基于新医改模式下的药学发展思考与管理措施研究

　　基于新医改模式下的药学发展思考与管理措施研究

　　钟祥1 张萍2

　　1 绍兴市第七人民医院 (浙江绍兴312000)

　　2绍兴市越城区东湖镇卫生院 (浙江绍兴312003)

　　摘要：目的：探讨我国药学发展存在的不足之处，并采取合理管理措施以促进我国药学发展。方法：回顾性.分析我国药学发展中存在的不足，结合药学发展经验，制定合理的管理措施。结果：通过制定合理的管理措施，转变了观念和职责，使绍兴市第七人民医院药学健康持续发展。结论：分析绍兴市第七人民医院药学发展中存在的问题，结合新医改模式提出合理的管理措施，促进医院药学持续健康快速发展，为患者提供高质量的药学技术服务。

　　关键词：药学;新医改模式;发展;管理措施

　　中图分类号：R952 文献标识码：A

　　2017年是全国大型公立医院改革进入;深水区”的关键之年，绍兴市第七人民医院药学工作模式转型势在必行，互联网药学等创新服务模式是各医院未来发展方向[1]。随着我国各医院卫生体制的不断改革，破除医药补医机制，全面取消药品加成，合理调整医疗服务价格，逐渐将当前医院改革朝公益性方向发展，建立持续性的发展机制。所以，目前各医院药学发展方向将逐渐向合理开处方、处方公开点评等方向推进，并重点发展合理治疗和合理用药新方向。随着我国《医疗机构药师管理办法》的实施，绍兴市第七人民医院药学学科职能也出现较大改变，就绍兴市第七人民医院在新医改模式下药学发展进行深入思考，并就未来发展方向提出合理的管理措施，更好地为患者提供良好的药学服务，真正实现药学朝健康、可持续方向发展。

　　1药学概念概述

　　临床药学概念于20世纪50年代由美国学者提出，随着欧美地区经济快速发展，该地区制药业也得到快速发展，并研发出多种新药。随着市场上药品数量和种类的增加，临床不合理用药现象也逐渐凸显，患者服药产生的不良反应也明显增多，从而影响了患者生命安全，甚至因此而引发大量医患纠纷，给医院正常秩序造成影响。为保障临床用药安全，保障患者生命安全，各国开始关注药学教育，培训专业人才，以为广大患者提供用药服务。通过正规的培训，使医院药师走出病房，直接参与临床用药，选取佳治疗药物，提高药物疗效，保障患者安全性。美国在20世纪50年代开始酝酿药学教育，毕业后协同医师开展临床药物治疗活动。在20世纪60年代开始全面改革药学教学模式，并将化学模式逐渐转变为生物医学模式，70年代又改变生物一心理一社会医学模式，从培养企业和科研人才为主，逐渐转变为培养临床实用型人才为主。以往传统药学服务主要以药品为中心，采取营销策略，药师工作类似于传递员和售货员，然随着新医改模式的实施，取消药品加成后，医院药品销售从以前的收入变成成本，且医院以前关注利益逐渐改变为控制成本，所以药师服务价值已不再以药品收入来体现，而是逐渐转变为以患者服务和合理用药为重心，更加注重对处方的审核和用药注意事项交代等，从而为患者提供更好的服务，保障患者用药安全性。为保障以上情况的快速转变和落实，绍兴市第七人民医院通过对各药房的改造，实现了药房智能化和信息化，改变了药师繁重的手工工作，可使其更好地关注药品质量和审核处方，为患者提供优质的用药指导服务。

　　2我国药学发展回顾

　　我国改革开放后引入临床药学概念，尽管时间不长，发展道路坎坷，但通过全国药学专家的努力和研究，使各专家认识逐渐统一，并通过不断调整方向来逐渐建立、完善药学学科建设。建国初期，我国制药业发展相对滞后，临床诊断和治疗药物相对匮乏，医院药师工作与其他发达国家职责存在一定差异，我国药师主要是服务于患者，保障患者用药需求。随着我国制药业的发展和国家的重视，制药业不断投入人力和物力，并开发出大量新型药物，为缓解药物短缺贡献较大力量。随着我国改革开放的进行，制药业发展也顺应时代要求不断发展，外企也进入我国市场，使我国制药业面临极大的挑战，同时使我国制药业发展受到一定影响[7]。

