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213例沙眼衣原体感染与小儿呼吸道疾病相关性研究

时间:2020-02-19 10:05:03 来源: 浏览:55

  213例沙眼衣原体感染与小儿呼吸道疾病相关性研究

  杨琴 马红玲 张璐埸

  (广东省深圳市儿童医院深圳518000)

  摘要:目的:探讨沙眼衣原体(CT)与小儿呼吸道疾病的关系。方法:回顾分析2016年1月~2017年12月期间在我院就诊的呼吸道感染患儿3 000例,从中经聚合酶链反应(PCR)方法检测出213例沙眼表原体标本为观察组,同期选取160例健康患儿为对照组,分析不同病种、不同季节、不同年龄呼吸道疾病中CT检出率。结果:观察组CT检出率为7.1%( 213/3 000),而对照组检出率为1.25%(2/160),两组比较差异显著(P<0.05)。在不同病种间,观察组患儿以急性支气管肺炎CT检出率最高,为89.2%,其次为支气管炎6.10%;在CT感染患儿中,≤3个月患儿所占比率显著高于>3个月患儿(P<0.05);冬春季发病率为60.09%,夏秋季发病率为3 9.91%,二者比较有显著差异(P<0.05);红霉素组临床症状消失时间显著低于青霉素组(P<0.05)。结论:CT感染是引起≤3个月的婴幼儿肺炎主要病原体之一,冬春季节更易发生CT感染,临床治疗采取红霉素治疗,效果满意,具有推广价值。

  关键词:沙眼衣原体感染:小儿呼吸道疾病:相关性

  中图分类号:R3 74.1 文献标识码:B doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2018.05.048

  沙眼衣原体(CT)感染是新生儿及婴儿肺炎常见原因,孕妇为直接感染源,3/4婴儿无热肺炎为CT所致,并且多见于3个月内的婴儿。国内资显示,婴儿肺炎患者鼻咽拭子培养CT阳性率高达20%,CT肺炎患儿先患CT结膜炎者占50%U]。因此3个月内婴儿沙眼衣原体肺炎应引起重视。本研究中通过对资料回顾性分析,探讨CT感染与小儿呼吸道疾病的相关性,以期为临床诊断治疗提供依据。现报道如下:

  1 资料与方法

  1.1 一般资料选取2016年1月~2017年12月期间在我院就诊的呼吸道感染患儿3 000例,均符合第7版《诸福棠实用儿科学》【2]中相关诊断标准。经PCR检查确诊213例CT感染患儿为观察组,其中女83例,男130例;年龄>3个月27例,≤3个月.186例;其中肺炎190例,支气管炎13例,毛细支气管炎3例,慢性咳嗽2例,急性上呼吸道感染3,百日咳2例。并选取160例同期在我院进行预防接种者作为对照组,其中女75例,男85例;年龄6个月~4岁,平均年龄(2.8±0.3)岁。

  1.2检测方法采取聚合酶链反应(PCR)方法,对患儿进行鼻咽分泌物检测,CT特异性DNA按照扩增后的阳性标准判断结果。

  1.3观察指标 观察呼吸道疾病中CT感染的不同病种和不同年龄段、不同月份的差异,观察并比较观察组和对照组之间的CT检出率。

  1.4统计学方法采取SPSS15.0软件分析及处理数据,计数资料采用%表示,组间采取卡方检验,以(x±s)表示计量资料,组间比较以t检验,以P<0.05具有统计学意义。

  2 结果

  2.1 两组检出率比较观察组中呼吸系统疾病患儿CT检出率为7.1% (213/3 000),而对照组检出率为1.25% (2/160),两组比较有统计学意义(X2- 4.28,P<0.05)。

  2.2 不同病种CT感染情况在不同病种间,观察组患儿中以急性支气管肺炎最高,为89.2%。见表1。

  2.3 不同年龄CT感染情况 观察组CT感染患儿中,≤3个月患儿186例占87.32% (186/213),>3个月患儿27例占12.68% (27/213),两种月龄比较差异有统计学意义(XL111.42,P<0.05)。

