欢迎来到360期刊网!
学术期刊
  • 学术期刊
  • 文献
  • 百科
电话
您当前的位置:

首页 > 论文范文 > 正文

35岁以下官颈癌患者术后复发的危险因素及其分子病理特征分析

时间:2020-02-12 16:04:54 来源: 浏览:58

  35岁以下官颈癌患者术后复发的危险因素及其分子病理特征分析

  张英 1邓丽娜1,徐传彬1,付清梅2

  1.深圳市宝安区中心医院,广东深圳518102;2.深圳市宝安区人民医院妇产科,广东深圳518100

  摘要:目的探讨35岁以下宫颈癌患者术后复发的危险因素及其分子病理特征,为临床治疗和预防提供参考依据。方法 回顾性分析深圳市宝安区中心医院2010年8月- 2013年8月收治的45例<35岁宫颈癌及60例≥35岁宫颈癌患者的临床资料,比较两组结婚年龄、孕次、产次、吸烟史、职业及临床表现差异以分析<35岁宫颈癌的一般临床特征,随访3年,比较复发、未复发患者肿瘤大小、临床分期、盆腔淋巴结转移、宫颈浸润深度、分化程度、病理类型,观察复发的危险因素,免疫组织化学S-P法检测Survivin、CD44v6、MMP-2水平,观察复发及未复发患者分子病理学差异。结果与35岁后发病的官颈癌患者比较,<35岁发病患者结婚年龄、吸烟差异有统计学意义(P<0.05),提示早婚、吸烟可能是<35岁宫颈癌发病的影响因素;45例患者复发率15. 56%,复发、未复发患者肿瘤大小、临床分期、盆腔淋巴结转移、宫颈浸润深度比较差异有统计学意义(P<0. 05),分化程度、病理类型比较差异无统计学意义(P>0.05);复发者Survivin、CD44v6、MMP-2表达水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早婚、吸烟可能是<35岁宫颈癌患者发病的危险因素,肿瘤大小、临床分期、盆腔淋巴结转移、宫颈浸润深度是<35岁宫颈癌患者复发的危险因素,而Survivin、CD44v6、MMP-2异常高表达可能是<35岁宫颈癌患者复发的分子病理特征,需引起临床重视。

  关键词:35岁以下宫颈癌患者;复发因素;分子病理特征

  中国图书分类号:R737. 33文献标识码:B文章编号:】001-4411( 2018) 13 -2896 -04:doi:10. 7620/zgfybj.j.issn.1001-4411. 2018. 13. 06

  官颈癌是妇科常见恶性肿瘤,高发年龄为50~55岁,目前随着各类治疗技术的成熟,女性生活方式改变,宫颈癌发病呈年轻化趋势,有研究认为年轻宫颈癌在临床特征、治疗、预后等方便存在显著特征,因此开展此类患者相关研究具有重要意义。目前有关年轻宫颈癌临床病理特点的研究较多。但其预后相关危险因素的研究较少,复发作为影响预后的主要事件,仍期待更多的研究获得可靠依据。本研究旨在探讨35岁以下宫颈癌患者术后复发的危险因素及其分子病理特征,为临床治疗和预防提供参考依据。

  1 资料与方法.

  1.1 一般资料本文回顾性分析深圳市宝安区中心医院2010年8月- 2013年8月收治的45例<35岁、60例≥35岁宫颈癌发病患者临床资料,<35岁者平均年龄( 28. 41+5. 94)岁,≥35岁患者年龄(51. 61±5. 43)岁。本研究经医院伦理委员会批准,患者或家属知情同意。

