本文是一篇专业的医学论文，主要高龄产妇并发妊娠期高血压疾病对围生期结局的影响的阐述，详情请看下面的介绍。
随着经济的发展，社会的不断进步，初次妊娠≥35岁的产妇比率亦在不断增加。据统计，我国35~39岁妇女的生育率为1.01%[1]。无论是高龄因素，还是合并妊娠期高血压，都会对产妇本身及胎儿产生消极的影响，如循环功能下降所导致的心衰等并发症可严重危及母儿的生命。迄今为止，妊娠期高血压疾病仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因，故对于伴妊娠期高血压疾病的高龄产妇，进行及早预防及干预对母儿有重大的临床意义。本研究通过调查2002年1月2012年1月该院收治的87例高龄伴妊娠期高血压疾病孕妇的各相关指标，探讨其对围生期结局的影响。
1 资料与方法
1.1 一般资料
87例孕妇病例资料来自该院电子病例查询系统，小年龄为35岁，大年龄为40岁，孕周平均为（38+4）周。并随即抽查本院245例20~29岁孕妇作为对照组，其孕周平均为（39+1）周。
1.2 临床表现
主要表现为不同程度的血压升高及蛋白尿、浮肿、抽搐、昏迷等。
1.3 治疗方法
常规予地西泮、硝苯地平、硫酸镁注射液等治疗，如有需要，可予扩张血容量等处理。
1.4 终止妊娠的指征
妊娠高血压疾病治疗效果欠佳，血压水平未得到良好的控制，母儿出现并发症，或孕妇出现子痫的明显症状等。
1.5 统计指标
各组并发症的发病情况及发病率，围生期的结局、胎儿窘迫及围生儿死亡率等。
1.6 统计方法
采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组孕妇资料分析
观察组与对照组产次之间差异无统计学意义（P＞0.05）；终止妊娠时的孕周数差异有高度统计学意义（P＜0.01）。
2.2 妊娠期并发症的发生情况统计
观察组重度子痫前期发病率为48.10%（38/79），子痫发病率为3.80%（3/79）；对照组重度子痫前期发病率为17.55%（43/245），子痫发病率为1.63%（4/245）。在观察组中，妊娠高血压心脏病、胎膜早破、胎盘早剥、HELLP综合征患者分别为1例、8例、3例、1例；而对照组分别为2例、25例、9例、4例。
2.3 剖宫产率
高龄伴妊娠期高血压疾病组孕妇剖宫产率为44.30%（35/79），而对照组为30.61（75/245），两组间剖宫产率差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.4 胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息率
高龄伴妊娠高血压疾病组胎儿生长受限、胎儿窘迫及新生儿窒息率分别为8.86%（7/79）、6.33%（5/79）、7.59%（6/79）；2.45%（6/245）、6.12%（15/245）、3.27%（8/245）（详见表2）。
2.5 围产儿死亡率
高龄伴妊娠高血压疾病组有2例胎儿死亡，围产儿死亡率为2.53%（2/79）；对照组有1例胎儿死亡，围产儿死亡率为0.41%（1/245）（详见表2）。
2.6 新生儿畸形率
高龄伴妊娠高血压疾病组有1例新生儿畸形，畸形率为1.27%（1/79）；对照组有2例新生儿畸形，畸形率为0.82%（2/245）（详见表2）。
3 讨论
3.1 孕妇年龄与妊娠高血压疾病发病率之间的关系
相关报道称，通过分析我国20~29岁、30~34岁、35~39岁三个年龄阶段妊娠期高血压发病率的情况得知，在20~39岁范围内，孕妇年龄越大，发病率越高[1]，其主要机制为随着年龄的不断增长，血管内皮受损的程度越来越大[2-3]，致使血管内皮舒张因子变少，而收缩因子相对变多，部分血管发生痉挛，胎盘、子宫血液供应不足，从而发生妊高症。
另外，妊娠期是一种特殊的生理状态，血流动力学较正常未妊娠妇女发生了一定的改变，即表现为高排低阻，而高龄产妇适应这种改变的能力较差，因而出现收缩期血管及心脏的容量减少，导致收缩开高的症状[4]。
3.2 妊娠高血压疾病对围生期结局的影响
大量研究表明[5-8]，妊娠期高血压疾病严重影响孕产妇健康、剖宫产率、新生儿的体重、Apgar评分、分娩孕周等，且与对照组存在显着性差异，表明妊娠期高血压疾病对妊娠结局影响重大，且不容忽视。
3.3 孕妇年龄与妊娠并发症之间的相关性
本研究表明，高龄伴妊娠期高血压疾病组重度子痫前期和子痫、早产的发生率高，且与观察组之间差异有高度统计学意义（P＜0.01）；而胎盘早剥、妊娠高血压心脏病、产后出血的发生率也偏高，但与观察组相比，差异无统计学意义。
3.4 高龄初产妇与围产儿结局之间的关系
与正常孕妇相比，高龄产妇发生妊娠期高血压疾病的可能性大，妊娠高血压疾病引起的小血管全身性痉挛会导致血液动力学的改变，当外阻力增大而心排出量减少时，将使灌注至胎盘的血流量减少，从而降低供氧量，有时甚至会引起围产儿的死亡。
目前，妊娠期高血压疾病的发病病因及机制尚未完全明确，但高龄孕产妇一旦出现高血压、浮肿、蛋白尿等症状、体征时，应及早进行干预及治疗，大限度地保障母儿的健康，降低病死率。
