布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入对毛细支气管炎患儿的疗效观察

　　布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入对毛细支气管炎患儿的疗效观察

　　孙文英，王莉 侯马市人民医院儿科，山西侯马043000

　　摘要：目的探讨布地奈德}昆悬液联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入对毛细支气管炎患儿的疗效。方法 收集2015年1月一2017年1月该院收治的160例毛细支气管炎患儿为研究对象，随机分为A、B两组，每组80例。A组患儿给予布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入治疗，B组患儿给予沙丁胺醇雾化吸入治疗，比较两组患儿相关临床参数1~6个月与6~ 12个月毛细支气管炎治疗情况、喘息情况、疾病复发率与药物不良反应发生率。结果A组患儿肺部哕音消失时间、喘息缓解时间与住院时间均显著低于B组(均P0.05)。结论布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇雾化吸人对毛细支气管炎患儿的治疗效果更佳，具有借鉴意义。

　　关键词：布地奈德;硫酸沙丁胺醇;毛细支气管炎

　　中国图书分类号：R725.6文献标识码：B文章编号：1001-4411(2018)13-3012-03;doi：10.7620/zgfybj.j.Jssn.1001-4411. 2018. 13. 45

　　毛细支气管炎是以小气道阻塞而引起的呼吸困难与组织缺氧为特点的急性下呼吸道感染疾病，主要由呼吸道合胞病毒所致，属于小儿常见呼吸系统疾病。反复喘息是在毛细支气管炎发病后产生的变态反应，如不及时治疗可引发哮喘，严重影响患儿身体健康与生长发育。针对该病的治疗，临床上主张药物干预，但对药物选择存在一定争议，因此本研究为探讨布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入干预对毛细支气管炎患儿的疗效，选取本院160例患儿进行临床对照观察，结果报道如下。

　　1资料与方法

　　1.1 资料来源 收集2015年1月-2017年1月收治的160例毛细支气管炎患儿为研究对象，随机分为A、B两组，每组80例。所有患儿均满足人民卫生出版社第8版《儿科学》阳1中的诊断标准，同时排除：①先天性遗传疾病、结核患儿;②胸廓畸形或气管发育不良患儿;③存在失访风险患儿等。其中，A组患儿男39例，女41例，月龄1—12个月，平均月龄为(5.3±1.6)个月，阴道分娩37例，剖官产43例;B组患儿男38例，女42例，月龄1—12个月，平均月龄为(5.7±1.3)个月，阴道分娩35例，剖宫产45例。两组患儿性别、月龄与出生史等一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2方法 所有患儿均给予抗感染、化痰、支持、对症等治疗处理，A组患儿在以上基础上给予布地奈德混悬液(AstraZeneca Pty Ltd公司生产，进口药品注册账号H20140475)联合硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液(上海金珠药业有限公司生产，国药准字H19990233)治疗，即0.1 mg/kg硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液+0.5～1 mg布地奈德+2 ml生理盐水以氧化雾化或空气压缩泵雾化吸人5—8 min，每日2~3次，连用5～7 d;此后0.5—1 mg布地奈德+2 ml生理盐水继续雾化，每日两次，用至2周。B组患儿给予硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液(上海金珠药业有限公司生产，国药准字H19990233)治疗，即0.1 mg/kg硫酸沙丁胺醇雾化吸入溶液+3 ml生理盐水以氧化雾化或空气压缩泵雾化吸入5—8 min，每日2~3次，连用5—7 d。重症患儿按毛细支气管炎诊疗共识增加雾化次数。

　　1.3检测方法[5-6] 毛细支气管炎治疗情况规定喘鸣、三凹症、烦躁与喂养困难等症状消失为控制，呼气末听诊器闻及喘鸣，可见肋间凹陷，烦躁与喂养困难等症状缓解为有效，喘鸣、三凹症、烦躁与喂养困难等症状无变化为未控制。