  1.2研究方法 比较<35岁、≥35岁宫颈癌患者结婚年龄、孕次、产次、吸烟、职业差异及临床表现,分析< 35岁宫颈癌患者的临床特征。随访3年,<35岁患者复发、未复发患者的临床特征进行比较,包括肿瘤大小、临床分期、分化程度、病理类型、盆腔淋巴结转移、宫颈浸润深度,肿瘤大小<4 cm 29例,≥4 cm 16例;临床分期:I期24例,Ⅱ期16例,Ⅲ期5例;分化类型:低分化8例,中分化15例,高分化22例;病理类型:腺癌27例,鳞癌18例;盆腔淋巴结转移4例,宫颈浸润深度≤50% 35例,>50% 10例。分析<35’岁宫颈癌患者复发的危险因素。分子病理特征分析选择Sur-vlvm、CD44v6、MMP-2进行免疫组织化学S-P法检测,取宫颈标本检测,经10%甲醛溶液浸泡固定、石蜡包埋、5¨m切片,苏木精染色5 min,后分色、返蓝、复染、脱水、二甲苯透明、中性树胶封片送检。试剂:MMP-2、CD44v6、Survivin单克隆抗体购自福州迈新生物技术公司,.S-P试剂盒、DAB酶底物显色试剂盒、多聚-L-赖氨酸溶液、抗原修复液、磷酸盐缓冲液、苏木素溶液均购自福州迈新生物技术公司,二甲苯、苏木素、中性树胶等均为国产分析纯试剂。仪器:自动纯水蒸馏器、SHANDON-AS325切片机、YT-6生物组织摊烤片机、National NN-5250型微波炉、微量移液器、OLYMPUS双目生物显微镜。免疫组织化学S-P严格按照试剂说明书操作,Survivin、MMP-2染色定位于细胞质,CD44v6定位于细胞膜,自动图像分析系统于x200镜下选5个视野,随机测量3个不同部位,取平均值,提取阳性细胞测定光密度值。分别记录并比较复发、未复发者Survivin、CD44v6、MMP-2表达OD值。

  1.3统计学分析应用SPSS 19.0软件处理数据,计量资料以(x+s)表示,两两对比采用LSD检验,计数资料计算(%),比较采用r检验,理论频数<5采取校正卡方检验,以P<o. p="" 05为差异有统计学意义

  2结果

  2.1<35岁、≥35岁宫颈癌发病患者的临床特征比较与35岁后发病的宫颈癌患者比较,<35岁发病患者结婚年龄、吸烟差异有统计学意义(P<0.05),提示早婚、吸烟可能是<35岁宫颈癌发病的影响因素,见表1。

  表1 <35岁、≥35岁官颈癌发病患者的临床特征[面±s,例(%)]

表1 <35岁、≥35岁官颈癌发病患者的临床特征[面±s,例(%)]

  2.2 <35岁、≥35岁宫颈癌临床表现 <35岁宫颈癌患者以接触性出血为主,显著高于≥35岁患者,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),≥35岁患者以不规则出血为主,显著高于<35岁官颈癌患者,两组比较,差异有统计学意义(JP<0.05)。见表2。

  表2 <35岁、≥35岁宫颈癌临床表现[例(%)]

表2 <35岁、≥35岁宫颈癌临床表现[例(%)]

  2.3 年轻宫颈癌患者术后复发的危险因素分析45例年轻宫颈癌患者随访3年,复发7例,复发率15.56%,复发、未复发患者肿瘤大小、临床分期、盆腔淋巴结转移、官颈浸润深度比较差异有统计学意义(P<0.05),分化程度、病理类型比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

  2.4年轻宫颈癌复发及未复发者分子病理特征比较复发者Survivin、CD44v6、MMP-2表达水平均显著高于未复发者,差异有统计学意义(P<0.05)。

  表3年轻宫颈癌患者术后复发的危险因素[例(%)]

表3年轻宫颈癌患者术后复发的危险因素[例(%)]

  注:a.采取校正∥检验。

  表4年轻官颈癌复发及未复发者分子病理特征(x+s)

表4年轻官颈癌复发及未复发者分子病理特征(x+s)

