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护理风险管理在胃肠镜检查治疗中的应用效果评价

时间:2019-10-15 09:21:40 来源:未知 浏览:254

  护理风险管理在胃肠镜检查治疗中的应用效果评价

  王燕梅①

  【摘要】目的:观察护理风险管理在胃肠镜检查治疗中的应用效果,探讨临床应用价值。方法:2015年1-12月胃肠镜室进行常规护理,2016年1-12月实施护理风险管理,包括建立健全的风险管理制度;加强检查治疗各环节护理管理:检查前进行风险评估,指导患者如何降低并发症的发生;检查中密切配合医生,观察患者反应;检查治疗完成后注意事项进行详细交代。结果:实施护理风险管理后护理质控评分(92.22±4.22)分,护理满意度99.00%,高于护理风险管理前的(86.24士7.45)分、90.00%,差异有统计学意义(P<0.05);护理缺陷发生率0.45%低于护理风险管理前的1.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对已存在或潜在的风险,采取有效的护理风险管理措施,能够提高护理质控评分,减少了风险因素,降低护理缺陷发生率,提高了患者满意度及医院整体护理质量,以及医疗及护理的安全性。

  【关键词】护理风险; 管理; 胃肠镜; 检查治疗

  doi: 10.14033/j.cnki.cfmr.2017.30.072 文献标识码B 文章编号 1674-6805(2017)30-0141-03

  胃肠镜检查是消化系统疾病诊断中常用的一种检查、诊断方式,在其治疗中也发挥着重要作用,在胃肠镜检查中,存在各种风险,医护人员在对患者实施胃肠镜检查的过程中,要引起高度重视,及时对胃肠镜检查中存在的风险进行正确的判断和预防,消除人为因素和管理因素上存在的风险,并将不良事件的处理变为积极的预防和控制口。2016年起笔者所在医院胃肠镜室实施护理风险管理,取得满意效果,现报告如下。

  1资料与方法

  1.1 -般资料

  2015年1-12月来南通市第六人民医院胃肠镜室进行常规护理的检查治疗患者1154例,其中男578例,女576例,年龄2182岁,平均(40.35±12.65)岁,胃镜检查902例,肠镜检查252例;无痛胃镜检查521例,无痛肠镜检查108例,进行病理检查448例,胃肠镜治疗58例(包括APC、EMR、ESD等);2016年1-12月来南通市第六人民医院胃肠镜实施护理风险管理的检查治疗患者1545例,其中男800例,女745例,年龄1983岁,平均(43.67±12.49)岁,胃镜检查1243例,肠镜检查302例;无痛胃镜检查556例,无痛肠镜检查112例,进行病理检查512例,检查胃肠镜治疗69例(包括APC、EMR、ESD等);两组患者的年龄、性别、胃肠镜检查、治疗等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

  1.2方法

  2015年1-12月患者给予常规护理,2016年1-12月患者实施下列护理风险管理。

  1.2.1建立健全的风险管理制度加强护理人员培训,加强对护理人员胃肠镜相关方面的培训,使护理人员在掌握专业知识的基础上遇到常见问题能及时予以解决;完善护理人员的考核制度,护理人员只有通过考核并合格后,才能上岗。对护理人员进行相关法律知识的培训,在不断增强护理人员法律观念的同时,强化执业能力及意识,减少不必要的医疗纠纷。不断提高自身素质,从而进一步提高护理服务质量。

  1.2.2加强检查治疗各环节护理管理(1)检查前进行风险评估,进行全面的询问及检查,避免不良情况的发生,对患者年龄、性别及心理等基本情况进行记录,对患者进行无痛胃肠镜检查前要及时与医生进行沟通。告知风险,进行胃肠镜检查前向患者介绍胃肠镜检查的具体方法,保证患者对即将面对的检查有初步的了解,同时介绍胃肠镜检查可能出现的不良反应或者并发症,并指导患者如何降低并发症的发生嘲。(2)检查中密切配合医生,指导患者采取正确的体位进行检查。对医生的操作过程进行密切观察,适时协助医生完成镜下止血,将异物取出或者将组织钳夹出,同时密切观察患者反应,如果发现患者.出现不适,应暂时停下检查对不适进行处理。每一个操作要在做到准确和细致,尽量减少检查所花时间,以免出现检查后并发症。(3)检查治疗完成后,对患者将一些注意事项进行详细交代,对患者实施麻醉复苏护理,对患者血压、心律等进行严密监测,等待患者完全清醒后,及时清除患者分泌物,告知患者在离开检查床时要先稍坐片刻后再下床。