　　3 药学发展存在的问题与思考

　　3.1 临床药师培养模式困惑

　　①我国临床药学人才培养存在较大困难，我国药学人员培养期间，无大批临床实践经验丰富的带教老师，从而使我国药学教育受到影响。医师职责、任务与临床药师存在一定差异，然这种模式所培养的药师要实现真正意义上的;药学服务”还有很长路要走。从以往经验来看，跟在医师后面绝不是药师的出路，药师应利用其所学专业知识来指导临床合理用药，并针对临床用药情况提出合理的措施，全心全意为患者提供优质服务，避免临床用药不合理。

　　然而要想药师有如此勇气和能力则需有强大的教学师资力量。②培养地点：目前我国院校学生实习点为大医院，社会卫生站和中小型医院则被遗忘，多数培养专科医生为主，然而我国缺乏全科与具备特色的医生，事实上，医生接触药品的机会并不多，所以加强对药师的培养，让药师更好地服务于患者，保障患者安全、合理用药，提高药物疗效，避免药物不良反应的发生。③培养层次：社会对药师的需求是多层次的，所以，各层次药师均有用武之地[8]。目前培养的专科药师实际上是在某一领域或专科培养来提。供服务的;全才”，如单纯专攻有某一领域，让药师成为该领域专家，从而可更好地为患者提供专业化服务。④药师地位：目前我国尚无关于药师编制和职称及待遇等相配套的管理制度，从而导致出现权责不明和地位尴尬的问题。

　　3.2 药学工作思考

　　多年来，我国药学发展相对落后，且发展极度不平衡。能独立承担药师角色的专业人才十分稀少，这主要是因目前我国药学教育相对落后，缺乏临床药学专业人才。医院药学发展缓慢，无法满足市场需求，甚至不能满足患者对药学服务的需求。缺乏社会对医药资源合理配置及合理用药的需求;缺乏药学服务价值体现的权威证明。

　　4药学发展管理措施

　　多年来，我国药学取得显著进步，在研究方法、工艺制造等方面取得明显成效，充分体现出药学服务的重要性，所以未来随着新医改模式的深入推进，药学发展还将继续前进，因此需针对性制定相关管理措施。

　　4.1 加大医院药学学科建设力度

　　药学是一门独立性学科，其自身具备丰富的理论知识，同时还需完善和丰富其教学内容，加强临床实践的培养，才能不断提升药物服务质量。随着我国药学的快速发展，药师制也随之推进，使药物成为一门走向临床的独立性学科，对整个医疗机构发展有一定影响。所以，要重视与药物相关领域的研究工作，积极开展生物药剂学等领域的研究，积极开拓药物经济学和医药伦理学等领域的研究。加强合作，重视与同行间和专业间的交流与合作，重视人才队伍专业建设，加强对人才队伍的引进和培养，提高药学人才的待遇，扩宽药学人才的晋升渠道，加快药学信息化、现代化建设[9]。

　　4.2 完善药学教育体系

　　有针对性地展开药学教育改革，提高药学教育质量。各院校可单独没置药学学科，培养专业人才，并引进先进理念和人才，加强对人才的教育，合理设置课程，借鉴相关成功经验，创建符合我国药学人才发展的教育体系。加强各学科交叉结合的综合性教学，做好在职个性化培训。药师培养模式可不拘一格，积累经验比学历更重要，充分挖掘现有人才，提高个性教育，改善药师工作环境。

　　4.3 充实药学内涵

　　医院药学可注重软科学的研究，如药物流行病学和药物经济学及循证药学及社会药学等，充实医院药学内涵。积极开展药物评价研究，保障药物使用的安全性和合理性。

　　综上所述，基于新医改模式下的药学发展将会出现革命性变化，因此药师需不断更新知识，勇于担当，力争成为医疗团队中重要一员，更好地为广大患者服务。

　　参考文献

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　　[8]关世奎，彭晋，新形势下医院药学模式转变与发展[J].解放军医院管理杂志，2014，21(5)：406 - 407.

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