降钙素原在新生儿早期感染中的诊断价值

　　降钙素原在新生儿早期感染中的诊断价值

　　邓如海 苏广龙

　　(乌鲁木齐市妇幼保健院，新疆乌鲁木齐830000)

　　在儿科中，新生儿感染是一种较为常见的疾病，且重症感染者的病死率和致残率非常高。因此，早期诊断和判断病情严重程度对临床治疗具有非常重要的意义。但目前仍缺乏快速、可靠的检测方法。使用多的白细胞计数影响因素较多¨]。因此在重症感染中，血培养逐渐成为判断的金标准。但是血培养时间非常长，且比较容易受到外界环境的污染，检测的阳性率偏低，导致其在临床上应用范围受到一定限制。随着医疗技术的不断提高，新的感染标志物(如降钙素原)开始用于临床检验中。本研究将我院2014年5月至2015年5月收治的早期感染新生儿78例与同期未感染的新生儿36例作为研究对象，探讨降钙素原在诊断新生儿早期感染中的临床价值。

　　1资料与方法

　　1.1 一般资料将我院2014年5月至2015年5月收治的早期感染新生儿78例与同期未感染的新生儿36例作为研究对象。所有新生儿中，男60例，女54例;新生儿年龄1~ 30d，平均年龄10. 4d(s=1.1)：早产儿36例，顺产儿46例。新生儿基线资料无显著差异。

　　1.2方法在入院接受治疗前，所有患者均接受血常规、血培养及降钙素原检测。抽取2ml静脉血，进行分离检测。采用半定量胶体金免疫结合法检测降钙素原，试剂由德国BRAHMSDiagnostica GmbH公司生产。降钙素原水平<0.5pug/L为降钙素原正常，0.5 yg/L≤降钙素原水平钙素原水平≥10 pug/L为重度异常。根据检测结果及药敏试验结果，采用合适的抗生素抗感染治疗。

　　1.3统计学分析本试验所有数据均采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料以均数±标准差(x+s)表示，行t检验;计数资料以百分比(%)表示，行Z2检验。P学意义。

　　2结果

　　检测结果显示，重度感染组降钙素原水平高于普通感染组与未感染组，差异显著(P<0.05);普通感染组降钙素原水平高于未感染组，差异显著(P<0.05);重度感染组降钙素原的阳性率与分级均高于另外两组，差异显著(P<0.05)。

　　3讨论

　　新生儿感染是引发新生儿死亡的重要因素‘2]。通常情况下，新生儿早期感染的生命体征和临床症状并不具有典型性。随着临床诊断水平的提高，降钙素原在新生儿感染中的诊断价值日益突出。在机体促炎症因素的影响下，尤其是病原体和细菌的作用下，降钙素原由内脏神经分泌细胞产生，是一种不具备活性的降钙素前肽化合物。通常情况下，正常的生理环境中降钙素原表达水平相对较低。但是如果存在细菌感染，特别在败血症中，降钙素原的表达水平会明显升高。在患儿感染较严重时，降钙素原的水平会持续升高。在经过有效的治疗后，降钙素原水平才会逐渐恢复正常。

　　正常情况下的血清降钙素原水平不会超过0. 05 yg/L。如果在检测时发现检测值为0.5~ 2yg/L，就表明新生儿出现轻度感染，如果检测值超过2 pug/L，就说明是全身感染。既往治疗新生儿感染时，总是将血培养结果和中性粒细胞比例作为判断感染的根据。但是随着研究的逐步深入，研究人员发现有很多因素会影响到检测指标的准确性。特别是新生儿免疫力非常低下时，就会影响到检测结果‘3]。在诊断新生儿是否感染时，降钙素原的检测结果可作为临床合理用药的依据，同时也是判断新生儿感染严重程度的新指标。将降钙素原的检测结果应用到新生儿感染的治疗中，可了解病情发展情况，及时发现新生儿重症感染与器官衰竭，指导临床合理用药。待患儿炎症消失后，降钙素原水平会逐渐降低。如果患儿病情加重或存在严重感染，降钙素原水平会持续升高。因此，在诊断新生儿早期感染时，降钙素原具有较高的临床应用价值，可快速诊断并及时评价病情发展。与此同时，治疗新生儿感染时，可根据降钙素原的检测结果判断病情，指导抗生素的应用，预防过度用药。

　　综上所述，在诊断和判断新生儿早期感染严重程度时，检测患儿的降钙素原水平，可为临床提供参考依据。

　　参考文献

　　[1] 冯晔，陈大庆，徐英美，等，降钙素原测定在诊断新生儿感染性疾病中的意义.实用儿科临床杂志，2005，20(8)：765-766

　　[2] 任艳丽，陈涵强，降钙素原在早期诊断新生儿感染疾病的临床意义，中国新生儿科杂志，2009，24( 2)：125 -128

　　[3]赵军育，姜毅，侯新琳，降钙素原在诊断早期新生儿感染中的意义，实用儿科临床杂志，2012，27 (2)：122-124

　　(责任编辑杨菲)