阿司匹林联合心理护理对2型糖尿病患者血液高凝状态的影响

　　阿司匹林联合心理护理对2型糖尿病患者血液高凝状态的影响

　　王彬郦

　　(资阳市第一人民医院，资阳，641300)

　　摘要： 目的观察阿司匹林联合心理护理对2型糖尿病(T DM)患者血液高凝状态和的影响。方法选取我院收治的2型糖尿病患者282例，将其随机分为观察组(141例)与对照组(141例)，对照组患者给予阿司匹林肠溶片100 mg/d餐后顿服，治疗8周，观察组患者在对照组的基础上联合综合性心理护理治疗后，对比两组患者8周后血小板计数( BPC)、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(aPTT)并分析两组患者治疗后凝血状态的变化、治疗的有效率与药物依从性。结果治疗八周后，观察组空腹血糖及餐后2小时、糖化血红蛋白的符合率均明显高于对照组(P<0.05).观察组患者的凝c血功能和用药依从性的改善明显优于对照组(P<0.05)。结论阿司匹林联合心理护理对治疗2型糖尿病的疗效较好，且改善了血液高凝状，提高了患者的治疗依从性。

　　关键词： 阿司匹林;心理护理;2型糖尿病;治疗依从性

　　[中图分类号]R473 [文献标志码]B [文章编号]1009-6213(2018)04-0635-02

　　Effects ofAspirin Combined with Psychological Care on Blood Hypercoagulability and

　　Treatment Compliance in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus WANG Bin-li

　　( The first people ' s Hospital of Sichuan Province,Ziyang 641300 ,China)

　　Abstract: Objective To investigate the aspirin combined with psychological nursing in patients with type 2 diabetes mellitus ( T2 DM) patients with high blood coagulation state and treatment compliance.Methods 282 patients with type 2 diabetes in our hospital were randomly divided into observation group ( 141 cases) and control group ( 141 cases) , patients in the control group give Aspirin Enteric-coated Tablets 100 mg/d meal after meal service,8 weeks of treatment,patients in the observation group in the control group based on the combination of comprehensive psychological nursing after treatment were compared between two groups after 8 weeks blood platelet count ( BPC) , prothrombin time ( PT) and activated partial thromboplastin time ( aPTT) analysis of two groups of patients with anticoagulation standard total efficiency after treatment and medication adherence was calculated. Results all the patients aft;er eight weeks of treatment, the observation group 2 hours fasting blood glucose and postprandial, with glycated hemoglobin was significantly higher than that of the control group ( P < 0. 05) ,the observation group of patients with blood coagulation and medication compliance obviously better than the control group,the difference was statistically significant ( P < 0.05 ) . Conclusion Aspirin combined with psychological nursin8 0n the therapeutic effect of the treatment of type 2 diabetes is worthy of recognition,and significantly improve the treatment compliance of patients,improve the hypoglycemic effect of more effective treatment.

　　Key words: Aspirin; Psychological nursing; Type 2 diabetes mellitus; Treatment compliance

　　糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病且具有显的遗传性，多因环境影响而触发生病。在2型糖病中，常有急性和慢性并发症发生，特别是因代谢功能失调导致的心脑血管疾病，严重影响到了患者的生命健康。目前临床研究发现阿司匹林为抗血小板药物，可有效的抑制血小板聚集而改善患者血液的高凝状态，联合心理护理干预可以有效的缓解患者情绪[2]，效果更佳。本文就此作一观察。

　　1 资料与方法

　　1.1一般资料选取2015年8月至2016年10月在本院内分泌科患者中条件符合的研究对象，纳入标准：①患者均根据我国2013版2型糖尿病防治指南标准确诊;②患者均未伴有心、肝、肾等重要器官的功能不全：③患者非I型糖尿病患者且未伴有其他恶心病变疾病。排除标准：①患者对阿司匹林过敏或有其他禁忌;②月前使用抗凝血或治疗血液的药物。本研究一共纳入282例2型糖尿病患者，将其随机分为观察组(141例)与对照组(141例)。观察组男75例，女66例，年龄34~ 87( 62. 44 +7. 05)岁，病程2～1(8.57±2. 43)年;对照组男74例，女67例，年龄32~88(62. 97 +6. 97)岁，病程1~20(8.26±2.19)年。检查两组患者治疗前空腹血糖( FBG)及餐后2h，血糖浓度( BG)、胆固醇(TC)和三酰甘油(TG)等一般资料。两组患者在上述资料比较无差异(P>0.05)有可比性。

