中华灾害救援医学杂志
Chinese Journal of Disaster Medicine
- 主管单位： 中国人民武装警察部队后勤部
- 主办单位： 中国人民武装警察部队总医院
- 影响因子： 0.79
- 审稿时间： 1-3个月
- 国际刊号： 2095-6275
- 国内刊号： 10-1158/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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2017年湖北省卫生应急竞赛理化盲样考核结果分析
目的 总结2017年湖北省卫生应急技能竞赛突发中毒事件处置实验室盲样考核工作,为提升地市级中毒卫生应急技能提供参考.方法 制定考核方案、评分表和评估表,组织省级和地市级开展卫生应急技能盲样考核竞赛.结果 省、市两级共18个疾控机构均在规定时间内完成盲样考核.大米中总砷的盲样考核结果中,省级疾控机构的检测结果得分为满分;17个地市级疾控机构中未得满分的机构1个,其他机构得分均为满分.尿中镉的考核中,省级疾控机构的检测结果得分均为满分;17个地市级疾控机构,在低浓度样品检测中,结果满分的机构有13个;在高浓度样品检测中,结果满分的机构16个.结论 盲样考核与卫生应急技能竞赛活动有机结合,检验了疾控机构应急检测的专业能力;需提高疾控机构实验室检测整体水平,开展卫生应急检测实战演练系统研究开发,推动实验室卫生应急准备工作开展.
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新兵训练倦怠与使命取向的关系:自我效能感的中介和调节作用
目的 探讨新兵自我效能感在训练倦怠与使命取向间的中介作用和调节效应.方法 采用随机整群抽样的方法,抽取部队新兵627名作为调查对象,运用新兵训练倦怠自评问卷、一般自我效能感量表和使命取向问卷进行调查分析.结果 新兵使命取向与训练倦怠呈显著负相关(r=-0.438,P<0.01),与自我效能感呈显著正相关(r=0.525,P<0.01).身心耗竭、训练疏离负向预测新兵使命取向(β=-0.090,P<0.05;β=-0.150,P<0.05),自我效能感正向预测新兵使命取向(β=0.432,P<0.01).自我效能感在身心耗竭、低成就感与使命取向间具有完全中介作用,自我效能感在训练疏离与使命取向间的中介效应值为-0.13×0.43=-0.0559,占总效应的20.2％.自我效能感在低成就感与使命取向间的调节作用显著(β=0.126,P<0.01).结论 身心耗竭、训练疏离、自我效能感能够一定程度预测新兵使命取向,自我效能感在训练倦怠与使命取向之间具有中介作用,在低成就感与使命取向间具有调节作用.
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玉树、芦山、九寨沟地震灾区巡诊疾病分析
目的 分析玉树、芦山、九寨沟地震后1周内的巡诊情况,为今后高海拔山区的地震医疗救援提供经验.方法 采取国际疾病分类法(international classification of diseases,ICD-10)收集整理资料,对三次地震后早期巡诊的疾病种类、年龄、高发疾病等进行回顾性分析.结果 玉树、芦山、九寨沟震后巡诊伤病员包括:玉树4129人次,男性45.36％(1873/4129),女性54.64％(2256/4129),平均年龄(62.6±26.9)岁;芦山2740人次,男性47.23％(1294/2740),女性52.77％(1446/2740),平均年龄(66.3±31.5)岁;九寨沟424人次,男性48.58％(206/424),女性51.42％(218/424),平均(60.8±22.3)岁.三次地震中以急性胃肠道疾病发病率高;急性胃肠道疾病在第2～4天为高发期,其中玉树、芦山地震第2～3天为快速上升期,九寨沟地震第2～3天均居高位;3 d后发病人次减少,至7 d时发病人次同震后1 d相当.结论 自2008年汶川地震后,我国大地震的伤亡人数迅速递减,归结于国家的地震教育普及和高效联动救援、居民的防震意识和自救能力的迅速提升、医疗救援力量的及时干预等.交通条件不佳、医疗力量短缺的山区强震后,均无高发疾病或疫情出现,与地震灾害后的无死角医疗巡诊密不可分.灾害后的巡诊可大范围地满足受灾群众的医疗及心理需求,尽早发现易感疾病及易感人群,有效预防传播性疾病的发生及发展,是地震救援环节的重要组成部分.
