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       外阴阴道假丝酵母菌病(VVC)是由假丝酵母菌感染引起的外阴阴道炎症,是常见的妇女外生殖道炎症之一。Ventolini等研究表明VVC的发病率达75.9%,其中有40%一50%女性在一生中有两次或多次以上发作。VVC经过治疗,临床症状和体症消失,真菌学检查为阴性后症状重现见真菌学检查又呈阳性,一年中发作4次或以上者,称复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)。RVVC顽固难愈,病程迁延,临床治疗十分棘手。目前临床上关于RVVC的治疗均需在强化治疗好转后进行为期6个月的巩固治疗,治疗周期长,患者依从性差,效果不佳,复发率较高。本院妇科门诊对诊治的49例复发性外阴阴道假丝酵母病患者给予硝呋太尔胶囊口服,联合咪康唑栓剂治疗,取得较好的临床效果。现报告如下:
    1资料与方法?
    1.1研究对象:选择2010年1月2011年7月在我院门诊就诊的复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者100例,年龄2045岁,平均30.5岁,有过性生活的妇女,经过患者知情同意之后,随机分成观察组和对照组,观察组49例,对照组51例。两组资料经统计学处理差异无统计学意义(P<0.05)具有可比性。?
    1.2研究方法?
    1.2.1治疗方法:观察组选用咪康唑栓剂1.2g/粒,睡前放入阴道深部,3天重复用药一次,共计两次,另内服药硝呋太尔胶囊0.2g,3次/d,夫妻同服,连续7天,对照组单用咪康唑栓剂,用法同观察组。治疗期间禁止性生活。不使用其他药物。?
    1.2.2疗效评定标准
    痊愈:外阴瘙痒消失,白带正常,阴道清洁度1度,停药2周后分泌物镜检念珠菌阴性。
    好转:外阴瘙痒消失或偶痒,阴道清洁度2度以上,分泌物念珠菌镜检阳性偶见。无效:外阴瘙痒存在,白带多见渣样,分泌物镜检念珠菌阳性。?
    1.3统计学处理:数据输入计算机建EXCEC数据库,用SPSSl3.0统计软件进行数据整理和分析。统计方法采用X?2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
   2结果?
    治疗2个月后,按照疗效标准进行临床疗效评估。观察组痊愈10例,显效23例,有效13例,总有效率93.9。对照组痊愈6例,显效9例,有效17例,无效19例,总有效率为62.7%。两组效果经统计学处理,差异具有统计学意义X?2=14.11,P<0.01见表1。?
     3讨论?
     复发性外阴阴道假丝酵母菌病RVVC主要是由假丝酵母菌感染所致,是阴道正常菌群之一,属条件致病菌,在机体免疫力下降或局部黏膜损伤时可引起VVC。以外阴瘙痒,白带量增加,呈白色稠厚豆腐渣样为主要表现。8090%病原体为白色假丝酵母菌。治疗需要个体化。减少RVVC首先要根除或控制病因及危险因素。近来由于抗假丝酵母菌病药的广泛使用,使假丝酵母菌对多种药物产生耐药性,临床治疗时应引起注意。?
     内服药北京朗依硝呋太尔胶囊是硝基呋喃衍生物,为广谱抗生素,对妇女革兰氏阳性和阴性细菌,滴虫、霉菌,衣原体和支原体感染有强杀菌作用,对革兰阴性菌比革兰阳性菌更有效,其抑菌机制主要是干挠细菌的酶系统抑制细菌的生长,很难透过胎盘,无致畸作用,老人及儿童均可使用。与现有的临床常用药物相比,硝呋太尔药效更佳,尤其是治疗多种病原体引起的阴道混合感染效果更好。睡前加用咪康唑栓剂放入阴道,加强杀菌作用。所以治疗本病除局部用药外,还应口服西药硝呋太尔胶囊,方能取得满意疗效。咪康唑栓剂用于局部真菌效果好,且不良反应小,两者配合应用,对顽固性念珠菌性阴道炎效果好。?
    本资料研究中,观察组病例主要采用全身用药及局部用药,使得体内的药物能维持一定浓度和时间,局部感染灶也可达到有效的浓度。通过观察组与对照组治疗结果的对比,治疗组总有效率达到93.9,对照组总有效率为62.7。两组之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。
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