目视管理在ICU备用药品管理中的运用
目视管理在ICU备用药品管理中的运用
姚芳
杭州市中医院 (浙江杭州 310007)
摘要:目的:研究分析目视管理在ICU备用药品管理的运用效果,以提高护理管理质量。方法:采用色彩、标识、区域线、看板等目视管理方法对ICU备用药品进行规范化管理。比较实施目视管理前后ICU备用药品管理不良事件发生率。结果:实施目视管理后,ICU备用药品相关的不良事件发生率显著低于实施前(P 品管理中实施目视管理,能有效减少1CU备用药品不良事件的发生率,提高护理人员工作效率。
关键词:目视管理;ICU;备用药品;管理
中图分类号:R95 文献标识码:A
视管理又称作“看得见的管理”,是利用形象直观、色彩适宜的各种视觉感知信息来组织现场工作或生产活动,以简单的方法传递、接收信息,从而提高工作效率、实施质量过程控制为目的的一种管理方法。ICU集中了医院先进的医疗设备、技术手段和医护队伍,是对急、危、重症患者实施24 h连续、动态、定性、定量的监测和治疗的特殊护理单元,不仅医生开出的药物医嘱多,而且患者的病情变化快,医嘱随时可能会有变动,在临床护理操作中容易导致药物的取放及管理发生错误。有研究报道指出,药物相关不良事件的发生率约为5.6%。自2017年1月起,杭州市中医院对ICU备用药品实施目视管理,效果较为满意。
1 资料与方法
1.1一般资料
我院是一所集医疗、康复、保健、科研、教学于一体的综合性三级甲等中医院,共有病区31个。ICU有3个监护区和1个隔离区,各监护区均设立单独的治疗台、药品储存柜和抢救车,备用药品均存放于治疗室的不同区域。根据医院和护理部制定的急救药品总原则,并结合ICU的科室特点,我室将备用药物分类为:急救药品18种,外用药6种,普通针剂8种,高危针剂6种,麻醉精神类药8种。2017年1~6月实施目视管理后ICU收患者692例,2016年7~12月未实施目视管理,ICU收患者548例。
1.2 目视管理方法
运用目视管理中的色彩、标识、区域线、看板等工具管理ICU备用药品。
1.2.1 治疗室区域的目视管理
ICU病区工作运转的核心就是治疗室。ICU治疗室的治疗台为“U”型结构,治疗台下方是抽屉,分为左、中、右3个区域。药物配置操作台设在中央区域,备用针剂药物放置于操作台的下方。,并在抽屉的左上角粘贴蓝底白字标签,注明为备用针剂。一次性物品放置于左边区域的治疗台,按照使用频率的高低,将常用的一次性物品放置于上层,使用相对较少的放置于在中间和下层。精神类药物放置于右边区域,将抢救车和冰箱置于治疗室入口左边靠墙处,用黄色不干胶区域线以示分区。每个区域的治疗台前设置看板,上面写明药物明细、标签颜色分类标准、药瓶安全管理制度及药物配伍禁忌图等内容。
1.2.2治疗室备用药物的目视管理
(1)备用精神、麻醉类药物。医院医疗安全及科室备用药物管理的重要一环就是精神、麻醉类药物的使用与管理,这类药品是属于特殊的一类药物,要严格加强管理,不得与其他药物混放,并按照国家有关规定存放并做好防盗措施,实行专人专职、专柜专锁。实施目视管理后,根据科室具体情况,重新设定用药基数。精神、麻醉药品使用专用抽屉,存放于治疗室右边区域上排右侧抽屉,并上锁交专人保管;精神类药物抽屉内存放精神类药物盒及药物记录册;麻醉药物抽屉存放收回空安瓿盒、麻醉药物盒及药品使用记录册、残余药液销毁记录册,药物盒上标明药物名称、剂量及数量。
(2)备用针剂药物。大部分针剂药物需要避光存放。按照药物存放要求,ICU的备用针剂药物统一存放于具有避光、密闭、密封等优点的棕色塑料药盒内;无色透明塑料盒存放瓶装体积较大、无需严格避光的药物;“一品双规”药物在药盒左上角粘贴附有起到提醒作用的黄底白字标识,标明“一品双规”,以防护理人员错拿;品名相似的药物在药盒左上角统一粘贴“注意品名相似”的警示标识;在使用备用针剂药物时,严格遵照左进右出原则,将黑色箭头标识粘贴在备用针剂药物药盒左下角,从左到右按照有效期长短依次放置,取用时遵循右取左补的原则;有效期在6个月内的,统一粘贴红色胶带于药物的安瓿瓶颈处,以起到预警提示的作用;指定专门人员核查药品的数量、质量和有效期,设立ICU备用药物登记册,做到数量与药名班班清点。