  1.3观察指标

  两个不同时间段护理质控评分;护理缺陷发生率(肠道准备不完善、检查治疗过程中穿孔、出血、窒息等);随机各选择100例患者进行护理满意度调查。

  1.4统计学处理

  本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理,计量资料以(x±s)表示,采用£检验,计数资料以率(o/o)表示,采用r检验,P<0.05为差异有统计学意义。

  2结果

  实施护理风险管理后护理质控评分(92.22±4.22)分,护理满意度99.00%高于护理风险管理前的(86.24±7.45)分、90.00%,差异有统计学意义(P<0.05);护理缺陷发生率0.45%低于护理风险管理前的1.90%,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

  表1 胃肠镜室实施护理风险管理前后相关指标比较

  护理质控评分护理缺陷发生护理满意度

护理风险管理前(n=1154) 86.24±7.45 1.90(22/1154) 90.00(90/100)
护理风险管理后(n=1545) 92.22±4.22 0.45(7/1545) 99.00(99/100)
    t/X2值     4.34     4.09     9.52
    P值     <0.05     <0.05     <0.05

  3讨论

  胃肠镜检查主要有无痛肠胃镜检查和普通肠胃镜检查两种,胃肠镜检查治疗中风险因素包括:(1)患者因素:患者在接受检查治疗时,部分患者存在基础疾病,甚至多种疾病并存,增加了风险因素,一些并发症也会随之出现,为检查治疗带来了困难;近年来随着社会进步与发展,消费者维权意识不断加强,护理人员与患者如果沟通不到位,护理质量得不到有效保障,胃肠镜检查中出现的问题,会造成护患间的纠纷。(2)护士因素:护理人员在胃肠镜检查治疗过程中发挥着重要作用,如果护理人员缺乏责任心且准备不够充分,操作出现配合失误,给患者的身体和心理带来痛苦,严重时会造成患者肠穿孔;护理人员技术不熟练,会延长检查时间,从而增加更大风险同;在患者较多时,往往会出现内窥镜清洗消毒时间不够,清洗流程动作简化等问题;这类风险产生的原因主要在于对内镜护士的针对性岗位培训不到位,缺乏新老护士;传帮带”制度,护理人员只掌握了一般性护理工作技能,对本岗位的特殊护理知识技能比较缺乏。另外也可能有某些护理人员存在职业倦怠,责任感下降,没有对新设备进行详细的了解,没有对患者的病情进行详细观察,导致了护理风险的出现。(3)医院因素:医疗设备不齐全,影响了患者检查的准确性;、检查室隔离措施及消毒室的消毒措施不到位,没有按照胃肠镜清洗消毒标准来进行严格的操作,医用垃圾和生活垃圾没有及时处理,室内没有及时通风,温度、湿度不达标,,都可能影响护理的安全。

  内窥镜室是为患者进行检查、治疗的特殊场所,随着医疗技术的飞速发展和进步,内镜技术也得到进一步成熟和发展,除了诊断性内镜应用以外,内镜还应用在各种微创手术中,护理风险的发生率也将随之增加,本文通过建立健全的风险管理制度,加强对胃镜室医护人员的培训,要求其掌握正确的操作方法和护理知识,提高医护人员的专业技能;加强对医护人员责任意识的培养,要求护理人员在工作中要有高度的责任心,树立以患者为中心的服务意识,做好护理中的每一项工作。加强胃肠镜检查治疗各个环节的管理,检查前进行风险评估,告知风险保证患者在完全自愿下进行检查;检查中密切配合医生,密切观察患者反应,减少检查所花时间,检查治疗完成后将注意事项进行交代。结果显示,实施护理风险管理后护理质控评分(92.22±4.22)分,护理满意度99.00%,高于护理风险管理前的(86.24±7.45)分、90.00%,差异有统计学意义(P<0.05);护理缺陷发生率0.45%低于护理风险管理前的1.90%,差异有统计学意义(P<0.05)。

  综上所述,对胃肠镜诊治过程应用护理实施风险管理,能有效避免和预防护理过程中风险的发生,为患者的安全提供了有效保证,加强风险管理,降低了医院纠纷率,提高了患者满意度,值得临床应用。

  参考文献

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