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目视管理在ICU备用药品管理中的运用

时间:2020-03-16 10:14:56 来源:360期刊网 浏览:35

  目视管理在ICU备用药品管理中的运用

  姚芳

  杭州市中医院 (浙江杭州 310007)

  摘要:目的:研究分析目视管理在ICU备用药品管理的运用效果,以提高护理管理质量。方法:采用色彩、标识、区域线、看板等目视管理方法对ICU备用药品进行规范化管理。比较实施目视管理前后ICU备用药品管理不良事件发生率。结果:实施目视管理后,ICU备用药品相关的不良事件发生率显著低于实施前(P 品管理中实施目视管理,能有效减少1CU备用药品不良事件的发生率,提高护理人员工作效率。

  关键词:目视管理;ICU;备用药品;管理

  中图分类号:R95 文献标识码:A

  视管理又称作“看得见的管理”,是利用形象直观、色彩适宜的各种视觉感知信息来组织现场工作或生产活动,以最简单的方法传递、接收信息,从而提高工作效率、实施质量过程控制为目的的一种管理方法。ICU集中了医院最先进的医疗设备、技术手段和医护队伍,是对急、危、重症患者实施24 h连续、动态、定性、定量的监测和治疗的特殊护理单元,不仅医生开出的药物医嘱多,而且患者的病情变化快,医嘱随时可能会有变动,在临床护理操作中容易导致药物的取放及管理发生错误。有研究报道指出,药物相关不良事件的发生率约为5.6%。自2017年1月起,杭州市中医院对ICU备用药品实施目视管理,效果较为满意。

  1 资料与方法

  1.1一般资料

  我院是一所集医疗、康复、保健、科研、教学于一体的综合性三级甲等中医院,共有病区31个。ICU有3个监护区和1个隔离区,各监护区均设立单独的治疗台、药品储存柜和抢救车,备用药品均存放于治疗室的不同区域。根据医院和护理部制定的急救药品总原则,并结合ICU的科室特点,我室将备用药物分类为:急救药品18种,外用药6种,普通针剂8种,高危针剂6种,麻醉精神类药8种。2017年1~6月实施目视管理后ICU收患者692例,2016年7~12月未实施目视管理,ICU收患者548例。

  1.2 目视管理方法

  运用目视管理中的色彩、标识、区域线、看板等工具管理ICU备用药品。

  1.2.1 治疗室区域的目视管理

  ICU病区工作运转的核心就是治疗室。ICU治疗室的治疗台为“U”型结构,治疗台下方是抽屉,分为左、中、右3个区域。药物配置操作台设在中央区域,备用针剂药物放置于操作台的下方。,并在抽屉的左上角粘贴蓝底白字标签,注明为备用针剂。一次性物品放置于左边区域的治疗台,按照使用频率的高低,将常用的一次性物品放置于上层,使用相对较少的放置于在中间和下层。精神类药物放置于右边区域,将抢救车和冰箱置于治疗室入口左边靠墙处,用黄色不干胶区域线以示分区。每个区域的治疗台前设置看板,上面写明药物明细、标签颜色分类标准、药瓶安全管理制度及药物配伍禁忌图等内容。

  1.2.2治疗室备用药物的目视管理

  (1)备用精神、麻醉类药物。医院医疗安全及科室备用药物管理的重要一环就是精神、麻醉类药物的使用与管理,这类药品是属于特殊的一类药物,要严格加强管理,不得与其他药物混放,并按照国家有关规定存放并做好防盗措施,实行专人专职、专柜专锁。实施目视管理后,根据科室具体情况,重新设定用药基数。精神、麻醉药品使用专用抽屉,存放于治疗室右边区域上排右侧抽屉,并上锁交专人保管;精神类药物抽屉内存放精神类药物盒及药物记录册;麻醉药物抽屉存放收回空安瓿盒、麻醉药物盒及药品使用记录册、残余药液销毁记录册,药物盒上标明药物名称、剂量及数量。

  (2)备用针剂药物。大部分针剂药物需要避光存放。按照药物存放要求,ICU的备用针剂药物统一存放于具有避光、密闭、密封等优点的棕色塑料药盒内;无色透明塑料盒存放瓶装体积较大、无需严格避光的药物;“一品双规”药物在药盒左上角粘贴附有起到提醒作用的黄底白字标识,标明“一品双规”,以防护理人员错拿;品名相似的药物在药盒左上角统一粘贴“注意品名相似”的警示标识;在使用备用针剂药物时,严格遵照左进右出原则,将黑色箭头标识粘贴在备用针剂药物药盒左下角,从左到右按照有效期长短依次放置,取用时遵循右取左补的原则;有效期在6个月内的,统一粘贴红色胶带于药物的安瓿瓶颈处,以起到预警提示的作用;指定专门人员核查药品的数量、质量和有效期,设立ICU备用药物登记册,做到数量与药名班班清点。

