观察中西医结合治疗多囊卵巢综合征的疗效及安全性

　　观察中西医结合治疗多囊卵巢综合征的疗效及安全性

　　黄园园 平阳县人民医院产科

　　摘要：目的观察中西医结合治疗多囊卵巢综合征的疗效及安全性。方法 随机选取2015年5月- 2017年5月该院收治的多囊卵巢综合征患者60例，依据治疗方法将这些患者分为中西医结合组和单独西医组，每组各30例，对两组患者的体质量指数( BMI)、腰臀比(WHR)、性激素、血清肿瘤坏死因子一d(TNF-a)、白细胞介素-8(II.-8)、临床疗效进行统计分析结果治疗前两组患者BMI、WHR比较，差异均无统计学意义(均P>O. 05)，治疗后和单独西医组相比，中西医结合组患者的BMI、WHR均较低(P<0.05);和治疗前相比，治疗后中西医结合组患者BMI、WHR均较低(P<0.05)，但单独西医组患者治疗前后BMI、WHR比较，差异均无统计学意义(均P>O. 05)。治疗前两组患者血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E。)、睾酮(T)水平比较，差异均无统计学意义(均P>O. 05)，治疗后和单独西医组相比，中西医结合组患者的血清LH、F'SH、E：、T水平均较低(P<0.05);和治疗前相比，治疗后两组患者血清LH、FSH、E，、T水平均较低(P<0.05)。治疗前两组患者血清'rNF-a、IL-8水平比较，差异均无统计学意义(均P>O. 05)，治疗后和单独西医组相比，中西医结合组患者血清TNF-a、IL-8水平均较低(P<0.05);和治疗前相比，治疗后两组患者血清TNF-a、IL-8水平均较低(P<o. p="" 05)。中西医结合组患者治疗总有效率(93.3%)显著高于单独西医组的73. 3c/o(P<o. p="" 05)。结论中西医结合治疗多囊卵巢综合征的疗效较单独西医治疗显著，安全性有保证。

　　关键词：中西医结合; 多囊卵巢综合征; 疗效

　　中国图书分类号：R711. 75文献标识码：A文章编号1001-4411 ( 2018 ) 13 -2944-04 ; doi:10. 7620/zgfybj.中国妇幼保健2018年7月第33卷第13期Matemal and Child Health Care()f China.July 2018，Vol.33，No.13

　　多囊卵巢综合征属于一种内分泌、代谢性疾病，在临床较为常见，育龄期女性是高发人群，发病率为50'/0~10%_l J，持续性无排卵、胰岛素抵抗等是其主要特征，月经紊乱、闭经、肥胖、黑棘皮症等是其主要临床表现，会促进代谢综合征、糖代谢紊乱、子宫内膜疾病等远期并发症的发生心1。在多囊卵巢综合征的治疗中，西医治疗主要采用药物或手术方式，但是停药后极易复发，远期并发症较多3。。近年来，在妇科疾病的诊治中，中医药得到了飞速发展。中医认为，多囊卵巢综合征的主要病因病机和肝、脾、肾关系极为密切，为肾气不足、痰湿阻滞，主要治疗原则为补肾化痰、活血调经[41。本研究比较了中西医结合治疗与单独西医治疗多囊卵巢综合征的疗效及安全性，现将结果报道如下。

　   1 资料与方法

　　1.1 资料来源 随机选取2015年5月-2017年5月本院收治的多囊卵巢综合征患者60例;纳入标准：所有患者均符合《疑难妇产科学》中多囊卵巢综合征的诊断标准。排除标准：将合并子宫内膜异位症、卵巢早衰、心肝肾及造血系统严重疾病等患者排除在外。依据治疗方法将这些患者分为中西医结合组和单独西医组，各30例。中西医结合组患者年龄18～35岁，平均(28.2±4.5)岁;体质量43~67 kg，平均(53.7+9.3) kg;病程6个月—5年，平均(2.3±0.5)年。在临床表现方面，14例闭经，10例月经稀少，6例多毛。单独西医组患者年龄19~35岁，平均(29.5±4.6)岁;体质量44~67 kg，平均(54. 4+9. 6) kg;病程7个月～5年，平均(2.8±0.6)年。在临床表现方面，15例闭经，10例月经稀少，5例多毛。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(均P>O. 05)，具有可比性。

