胫骨平台骨折约占全部骨折的4％，主要由高能暴力所致。临床上按Schatzker分型将胫骨平台骨折分工一Ⅳ型。疼痛肿胀是胫骨平台骨折后常见的症状，也是影响患者舒适度和功能锻炼的主要原因。因此，快速消除患肢肿胀和疼痛在临床上显得尤为重要。超声电导仪是一种局部靶位给药的新型给药方法，根据超声波在人体内能产生温热、理化、震动的功效，配合电导耦合／凝胶电极贴片使药物以一定速率通过完整皮肤，进入局部靶组织产生治疗作用。超声电导透皮给药技术是应用物理原理，在病变局部皮肤和组织建立透药的通道，将药物在能量传递下直接发射进入病变组织，是一种新型的无痛药物靶点精确治疗技术。具有治疗针对性强、药效迅速持久、无痛、无创、方便安全的特点。近年来，本院应用超声电导仪治疗胫骨平台骨折引起的肿胀疼痛，收到了满意效果，报导如下。

　　1 对象与方法

　　1．1 一般资料选择2011年1月 2011年12月本院收治的胫骨平台骨折(SchatzkerⅡ一Ⅳ型)患者8O例，年龄186o周岁；创伤后存在肢体疼痛、肿胀、活动受限，均在局麻下行跟骨牵引术；排除开放性胫骨平台骨折、骨质疏松、其他严重的原发性疾病、精神病、有药物过敏病史、语言表达有障碍、身体有异常感觉等患者。

　　1．2 治疗方法80例患者随机分治疗组与对照组，每组40例。

　　治疗组人院后行常规治疗，包括按摩、牵引、抬高患肢、主动和被动运动、热疗、口服止痛药等，同时采用北京诺亚同舟医疗技术有限公司提供的超声电导仪及凝胶贴片一基础贴片(达克罗宁、尿囊素、硫酸镁、透明质酸钠)药物透入用于消肿止痛，3O min／次，1次／日，7天为1疗程。治疗期间每天进行肢体周径测量和对患者疼痛的观察并作好记录。对照组入院后仅实施常规治疗。

　　1．3 观察方法和内容①治疗开始1 5天，每天评价患者疼痛程度、测量并记录四肢的肿胀程度；②每次操作完成后观察局部皮肤反应。

　　1．4 评定方法采用视觉模拟评分法(VAS)评分标准。0分：无痛：3分以下：有轻微疼痛，能忍受；4分一6分：有疼痛并影响睡眠，但能忍受；7分～1O分：有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。

　　1．5 统计学处理采用SPSS 17．0统计分析软件进行统计学分析，计量资料以牙±s表示。进行t检验，P<0．05为差异具有统计学意义。

　　2 结果治疗组和对照组治疗前后肿胀程度及疼痛程度变化见表1。两组比较，实验组疼痛减轻和肿胀消退明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0．05)。

　　3 讨论超声电导给药技术是近年来国外出现的一种促进药物渗透的新方法，它是通过电致孔技术、超声空化技术和现代离子导入技术3种方法的综合应用，产生局部药物透皮的叠加作用，使药物通过皮肤直达病变部位，从而起到有效的局部治疗作用?。电致孔技术通过瞬间的高压电脉冲在细胞膜脂质双分子层形成暂时性、可逆的亲水性孔道而增加细胞组织膜的通透性的过程 2。超声波能通过空化作用在皮肤和组织中形成生物孔道，同时对流转运促进药物透入组织，迅速在病变部位形成药物有效成分的高浓度浸润，直接作用于病变组织，达到靶位治疗的目的。它给药速度快，在深部组织的药物浓度比口服和静脉给药法的浓度高。这种方法具有避免药物在肝脏的;首过效应”和胃肠道的降解破坏、减少血药浓度的峰谷变化、减少个体差异和毒副作用等优点，是对传统给药方式的突破。虽然传统外敷给药也有一定疗效，但靠药物自然渗透吸收较慢。超声电导给药时药物透药速度快、病变局部浓度高，起效快且疗程短，具备无痛、无创伤、副作用小、易被患者接受、操作简单、方便、安全等特点，能对局灶性病症发挥更好的治疗作用。针对胫骨平台骨折后肢体局部疼痛、肿胀，影响患者手术和早期功能运动训练的问题采用局部超声电导靶位透药治疗，目的是缩短等待手术时间、减轻痛苦、促进康复，肿胀消退后有利于恢复肌肉及关节的运动。本方法易于推广，是一种较理想的术前、术后消肿和止痛的治疗方法。