中医妇产科论文:

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【摘要】随着医学模式的转变,以病人为中心是护理工作的重点,是护理模式 转变的重要标志。以护理程序为框架,健康教育为指导、以人的健康为中心,解决病人问题为目标,积极主动、为病人服务,达到病人满意、家属满意、医生满意、护士满意,促进护理事业发展。
无菌技术是指在执行医疗 护理技术过程中,防止一切微生侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法。
        病人术后感染与否,与患者病种及自身免疫力有关,与手术中空气,器械及其他物品有否污染亦有密切关系。术中器械护士的工作起着至关重要的作用,稍有不甚,直接影响着手术的质量与病人的康复。轻度切口感染用药后可好转,却增加病人的经济负担,重者可致病人手术失败,后果严重。所以,器械护士不仅要配合术者顺利完成手术,且其操作的每一个环节与控制术中污染有直接关系。能否坚持无菌操作原则,做好无菌隔离,不仅取决于器械护士的业务素质,亦取决于器械护士的职业道德水平。因此,控制术中感染的成效不仅是衡量无菌质量管理的一个重要指标,也是职业道德的具体表现。

        1  严格按照手术室无菌技术操作规程工作   
        1.1术前准备:器械护士必须提前15分钟洗手,洗手前再次整理衣帽、口罩及检查指甲。凡有上感和化脓性感染,湿疹者不能上手术台,打开手术包前应检查其完好程度及消毒有效期,否则不能使用。由于器械污染与手术时间成正比,要求术中暂时不用的无菌物品加盖无菌巾,严禁室内人员高声喧哗,严格限制参观人员,尽量减少室内人员走动,以防手术污染[1]。器械护士严格按照外科无菌规程刷手,穿手术衣、戴无菌手套并整理好器械台,与巡回护士严格按照手术物品清点制度认真清点手术器械、物品、敷料等待手术开始。   
        1.2皮肤准备:  按要求提供有效皮肤消毒液,递铺无菌手术单等。所有动作应轻柔迅速,准确到位,做到配合默契。   
        1.3术中操作中控制污染的措施     器械护士对手术步骤及所需器械必须熟练, 手术中传递器械及一切操作,均严格遵守无菌技术操作常规。同时还应监督其他人员[2]。严格区分无菌区和相对无菌区,保持器械清洁,随时用盐水纱布垫擦拭器械上的血渍以减少污染和杜绝术后感染。,
        无菌手术:要求严格无菌操作,假体,瓣膜应用无菌巾包好,减少裸露时间,使用前放入抗菌 素溶液中浸泡十分钟。污染手术:凡接触脓腔或结核病灶的器械,应放入0.2%的碘伏液中浸泡后方可使用,病灶清理后,术者应更换手术衣及手套,加铺无菌巾,更换器械后关闭体腔。相对污染手术:区分污染器械和非污染器械,凡接触外界个通体腔的器械不可再用,以防内源性感染。肿瘤手术器械护士在操作中,应最大限度地实现无瘤操作,避免肿瘤的血性传播和种植转移。严格遵守无瘤技术操作,防止因操作不当加重病情或损伤。手术结束缝合切口前,常规消毒切口周围皮肤,尽量用清洁器械,用盐水冲去术者手套上的污物血渍,必要时更换手套,污染严重的切口用盐水加抗生素冲洗伤口,在手术结束前、手术结束后与巡回护士严格按照手术物品清点制度进行清点,在确保物品及术中添加的敷料、器械数目准确无误后方可关闭体腔及深部组织。
        2 器械护士应具备良好的医德医风
  器械护士不仅要有严格的无菌观念、良好的医德素养和高度的责任心。同时要关心,安慰病人,使病人思想放松,尽量消除对手术的恐惧心理。作为一名器械护士,首先要认真对待自己的工作,勤学勤练基本功,在手术配合中,思想高度集中,反应敏捷,对术中出现的问题应有预测性,做好充分准备,了解手术医生的操作习惯,在不违反无菌技术操作原则的基础上,尊重并服从医生的操作习惯,与医生之间要始终保持相互默契,意见统一,做到配合有条不紊,尽量缩短手术时间。不断学习新知识,新进展,提高业务能力,以便更好地配合医生完成各类复杂及高难度手术,为圆满完成手术做出自己的贡献。
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