　　1.2方法单独西医组患者接受单独西医治疗，在患者撤退性出血或自然月经第5天让其睡前用温开水口服炔雌醇环丙孕酮片(达英-35，生产厂家：上海信谊天平药业有限公司，批准文号：国药准字H20094005)，每天1次，3周为1个疗程，共治疗3个疗程，每两个疗程之间间隔1周;中西医结合组患者接受中西医结合治疗，在上述西医治疗基础上，让患者口服益肾化瘀活血方，具体药方为：菟丝子15 g，茯苓15 g，枳壳12 g，熟地黄12 g，巴戟天12 g，陈皮12 g，石菖蒲12 g，山茱萸12 g，当归10 g，泽兰10 g，赤芍10 g，每天l剂，每天2次，早晚各1次，4周为1个疗程，共治疗3个疗程。

　　1.3 观察指标治疗前后分别对两组患者的体质量、升高、臀围、腰围进行测量，然后将其体质量指数( BMI)、腰臀比(WHR)计算出来。同时，将两组患者的5 ml空腹静脉血抽取出来，对其进行10 min的离心，转速为3 000 r/min，将血清分离出来，采用日立7600全自动生化免疫分析仪对其血清黄体生成素( LH)、卵泡雌激素(FSH)、雌二醇(E：)、睾酮(T)等性激素水平进行检测;应用深圳晶美生物制品公司生产的试剂盒，运用酶联免疫法对其血清肿瘤坏死因子一0【(TNF-a)、白细胞介素-8(IL-8)水平进行检测。

　　1.4疗效评定标准依据《中药新药临床研究指导原则(试行)》，如果治疗后患者具有规律的月经周期及正常的月经量、色、质，基础体温呈双相，则评定为基本治愈;如果治疗后患者月经来潮，具有明显较好的月经周期、量、色、质，但是没有完全正常，基础体温呈双相，则评定为好转;如果治疗后患者月经没有来潮，症状也没有好转，基础体温呈单相，则评定为无效[6一。

　　1.5 统计学分析 采用SPSS 21.0统计学软件，计数资料数据用率表示，比较用疋2检验;计量资料用(x+s)表示，比较用￡检验，P<o. p="" 05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2.1 两组患者一般资料比较两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(均P>O. 05)。见表1。

　　表1两组患者一般资料比较[例(%)，孑±s]

　　2.2 两组患者治疗前后BMI、WHR变化情况比较治疗前两组患者BMI、WHR比较，差异均无统计学意义(t=0. 320，P>O. 05;f=1.273，P>O. 05)，治疗后和单独西医组相比，中西医结合组患者BMI、WHR均较低(江2.566.P<0.05：汪2.047.P<0.05);与治疗前相比，治疗后中西医结合组患者的BMI、WHR均较低(P<0.05)，但单独西医组患者治疗前后BMI、WHR比较，差异均无统计学意义(均P>O. 05)。见表2。

    表2两组患者治疗前后BMI、WHR变化情况比较(i±s)

　　2.3 两组患者治疗前后血清性激素水平变化情况比较治疗前两组患者血清LH、FSH、E2、T水平比较，差异均无统计学意义(￡=0. 586，P>O. 05;f=0. 714, P>O. 05;￡=0.684, P>O. 05:f=0.884, P>0. 05)，治疗后和单独西医组相比，中西医结合组患者血清LH、FSH、E。、T水平均较低(f=3.353.P<0. 05; t=9.299, P<o. 05;￡="7.039," p3. 414，P<o. p="" 05);和治疗前相比，治疗后两组患者的血清LH、FSH、E2、T水平均较低(P<0.05)。

