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早期微量喂养对极低出生体质量儿生长发育、胃肠功能成熟及生命体征的影响

时间:2020-02-18 10:55:15 来源: 浏览:83

  早期微量喂养对极低出生体质量儿生长发育、胃肠功能成熟及生命体征的影响

  夏玉芳,陈火容 浠水县人民医院新生儿科,湖北浠水438200

  摘要:目的分析早期微量喂养对极低出生体质量儿生长发育、胃肠功能成熟及生命体征的影响。方法 随机选取2015年6月-2016年12月在该院治疗的极低出生体质量儿150例,根据新生儿的胎龄、出生体质量将其分为试验组和对照组,每组75例。试验组新生儿在出生1 c1内对其进行微量喂养,对照组新生儿在出生1~3 d后再对其进行微量喂养,本次研究喂养的乳品为亲母母乳或者捐赠母乳,观测两组新生儿进行喂养后其生长发育、胃肠功能以及生命体征的表现。结果试验组新生儿1周身长增长量明显高于对照组,置管时间明显于对照组,差异均有统计学意义(均P 最低点的时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组新生儿l周奶量明显高于对照组差异有统计学意义(P<0.05);4周后两组奶量无明显差异(P>0.05);早期喂养时间与新生儿否腹胀腹痛等无明显关系。结论试验组新生儿进行早期微量喂养后,其生长发育、肠胃功能的成熟及其生命体征均明显优于对照组,具体表现在试验组新生儿的体质量增长、身长增长等以及消化功能发育都明显优于对照组。

  关键词:肠内营养;极低出生体质量儿;生长发育指标;胃肠功能

  中国图书分类号:R722文献标识码:A文章编号:100l -4411( 2018) 13 -3014 -03;doi:10. 7620/zgfybj.j.issn.1001-4411. 2018.13.46

  新生儿出生体质量处于2.5—4 kg的新生儿称为正常出生体质量儿,出生体质量低于2.5 kg的新生儿称为低出生体质量儿,出生体质量不超过1 kg的新生儿称为极低出生体质量儿。已有研究卜纠表明,造成极低出生体质量的主要原因在于胎儿在子宫内发育迟缓,蛋白质消耗过大导致胎儿营养不良,进一步影响胎儿神经系统的发育。所以足量的营养摄入可以促进极低出生体质量儿出生后的发育,提高其存活率。目前,对极低出生体质量儿进行早期微量喂养的乳品可以是亲母母乳、捐赠母乳或者是早产儿专用奶粉,本次研究选择亲母母乳和捐赠母乳。我国目前对极低出生体质量儿的救治和护理水平较低,根据极低出生体质量儿的主要问题,即其在子宫内摄人营养严重不足,组织器官、神经系统等发育不足,甚至伴随并发症,所以合理的营养供给对提高新生儿的成活率起到决定性作用引。本次研究通过对比不同开始喂养时间的极低出生体质量儿的生长发育指标及肠胃功能指标等,为临床救治护理提供依据。

  1对象与方法

  1.11研究对象随机选取2015年6月-2016年12月浠水县人民医院收治的极低出生体质量儿150例,根据新生儿胎龄、出生体质量将其分为试验组和对照组,每组75例。本研究获得本院伦理委员会批准,患者或近亲属均签署知情同意书。

  1.2纳入标准和排除标准

  1.2.1 纳入标准新生儿体质量不超过1 kg,孕妇孕周不超过28周;新生儿腹部张力不高,没有出现明显腹胀,触摸没有痛感;新生儿无血便,呼吸、血液循环稳定;患者家属可以支付相关费用。

  1.2.2排除标准新生儿患有先天性疾病,如十二指肠梗阻、胃穿孔、糖尿病等;新生儿母亲患有传染病。

  1.3 方法试验组新生儿在出生1 d内对其进行微量喂养,对照组新生儿在出生1—3 d后再对其进行微量喂养,本次研究喂养的乳品为亲母母乳或者捐赠母乳,喂养方式根据极低出生体质量儿的不同情况进行不同选择,本次研究的喂养方式均采取人工喂养,在体质量未达1.5 kg时,不能经口喂养,待胃潴留量低于喂养量的四分之一时为喂养开始的时间H1。