　　1.2治疗方法对照组服用阿司匹林肠溶片(国药批号：J20130078，拜耳医药保健公司生产)100 mg/d，每日i次后均顿服，治疗8周;观察组在对照组的基础上联合综合性心理护理干预，其具体包含：①心理干预：消除患者恐惧和焦急等负面情绪，为其做出正确的心理指导，并使其更好的配合好医护人员的治疗工作;②康复教育：为患者讲解其糖尿病的基础病理知识;③饮食和习惯干预：指导患者严格执行糖尿病饮食控制疗法，强调戒酒及戒烟;④药物治疗干预：为患者仔细介绍各种降血糖药物的作用机制及疗效，且叮嘱其药物的不良反应和禁忌证的注意事项。

　　1.3观察指标

　　1. 3.1凝血指标 检验患者治疗前后酶原时间(PT)及活化部分凝血酶原时间( alyIT)、血小板计数(BPC)等。

　　1.3.2糖尿病指标空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋白。血糖的测量方法本研究采用已糖激酶法，其中空腹血糖三6.1 mmol/L与餐后2h血糖三8.0 mmol/L为控制标准，使用高压液相比法测量糖化血红蛋白指标，其三7.00%为完全符合。评价用药依从性：应用我院自制用药治疗依从性评价表，筛选100道糖尿病常识性问题，每题1分，总计100分，得分>80分为依从性优，得分在60至80分为良，得分< 60分为差.(优例数+良例数)/总例数=优良率。

　　1.3 统计学处理。统计分析软件为SPSS 18.0。以均数±标准差(x+s)描述计量资料表示.f检验进行推断;以率和百分比(%)描述计数资料，卡方检验进行推断。P <0. 05示差异有统计学意义

　　2结 果

　　2.1 两组患者治疗后用药依从性情况的对比 观察组vs对照组95. 12( 134/141) vs 86. 600'/0( 86/141)(P<0.05)。

　　2.2两组患者治疗后血糖水平指标对比(表1) 治疗8周后，观察组空腹血糖及餐后2h、糖化血红蛋白的符合率均明显高于对照组(P<0.05)。

　　表1两组患者治疗后血糖水平指标对比[n(%)]

　　组别 例数 FBG符合率 后符合率 蛋白符合率

　　2.3两组患者治疗前、后凝血指标情况对比(表2) 两组患者在治疗前，观察组患者的凝血PT、aPTT、的检查指标同对照组比较，无明显差异(P>0.05)：治疗后两组趋向低凝，观察组患者更显著(P<0.05)。BPC无明显变化。

　　表2两组患者治疗前、后凝血指标情况对比

　　3讨 论

　　糖尿病慢性并发症累积全身各个组织器官，主要包括大血管(如心血管及脑血管、肾血管和四肢大血管)、微血管(如糖尿病肾病及糖尿病视网膜病变)和神经病变(如自主神经及躯体神经)等。为此临床上多主张使用阿司匹林抗血小板治疗来改善患者的凝血功能，避免引起血栓形成。

　　目前研究表示综合性心理护理干预可有效的改善患者的饮食习惯和提高生活品质口]，为此本研究分析阿司匹林联合心理护理对2型糖尿病患者血液高凝状态和治疗依从性的影响。本文数据表明，患者均治疗八周后，观察组空腹血糖及餐后2 h、糖化血红蛋白的符合率均明显高于对照组，观察组患者的凝血功能和用药依从性明显优于对照组，故认为阿司匹林联合心理护理对治疗2型糖尿病可明显的提高了患者的治疗依从性，高凝状态缓解。

　　参考文献

　　[1]王丽娟，高俊香，康烁，等，并发症危害体验对血糖控制不良2型糖尿病患者的影响[J].中华现代护理杂志，2016，22(3)：327-331.

　　[2] 周义慧.中医综合护理干预对2型糖尿病患者的影响[J].四川中医，2015，36(5)：172-174.

　　[3] 范国洽，郝慧斌，杨昱，等.2013版《中国2型糖尿病防治指南》解读[J].中国临床医生杂志，2015，46(10)：92-94.

　　[4]吴照帆，李锐，糖尿病患者血糖监测指标、控制现况及影响因素[J].环境与职业医学，2016，33(1)：57-64.

　　[5]潘怡.膳食营养素与2型糖尿病关系的研究进展[J].中国慢性病预防与控制，2015，23(11)：870-872.