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二胎和一胎孕妇妊娠晚期抑郁状况及其影响因素分析
目的 了解二胎和一胎孕妇妊娠晚期抑郁发生状况并分析其影响因素,为开展针对性护理干预提供依据.方法 选择2017-04至2017-07中山大学附属第一医院产科门诊进行产前检查的二胎孕妇134例和一胎孕妇136例为研究对象.采用Beck抑郁自评量表(Beck depression inventory,BDI)评估产妇的抑郁状态,同时发放自制人口学特征调查问卷进行基础资料调查,对比分析一胎和二胎孕妇妊娠晚期抑郁发生率及其影响因素.结果 (1)二胎孕妇年龄(33.93±4.21)显著高于一胎孕妇(29.63±2.88),差异具有统计学意义(t=5.509,P<0.001).(2)二胎和一胎孕妇得分高的条目是"疲乏感";二胎孕妇妊娠晚期BDI条目中"自我形象改变"得分低于一胎孕妇,两者比较差异具有统计学意义(Z=-2.12,P=0.034).(3)BDI筛查二胎与一胎孕妇妊娠晚期抑郁发生率分别为21.65％(29/134)和35.29％(46/136),两者比较,差异具有统计学意义(Z=-2.445,P=0.014).(4)多元线性回归分析,二胎和一胎妊娠晚期BDI得分影响因素分别是与一胎间隔时间和年龄.结论 妊娠晚期孕妇,特别是一胎小孩年龄较小的二胎孕妇,以及低龄一胎孕妇存在抑郁情绪,建议尽早采取一些干预措施,以降低围产期抑郁症的发病率.
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寒冷条件下手钻式与弹射式骨髓输液装置的应用效果比较
目的 通过分析手钻式与弹射式骨髓输液装置在寒冷条件下的应用效果,探讨两种输液装置在寒区战术战伤救治(Tactical combat casualty care,TCCC)中的适用性.方法 随机抽选某部22名基层卫生连医务士官为研究对象,经统一培训后在寒冷环境下分别使用手钻式与弹射式骨髓输液装置进行3次模拟人胫骨骨髓输液.比较两组的一次穿刺成功率、通道建立时间、操作者难易程度自我评价得分.结果 (1)与弹射式穿刺相比,手钻式穿刺建立通道时间更短(t=-9.250,P<0.001),更容易掌握(t=-4.987,P<0.001).两组一次穿刺成功率比较,差异无统计学意义(χ2=0.504,P=0.478).(2)手钻式穿刺3次操作一次穿刺成功率差异无统计学意义(χ2=1.731,P=0.421),第2次、第3次操作通道建立时间均较第1次缩短(P<0.001)、自我感知难易程度得分均较第1次降低(P=0.005,P<0.001),差异均具有统计学意义.弹射式穿刺3次操作一次穿刺成功率、通道建立时间、自我感知难易程度得分差异均无统计学意义.(3)手钻式穿刺骨髓输液装置重约110 g,一次性弹射式骨髓输液器每套重约400 g.结论 手钻式骨髓输液装置具有穿刺成功率高、操作时间短、体积小巧、重量轻、简单易学、便于大量携带等优点,更适合寒区TCCC使用.
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人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折疗效观察
目的 对人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效进行分析探讨,为老年股骨颈骨折临床治疗方案的选择提供参考依据.方法 回顾性分析2015-09至2017-03长白朝鲜族自治县人民医院收治的118例老年股骨颈骨折患者的临床资料,按照患者所接受术式的不同分为研究组(n=59)和对照组(n=59),研究组实施人工股骨头置换术;对照组实施全髋关节置换术.比较两组患者的手术时间、手术出血量、术后24 h引流量、住院时间、治疗优良率、术后并发症及髋关节功能Hariss评分.结果 研究组患者手术时间、住院时间短于对照组,手术出血量、24 h引流量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组患者治疗优良率为91.52％(54/59)高于对照组77.97％(46/59),差异有统计学意义(Z=-2.554,P=0.011).研究组髋关节功能Hariss评分高于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.977,P=0.003).两组患者近期术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),对照组远期并发症发生率高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与全髋关节置换术比较,人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效更佳.
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赴南苏丹维和步兵任务期内各类疾病发病情况分析
目的 调查分析赴南苏丹维和步兵营官兵任期内各类疾病的发病情况,为完善卫勤保障方案提供数据和决策证据.方法 2016-12-13至2017-11-12,选取某维和步兵营的官兵698名为研究对象,利用SPSS 15.0统计学软件对其任期内各类疾病的发病情况进行统计,总结疾病发病特点和规律.结果 部署到任务区后的第1个月是任期内疾病高发的时期;呼吸系统类疾病发病人次高,其构成比为30.93％,其次为消化系统类、皮肤科类、外伤类及五官类;呼吸系统类疾病在1月和7月多发,皮肤病在部署到任务区后1个月内发病较多,中暑仅在1月集中发病;任期内向维和二级医院转诊29人,主要为口腔疾病患者.结论 今后各卫勤保障部门应高度重视轮换期间的卫勤保障工作,加强呼吸系统疾病防治,增强长巡人员和执勤人员夜间的蚊虫防护措施,重视口腔疾病的筛查和治疗,科学规划适应性训练和演练,加强官兵健康教育,以降低维和步兵营官兵发病率,提升其维和战斗力.