　　1.4统计学分析采用IBM公司SPSS 19.0软件分析全部数据。计量资料数据用(x+s)表示，比较采用，f检验，计数资料数据用例(%)表示，比较采用疋2检验

　　2结果

　　2.1 两组患儿相关临床参数比较A组患儿肺部哕音消失时间、喘息缓解时间与住院时间均显著性低于B组(P<0.01)。见表1。

　　表1两组患儿相关临床参数(x+s，d)

　　2.2 两组患儿1—6个月与6—12个月毛细支气管炎治疗情况、喘息情况与疾病复发率比较 A组患儿1~6个月与6，12个月喘息持续时间均低于B组(均P

　　表2两组患儿1~6个月与6 ~12个月毛细支气管炎治疗情况、喘息情况与疾病复发率比较[i±s，例(%)]

　　2.3 两组患儿治疗期间药物不良反应发生率比较A、B两组患儿治疗期间药物不良反应发生率分别为8. 75% (7/80)和7.5u/0 (6/80)，差异无统计学意义(X2=0. 084.P>O. 05)。

　　3讨论

　　约90%的2岁以下婴儿均感染过呼吸道合胞病毒( RSV)，是儿童呼吸系统疾病常见病原体，多在婴儿出生后1—6个月感染毛细支气管，是导致毛细支气管炎的主要原因。7。。毛细支气管炎好发于2岁以内婴幼儿，与该年龄段支气管解剖学特点有关，并在2岁以上极少发病，与季节、地域因素直接相关，是目前临床上常见的小儿呼吸系统疾病哺曲1。反复喘息常继发于毛细支气管炎，属于呼吸道感染与变态反应症状，可导致气道高反应与气管重塑，如耽误佳治疗时机，可有一定概率造成哮喘[10]。毛细支气管炎反复喘息治疗期间应立即缓解急性期临床症状，并要对喘息的再次发作进行预防，因此给疾病的治疗带来极大困难。

　　呼吸道慢性变应性炎症反应与高反应性是毛细支气管炎病情得以控制后气道仍阻塞的主要原因，进一步说明患儿气道功能仍处于恶化状态，但其过程是可逆的，如能在可逆阶段阻止气道反应发展将可大幅度降低远期哮喘的概率，因此临床上逐渐主张在治疗毛细支气管炎病情期间尽早控制反复咳喘的发作。针对该病的治疗，临床上主张药物干预，其中吸人性糖皮质激素是近些年来经常应用的药物，但药物选择上存在一定争议。布地奈德与糖皮质激素受体的亲和力较强，具有高度局部抗炎作用，可增强平滑肌细胞、内皮细胞与溶酶体膜稳定性，抑制免疫反应与抗体的合成，是治疗毛细支气管炎的常规药物[13]，布地奈德可增加32受体的表达，并防止和32受体激动剂作用的32受体下调，其儿童消除约1.5 h，几无全身糖皮质激素作用[14]。硫酸沙丁胺醇是选择性(32受体激动剂，能选择性激动支气管平滑肌的(32受体，有较强的支气管扩张作用，并能抑制肥大细胞等致敏细胞释放过敏反应介质，可增强糖皮质激素的抗炎作用。两药联合使用具有协同作用.

　　本研究结果显示，A组患儿肺部哕音消失时间、喘息缓解时间与住院时间均显著低于B组(P<0. 01);1～6个月与6～12个月喘息持续时间均低于B组(P<0.01);1～6个月毛细支气管炎治疗情况显著优于B组(P<0.01)，6—12个月毛细支气管炎治疗情况明显优于B组(P<0.05);A组患儿1~6个月与6～12个月疾病复发率明显低于B组(均P<0.05);两组患儿治疗期间药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。可以看出，布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇雾化溶液吸人可明显缩短治疗时间，缓解近期与远期疗效，降低疾病复发率，并且安全性较高，适用于婴儿群体。

　　综上所述，相比较硫酸沙丁胺醇雾化溶液单独治疗，布地奈德混悬液联合硫酸沙丁胺醇雾化溶液吸人对毛细支气管炎患儿的治疗效果更佳，具有借鉴意义。