  1.4观察指标生长发育指标主要指新生儿的体质量增加量、身长增长量、头围增加量等,每周记录上述数据,并分析其初期体质量下降的合理范围;胃肠功能主要指新生儿奶量增长,呕吐、腹胀腹泻等情况∞1。

  1.5统计学分析采用SPSS 20.0统计软件对数据进行统计分析,计量数据以均值±标准差(i±s)表示,比较用£检验,计数资料用例(%)表示,通过X2检验处理。P

  2结果

  2.1 两组极低出生体质量儿基本情况 两组新生儿男女婴比例、胎龄、出生体质量等方面比较,差异均无统计学意义(均P>O. 05)。见表1。

  表1 两组极低出生体质量儿一般资料比较[x+s,例(%)]

表1 两组极低出生体质量儿一般资料比较[x+s,例(%)]

  2.2两组喂养开始时间对生长发育指标的影响试验组新生儿1周身长增长量明显高于对照组,置管时间明显少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0. 05);两组新生儿体质量下降到最低点的时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表2,两组新生儿时间节点对比见表3。

  表2两组微量喂养开始时间对生长发育指标的影响

表2两组微量喂养开始时间对生长发育指标的影响

  表3两组新生儿时间节点对比(d)恢复到出生置管留置到达全肠

表3两组新生儿时间节点对比(d)恢复到出生置管留置到达全肠

  2.3 两组新生儿开始微量喂养后胃肠功能情况比较试验组新生儿出生后1周的奶量明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),4周后,两组新生儿的奶量差异无统计学意义(P>0. 05)。此外,两组新生儿开始早期微量喂养后发生呕吐的情况、胃潴留、腹胀腹泻等情况差异无统计学意义(P>0.05)。见表4。

  表4两组新生儿开始微量喂养后胃肠功能情况[例(%),i±s]

表4两组新生儿开始微量喂养后胃肠功能情况[例(%),i±s]

  3结论

  胎儿出生前在母体内的发育程度会影响胎儿胎龄以及出生时体质量,早产儿极易成为低出生体质量儿,甚至是极低出生体质量儿№3。出生时胎龄越小,体质量越低,生理性体质量下降越严重,出生后越需要摄入营养实现追赶性生长,但是由于在母体内发育不完善,出生后营养的摄入会受到一定程度的限制。早期的微量喂养会使极低出生体质量儿出现呕吐、残留、腹胀、腹痛等喂养不耐受现象。因此,分析早期微量喂养对极低出生体质量儿生长发育、胃肠功能及生命体征的影响具有重要意义,可在临床上提高极低出生体质量儿的存活率.

  在本次研究中,试验组新生儿1周身长增长量明显高于对照组,置管时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05+)。尽可能早的对极低出生体质量儿实施胃肠内喂养,目的是促使其接近极低出生体质量儿子宫内的生长状态,实现子宫外追赶性生长,使其达到或接近宫内生长发育的速度,尽早实现早期追赶生长,降低远期并发症的发生。两组新生儿体质量下降到最低点的时间比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。试验组新生儿出生后1周的奶量明显高于对照组,4周后,两组新生儿的奶量无明显差别。此外,两组新生儿开始早期微量喂养后发生呕吐的情况、胃潴留、腹胀腹泻等情况差异无统计学意义(P>0. 05)。该试验研究时间相对较短,仅仅观察了生后4周内奶量增加情况,证明越早开始对极低出生体质量儿实施肠内营养,早期的奶量增加越明显。食物的刺激作用促使胃肠道功能发育,使极低出生体质量儿奶量增添顺利,值得研究者注意的是,生后第2周、第3周奶量增加较快,至生后第4周时奶量增加变缓,这样有可能会增大宫外发育迟缓的发生率。

  综上所述,试验组新生儿在进行早期微量喂养后,其生长发育、肠胃功能的成熟及其生命体征均明显优于对照组,具体表现在试验组新生儿体质量增长、身长增长以及消化功能均明显优于对照组。具有肠内喂养条件的极低出生体质量儿最好在24 h内进行肠内营养。


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