  2.4不同季节CT感染情况3~5月为春季,6~8月为夏季,9~11月为秋季,12~2月为冬季。由统计分析结果显示,观察组CT感染患儿中冬春季节发病率为60.09% (128/213),显著高于夏秋季节的39.91% (85/213),差异有统计学意义(X2=8.14,P<0.05)。见表2。

  表2不同季节CT感染情况[例(%)]

  不同季节CT感染情况[例(%)].png

  2.5 临床治疗 对213例CT阳性患者进行治疗,18例应用青霉素类药物治疗,195例应用大环内酯类药物如红霉素或者阿奇霉素治疗。结果显示,采用大环内酯类治疗的临床症状消失时间为(5.22:t0.63)d,而采用青霉素类治疗的临床症状消失时间为(7.96±1.22)d。

  3 讨论

  3.1 CT与呼吸道疾病相关性 儿童沙眼衣原体肺炎多发生于3个月以内婴幼儿及新生儿。主要是垂直传播引起,有一定潜伏性,一般认为是由于患儿出生时CT直接感染鼻咽部,再下行至肺引起肺炎,也可以感染结膜,通过鼻泪管下行到鼻咽部再到下呼吸道,从而引起沙眼衣原体肺炎【3】。刘志广等【4】曾对45例婴儿肺炎的鼻咽分泌物进行沙眼衣原体培养分离,结果显示阳性率为8.2%。本研究用PCR法检测,结果显示呼吸道感染患儿CT检出率为7.1%,与文献报道的数据基本一致,说明CT是儿童呼吸道感染中较为常见的病原体。此外本研究还显示在不同病种间CT检出率不同,其中以急性支气管肺炎最高,其次为支气管炎,这与文献中CT感染可引起支气管肺炎及支气管炎的有关报道相符[5-6]。

  3.2 CT诊断 CT所致呼吸道感染患儿可表现连续咳嗽、鼻塞、肺部可闻及湿哕音等,CT感染的诊断方法有很多,而本研究采取的PCR方法具有快速、敏感性、特异性高等优点,能够早期对CT感染进行明确诊断并及时治疗。沙眼衣原体肺炎与巨细胞病毒肺炎临床表现及影像学改变不易区分,Liesnard等同曾报道称,从支气管肺泡灌洗液中行CMV-DNA定量检测阳性可以作为诊断CMV肺部感染的依据。纤维支气管镜检查肺泡灌洗,液鉴别CT及CMV感染值得进一步研究。

  3.3 不同年龄不同季度间CT检出情况分析本研究中对不同年龄CT感染情况进行分析,结果显示,>3个月患儿所占比率低于≤3个月患儿(P<0.05),考虑其可能是≤3个月患儿机体免疫功能发育尚未完善,具有较高的易感性;另一方面可能与母婴垂直传播造成患儿感染引起,可见CT是3个月以内婴儿呼吸道感染主要的病原体之一。此外在不同季节上,冬春季节CT发病率相比于夏秋季节要高,考虑其可能与寒冷季节毛细支气管炎、肺炎等发病率增高有关,故CT感染率相对增加。3.4临床治疗 关于CT感染引起的呼吸道疾病,临床治疗多采取大环内酯类抗生素治疗。关健强等【s】对30例沙眼衣原体抗体阳性患者,及时予以红霉素治疗,结果显示患儿治疗7d后痊愈率为93.3%。本研究中对195例CT阳性的呼吸道疾病患儿采取红霉素或阿奇霉素治疗,结果显示其临床症状消失时间显著短于应用青霉素治疗的18例患儿(P<0.05),可见大环内酯类抗生素治疗的有效性。因此早期病原学正确诊断,能够避免青霉素类等抗菌药物的过度使用。

  综上所述,CT感染是引起反复呼吸道感染、哮喘的主要病原体之一,≤3个月患儿及夏秋季节更易发生CT感染,临床治疗采取红霉素治疗,效果满意,具有推广价值。


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