　　2.4 两组患者治疗前后血清TNF-a、IL-8水平变化情况比较治疗前两组患者血清TNF-a、IL-8水平比较，差异均无统计学意义(￡=0. 338，P>O. 05;￡=0. 704，P>O. 05)，治疗后和单独西医组相比，中西医结合组患者血清TNF一仅、IL-8水平均较低(t=2. 871，P<o. p="" 05);和治疗前相比，治疗后两组患者血清TNF-a、IL-8水平均较低(P<0.05)。见表4。

　　表4两组患者治疗前后血清TNF-a、IL-8水平

　　2.5 两组患者临床疗效比较 中西医结合组患者治疗总有效率(93.3%)显著高于单独西医组的73.3010，差异有统计学意义(X2= 13. 34，P<o. p="" 05)。见表5。

　　表5两组患者的临床疗效比较[例(%)]

　　3 讨论

　　多囊卵巢综合征属于一种内分泌代谢紊乱综合征，在临床较为常见，极易造成育龄期女性无排卵性不孕，月经失调、不孕、肥胖等是其主要临床表现”。。现阶段，临床还没有明确多囊卵巢综合征的具体发病机制，临床研究的热点为炎症学说。在机体内炎性反应及细胞凋亡的调节中，TNF -仅发挥着极为重要的作用，同时对多囊卵巢综合征患者的发病及病情程度造成了直接而深刻的影响[81。IL-8属于一种前炎症细胞因子，在炎症级联反应中发挥着极为重要的作用。相关医学研究凹]表明，多囊卵巢综合征患者血清IL-8水平较高，同时，患者高雄激素血症、肥胖等均对其造成了直接而深刻的影响。相关医学研究表明，和单独西医治疗相比，中西医结合治疗更能有效降低多囊卵巢综合征患者的血清TNF-a、11-8水平。中医认为，多囊卵巢综合征属于“闭经”、“不孕”等范畴，肾气不足、痰湿阻滞是其主要病因病机，补肾化痰、活血调经是其主要治疗原则[Ilj。中医益肾化痰活血方中茯苓、石菖蒲等的主要功效为燥湿化痰、理气健脾;熟地黄的主要功效为补精生髓;巴戟天、山茱萸的主要功效为益肾补精助阳;枳壳的主要功效为理气行滞;菟丝子的主要功效为滋阳益阴、益肾添精;当归、泽兰等的主要功效为活血调经，诸药合用能够达到益肾化痰活血的功效。

　　本研究结果表明，治疗前两组患者BMI、WHR比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后和单独西医组相比，中西医结合组患者BMI、WHR均较低(P<0.05);和治疗前相比，治疗后中西医结合组患者BMI、WHR均较低(P<0.05)，但单独西医组患者治疗前后BMI、WHR比较，差异均无统计学意义(均P>O. 05)。治疗前两组患者血清’LH、FSH、E，、T水平比较，差异均无统计学意义(均P>0. 05)，治疗后和单独西医组相比，中西医结合组患者的血清LH、FSH、E，、T水平均较低(P<0.05);和治疗前相比，治疗后两组患者的血清LH、FSH、E2、T水平均较低(P<0.05)。中西医结合组患者治疗总有效率显著高于单独西医组(P<0.05)，和相关医学研究。13-15j 1结果一致，说明和单独西医治疗相比，中西医结合治疗更能促进多囊卵巢综合征患者体质量的有效降低，纠正患者的高雄激素血症，对患者的性激素水平进行改善，将患者的月经周期恢复过来，从而促进临床疗效的提升。本研究结果还表明，治疗前两组患者血清TNF-a、IL-8水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，治疗后和单独西医组相比，中西医结合组患者血清TNF-a、IL-8水平均较低(P<0. 05);和治疗前相比，治疗后两组患者血清TNF-{x、IL-8水平均较低(P<0.05)，和上述相关医学研究结果一致，说明中西医结合治疗更能对多囊卵巢综合征患者的炎性反应及临床症状进行改善，从而促进临床疗效的提升。

　　综上所述，中西医结合治疗多囊卵巢综合征的疗效较单独西医治疗效果显著，安全性有保证，值得推广。

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