  (3)冰箱药物。治疗室配置冰箱一台来冷藏部分药物,将白底蓝字标识粘贴在冰箱门左上角,标明“冰箱温度4℃~8℃”;冰箱备药区分设两个区域,上层放置未开封的备用药物,分装于4个塑料盒,药品名称、剂量和数量用白底黑字标明,胰岛素类注射剂用红底黑字标识;已使用过的备用药物放置在下层,统一放置以便于清点和及时补充,以免药物减少。

  (4)抢救车药物。抢救车是ICU必备的急救设备,于定点放置并统一抢救车内药品的基数,每班清点,用药后随时做好记录,并在抢救车顶醒,目处粘贴塑封好的抢救车平面示意图,方便护士快速取药。我们科抢救车一共五层:第一层为输液器、各种型号注射器等;第二层为急救药品,设置统一的标准方格来放置,统一编号、药名和数量,从左到右按顺序依次摆放;第三层为代斯、各浓度剂量的生理盐水、葡萄糖水、甘露醇等;第四层为手电筒、止血钳、氧气开关等;第五层为气管插管箱、喉镜箱、外出抢救箱等。为避免针剂标识模糊,同时方便清点,所有药品包装采用无色透明小袋,塑料活扣封存;将标有药品编号、药名、剂量和数量的白字蓝底醒目标识粘贴于方格的正对面及下面,方便护士查找。由ICU护士长和质控员双人共同核对、清点并记录抢救车上的所有物品,将标有“备用状态”字样的标识封条粘贴于钥匙眼处,写明检查人的姓名、检查日期。抢救车使用后,用缺药品由当班护理人员及时补充,由两名护理人员共同检查和清点,并贴上封条。

  1.3观察指标

  对实施目视管理前后ICU备用药品管理不良事件进行比较。

  1.4 统计学方法

  采用SPSS 19.O软件对数据进行统计分析,采用检验,以P

  2 结果

  实施前ICU备用药品不良事件发生率明显高于实施后(P<0.05)。

  3 讨论

  3.1 目视管理能够提高护士的工作效率

  ICU备用药品实施目视管理后,所有药品以颜色区分,并且分类定点放置,一目了然,有利于药品管理。冰箱药物使用全透明、分隔式的药盒,更加直观;对药名相近的药物配置了醒目的标识;改用红色胶布对有效期近6个月的药物固定警示标识,加强了警示作用,备用药物的标签更加形象直观;各种流程图及指示图清晰明了,工作环境井然有序,医务人员能在使用药物的过程中以最短的时间找到所需药品,提高了工作效率,间接节约了劳动成本。

  3.2 目视管理减少了药物使用的不良事件

  2017年1月起,我院ICU针对科室在备用药物管理方面存在的问题实施整改,进一步提高备用药品的管理水平,运用目视管理的色彩、标识、区域线、看板等手段来优化备用药品的布局,用区域线清晰区分治疗室;严格要求按照药品有效期和规定顺序放置药物,醒目且具有警示作用的色彩标识提示护理人员及时更换,减少了药物过期的现象;药品标签醒目,整齐摆放,杜绝药品的混淆、误用和错用,减少了不良事件的发生;及时有效的评估、分析、改进不断出现的问题,提高用药安全和护理质量。本次研究表明,目视管理有效避免了药物过期、药物丢失和备用不足等问题,有效降低药物使用不良事件的发生率。

  参考文献

  [1]郎红娟,目视管理在护理质量管理中的应用[J].护理学杂志,2014(20):56 - 58.

  [2]宋锦,目视管理在病区备用药物管理中的应用分析[J].临床研究,2016,24(3):23.

  [3]苏琴,何桂娟,金瑛,目视管理在病区备用药物管理中的应用[J].中国护理管理,2014,14(7):766 - 768.

  [4]刘丽,李翔燕,赵辉,精神类药品管理的体会[J].中国实用医药,2012,7(35):234 - 235.

  [5]刘海燕.6S管理法提高ICU用药安全的实践rJ].护理学杂志,2013,28(11):44 - 46.


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