(3)冰箱药物。治疗室配置冰箱一台来冷藏部分药物,将白底蓝字标识粘贴在冰箱门左上角,标明“冰箱温度4℃~8℃”;冰箱备药区分设两个区域,上层放置未开封的备用药物,分装于4个塑料盒,药品名称、剂量和数量用白底黑字标明,胰岛素类注射剂用红底黑字标识;已使用过的备用药物放置在下层,统一放置以便于清点和及时补充,以免药物减少。
(4)抢救车药物。抢救车是ICU必备的急救设备,于定点放置并统一抢救车内药品的基数,每班清点,用药后随时做好记录,并在抢救车顶醒,目处粘贴塑封好的抢救车平面示意图,方便护士快速取药。我们科抢救车一共五层:第一层为输液器、各种型号注射器等;第二层为急救药品,设置统一的标准方格来放置,统一编号、药名和数量,从左到右按顺序依次摆放;第三层为代斯、各浓度剂量的生理盐水、葡萄糖水、甘露醇等;第四层为手电筒、止血钳、氧气开关等;第五层为气管插管箱、喉镜箱、外出抢救箱等。为避免针剂标识模糊,同时方便清点,所有药品包装采用无色透明小袋,塑料活扣封存;将标有药品编号、药名、剂量和数量的白字蓝底醒目标识粘贴于方格的正对面及下面,方便护士查找。由ICU护士长和质控员双人共同核对、清点并记录抢救车上的所有物品,将标有“备用状态”字样的标识封条粘贴于钥匙眼处,写明检查人的姓名、检查日期。抢救车使用后,用缺药品由当班护理人员及时补充,由两名护理人员共同检查和清点,并贴上封条。
1.3观察指标
对实施目视管理前后ICU备用药品管理不良事件进行比较。
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.O软件对数据进行统计分析,采用检验,以P
2 结果
实施前ICU备用药品不良事件发生率明显高于实施后(P<0.05)。
3 讨论
3.1 目视管理能够提高护士的工作效率
ICU备用药品实施目视管理后,所有药品以颜色区分,并且分类定点放置,一目了然,有利于药品管理。冰箱药物使用全透明、分隔式的药盒,更加直观;对药名相近的药物配置了醒目的标识;改用红色胶布对有效期近6个月的药物固定警示标识,加强了警示作用,备用药物的标签更加形象直观;各种流程图及指示图清晰明了,工作环境井然有序,医务人员能在使用药物的过程中以短的时间找到所需药品,提高了工作效率,间接节约了劳动成本。
3.2 目视管理减少了药物使用的不良事件
2017年1月起,我院ICU针对科室在备用药物管理方面存在的问题实施整改,进一步提高备用药品的管理水平,运用目视管理的色彩、标识、区域线、看板等手段来优化备用药品的布局,用区域线清晰区分治疗室;严格要求按照药品有效期和规定顺序放置药物,醒目且具有警示作用的色彩标识提示护理人员及时更换,减少了药物过期的现象;药品标签醒目,整齐摆放,杜绝药品的混淆、误用和错用,减少了不良事件的发生;及时有效的评估、分析、改进不断出现的问题,提高用药安全和护理质量。本次研究表明,目视管理有效避免了药物过期、药物丢失和备用不足等问题,有效降低药物使用不良事件的发生率。
参考文献
[1]郎红娟,目视管理在护理质量管理中的应用[J].护理学杂志,2014(20):56 - 58.
[2]宋锦,目视管理在病区备用药物管理中的应用分析[J].临床研究,2016,24(3):23.
[3]苏琴,何桂娟,金瑛,目视管理在病区备用药物管理中的应用[J].中国护理管理,2014,14(7):766 - 768.
[4]刘丽,李翔燕,赵辉,精神类药品管理的体会[J].中国实用医药,2012,7(35):234 - 235.
[5]刘海燕.6S管理法提高ICU用药安全的实践rJ].护理学杂志,2013,28(11):44 - 46.
-
移动健康教育平台对胆道手术出院患者的影响
移动健康教育平台对胆道手术出院患者的影响徐悦捷计顺意摘要目的探讨移动健康教育平台在胆道手术后出院患者中的应用效果。方法将样本分为传统对照组(n:l(0)、干预组(n:100),对照组出院后接受常规电话随访教育:干预组在出院前下载移动……