  3讨论

  3.1 35岁以下宫颈癌发病患者临床特征本研究提示早婚、吸烟可能与<35岁宫颈癌发病相关,既往流行病学研究显示婚前性行为与宫颈癌发病率相关,包括初次性行为年龄过早、性紊乱、多个性伴侣等多方面,而吸烟则与宫颈癌发病存在协同作用,有研究显示吸烟者宫颈黏液中有烟草尼古丁等多种致癌成分哺1,同时提示近年年轻女性吸烟人群的增加可能是官颈癌年轻化的原因之一。临床表现方面<35岁官颈癌患者以接触性出血为主,≥35岁患者则以不规则出血为主,其中部分为绝经后异常流血,应该引起临床重视。本研究提示接触性出血对于年轻官颈癌的诊断具有更高价值,应及时对此类患者进行宫颈癌相关检查以排除或确诊,且有6. 67%患者无明显表现,于体检时发现,,提示应该加强对年轻女性的宫颈癌筛查力度,必要时采取阴道镜下宫颈活体组织检查,从而及时发现并治疗。

  3.2年轻宫颈癌患者复发的影响因素 官颈癌复发的影响因素既往研究已有报道¨q,但年轻宫颈癌术后复发因素可能存在差异,目前缺少相关研究。本研究显示复发、未复发患者肿瘤大小、临床分期、盆腔淋巴结转移、官颈浸润深度比较差异有统计学意义。肿瘤大小与恶性肿瘤预后的关系仍存在较大争议,有学者认为肿瘤大小与恶性程度不完全相关,并不是预后的影响因素,彭俊等[12]对90例年轻宫颈癌患者复发的相关因素进行分析,提示肿瘤大小是复发的影响因素之一,本研究显示肿瘤大小≥4 cm的患者有85. 71%复发,提示对于年轻宫颈癌患者中肿瘤较大者应加强复发风险监测,从而尽早对复发进行预防及控制。临床分期与宫颈癌预后的关系已得到证实,刘丹等研究认为分期与年轻女性宫颈癌患者预后相关,覃小敏等[14]研究显示分化、淋巴结转移、分期与预后相关,其所选对象为中老年患者,提示年轻宫颈癌、中老年宫颈癌部分预后影响因素相同。除此以外淋巴结转移、宫颈浸润深度均为复发的影响因素,与既往研究基本相符。

  3.3 宫颈癌复发患者分子病理特征 本研究提示Survivin、CD44v6、MMP -2均与宫颈癌复发相关。Survivin是活性较强的凋亡抑制蛋白,其分布有较强的细胞选择性,在胚胎及发育的胎儿中表达,在终末分化的成人组织中未见表达,在癌症中广泛表达,特异性较高0,既往研究显示肿瘤细胞可激活Sur-vlvln基因,使其过度表达,无法有效凋亡而导致细胞异常增生,本研究提示Survivin可能与宫颈癌复发等不良预后相关,与国外学者研究基本相符。CD44是黏附分子家族,而CD44v6是其主要成员之,既往有研究显示CD44v6基因直接参与肿瘤转移,增强肿瘤细胞的转移能力,李延海、谢建伟、刘雅琼等‘23]研究证实CD44v6阳性表达提示胃癌、宫颈鳞状细胞癌等多种肿瘤的不良预后。既往研究提示基质金属蛋白酶高表达与肿瘤不良预后、转移相关,正常组织内MMP-2阴性、低表达,肿瘤组织中阳性表达,可降解基膜,参与肿瘤浸润进程24-251,本研究提示年轻宫颈癌复发、未复发患者MMP-2表达差异有统计学意义,提示其可能参与宫颈癌复发。


相关推荐

最新文章

360期刊网

专注医学期刊服务11年

客服正在输入...

  • 我是360期刊网在线指导老师,请问您想咨询什么等级的期刊(省级、国家级、核心、SCI)?我们提供以下服务:

  • 1.学术期刊服务
    2.SCI期刊服务
    3.论文指导服务

  • 现在咨询抢0元论文评估名额

x
立即咨询