慢性鼻窦炎伴鼻息肉经鼻内镜手术治疗的效果评价

　　慢性鼻窦炎伴鼻息肉经鼻内镜手术治疗的效果评价

　　赵伟

　　(广西壮族自治区梧州市工人医院耳鼻喉科，广西梧州543000)

　　相关研究报告显示，近年来我国患有慢性鼻窦炎的患者越来越多，已经成为耳鼻喉科临床常见病及多发病之一，严重影响患者的生活质量。慢性鼻窦炎患者在患病过程中通常还伴有鼻息肉，增加了临床治疗难度…。与传统的手术方法比较，鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的效果更好，本文探究过程如下。

　　l资料与方法

　　1.1 一般资料选取我院2013年11月至2015年11月收治的慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者90例为研究对象。男性40例，女性50例，平均年龄43.5岁(s=1.3)。将患者随机分成研究组(n=45)和对照组(n=45)。两组患者的一般资料如性别、年龄等的差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

　　1. 2方法

　　1.2.1 对照组对照组的45例患者应用常规手术方法，即在额镜下完成鼻腔手术操作。主要应用局部麻醉方式，同时安抚患者的情绪使其避免紧张害怕。取仰卧位进行手术操作，部分切除钩突，部分切除筛窦，上颌窦鼻内开窗，吸出分泌物，术后予凡士林纱条填塞鼻腔，2d后拔出。术后积极应用抗生素治疗，主要应用克拉霉素(江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20031041)治疗，每天1次，每次0.25g;同时应用布地奈德喷鼻剂，每天1次，每次喷2喷即可，通常用药3个月，观察患者的临床治疗效果。

　　1.2.2研究组研究组的45例患者应用鼻内镜手术方法治疗‘2]，术前认真阅读患者鼻窦CT片，了解病变范围，均在全身麻醉下手术。在鼻内镜直视下，了解鼻腔病变组织，根据病变范围，精确切除鼻息肉、钩突，开放前后组筛窦(上颌窦、额窦、蝶窦)，清除鼻腔、鼻窦病变，保留正常黏膜组织，重建鼻腔结构。术后予填塞鼻腔止血.2d后拔出，术后应用生理盐水行鼻腔冲洗，应用抗生素预防感染，根据鼻窦炎症轻重，酌情应用克拉霉素治疗，同时应用布地奈德喷鼻剂喷鼻，促进鼻腔、鼻窦炎症消退，术腔上皮化，通常用药3个月。

　　1.2.3术后随访两组患者术后均随访6个月，术后第1个月，每周进行一次复查，清理鼻腔。术后第2个月开始，每月复查一次，检查愈合情况，并清理鼻腔，同时查看是否有鼻窦炎、鼻息肉复发情况发生。

　　1.3观察指标观察比较两组患者手术时间、住院时间、术中出血量及病情复发情况。

　　1.4统计学分析试验数据用SPSS21。0统计学软件进行处理，患者的临床治疗总有效率指标用百分比(%)表示，用爿2检验，以P

　　2结果

　　研究组患者手术时间、住院时间、手术过程中出血量与对照组相比较，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。经随访，研究组1例患者病情复发，占2. 220'/0：对照组9例患者病情复发，占20010。两组差异显著，具有统计学意义(P<0.05，X2=7. 200)。

　　3讨论

　　调查发现，慢性鼻窦炎伴鼻息肉的发病率较高，患者会出现不同程度的鼻塞、头痛、流脓涕等情况，有的患者还会出现嗅觉功能障碍。这类疾病在发病初期要采取及时有效的治疗，如果病情进展加重，会影响患者的生活质量。慢性鼻窦炎伴鼻息肉多采用手术方法治疗‘3]，但是临床试验发现，传统的手术方法效果一般，缺乏良好的照明、术野不清、手术创伤大、切除病变组织不彻底、鼻窦开放不彻底，难以达到预期的临床效果H]。鼻内镜手术方法可精确显示鼻腔外侧壁和鼻窦的解剖结构，利于术中和术后观察，彻底切除病变组织，创伤小，可大限度地保留正常的解剖结构和黏膜，维系鼻腔、鼻窦基本的生理功能，手术时间短、术中出血量少，患者住院时间短，复发率低，整体治疗效果更优。

　　综上所述，将鼻内镜手术方法应用于慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床治疗中，效果较好，具有临床推广应用价值。

　　参考文献

　　[1] 朱磊，马政旺，鼻内镜手术治疗老年慢性鼻窦炎的临床疗效及与临床分型分期的关系.中国老年学杂志，2013，33 (18)：4439-4441

　　[2] 许代祥.鼻内镜手术联合局部糖皮质激素治疗慢性鼻窦炎临床观察.现代中西医结合杂志，2013，22(30)：3338-3340

　　[3] 龚成，廖勇.经鼻内镜手术结合药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗.中国老年学杂志，2015，35 (3)：679-680

　　[4] 王海瑞，赵俊亭，刘伟杰，等，经鼻内镜手术在慢性鼻窦炎鼻息肉治疗中的临床应用探讨.河北医学，2014，20(2)：264-266

　　(责任编辑王梦华)