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持续护理质量管理在心内科急救护理中的应用
目的 探析持续护理质量管理在心内科急救护理中的应用效果.方法 选取2016-04至2017-10长春市中心医院心内科收治的138例患者的临床资料,按照护理方法不同将其分为对照组(n=69)和观察组(n=69).其中,2016-04至2016-12为对照组并给予常规护理,2017-01至2017-10为观察组并在常规护理的基础上给予持续护理质量管理.比较两组患者护理质量、护理时的医疗纠纷情况、术后护理满意度.结果 (1)护理质量:观察组患者血压下降、休克、其他并发症持续时间分别为(3.96±0.11)d、(1.35±0.84)d、(2.84±0.13)d,均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001);(2)医疗纠纷:观察组的护理事故、护患纠纷和护理纠纷得分分别为(4.18±0.42)分、(2.74±0.52)分、(1.83±0.88)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001);(3)护理满意度:观察组护理满意度(89.85％)高于对照组(68.11％),差异有统计学意义(Z=-2.449,P=0.014).结论 心内科患者实施持续护理质量管理,可减少医疗事故的发生,提高护理满意度,值得临床推广应用.
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第38届中国(北京)国际康复辅助器具博览会在京举办
2018-06-07至06-09,第38届中国(北京)国际康复辅助器具博览会在北京亦创国际会展中心举办.此次会议由中国康复辅助器具协会主办,国家康复辅具研究中心、北京市民政局协办.本届博览会共分5个展区,参展商涵盖了12大类康复辅助器具设计研发、生产制造、销售、服务等企事业单位,材料生产、零部件供应等上游企业,康复辅助器具应用相关的医疗康复机构、福利机构、养老机构等示范单位,以及9个国家康复辅助器具产业综合创新试点单位.
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武汉天河机场举行航空器应急救援综合演练
2018-06-28, 武汉天河机场举行2018年航空器应急救援综合演练.本次演练由民航中南地区管理局主办,湖北机场集团有限公司承办,中国东方航空武汉公司、民航中南空管局湖北分局、湖北省公安厅机场公安局、华南蓝天油料湖北分公司等单位共同协办.此次演练旨在提升机场、航空公司及各驻场单位应对突发事件的综合指挥、快速反应、应急处置和协同作战能力,强化民航运营单位与局方应急处置的配合能力,提升湖北民航的应急突发事件救援管理水平.
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2018中国(北京)国际防灾减灾应急产业博览会成功举办
2018-06-07至06-09,2018中国(北京)国际防灾减灾应急产业博览会在北京亦创国际会展中心成功举办.本届博览会以"推进应急产业发展 增强科技减灾能力"为主题,吸引了来自全国各地的参展商,内容涵盖智慧物联网消防、无人机、紧急救援、通信卫星、警用安防、VR安全教育等众多领域.中国医学救援协会会长李宗浩,中国灾害防御协会常务秘书长刘兴业,原工业和信息化部运行监测协调局局长景晓波,原中国地震局副局长修济刚,国际应急管理学会(TIEMS)中国委员会尹光辉常务理事等领导出席开幕式.
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国外直升机应急救援体系现状与启示
直升机因灵活机动、小面积垂直起降、自由悬停、低空低速点对点飞行等特征,已成为城市应急救援的重要组成力量.直升机应急救援体系是一个衔接紧密、互为支撑、协同密切的运行系统.目前,全球直升机应急救援体系发展较为成熟和完善的主要是德国、英国、瑞士、美国、澳大利亚、日本六个国家.本文从基本组成、网络布点、营运模式等方面,介绍六个国家的直升机应急救援体系,分析其特点和关键内容,以期对我国直升机应急救援体系发展有所启示.
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军队医院抢险救灾财务保障思考
随着军队非战争军事医疗行动任务的不断拓展,各级后勤在医疗救援财务保障上努力向实战贴近、向一线靠拢、向战斗力聚焦,变被动响应为主动跟进,变保障力量重心在上为保障力量重心在下,变后方集中储备为前方预储预置,变逐级向上请领为逐级向下配送,综合保障作用发挥明显.在此,笔者对军队在抢险救灾军事行动中,如何按照"能打仗、打胜仗"的标准加强军队抢险救灾医疗财务保障,确保医疗救援遂行多样化任务圆满完成进行了探讨.
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联合国维和卫勤力量参与人道主义援助面临的挑战与对策探析
随着近年来联合国维和行动的不断发展,传统模式逐渐转向多层面模式,其中涉及更多的是维和卫勤力量的人道主义援助工作.由于维和任务区所在的高风险环境,且受到武装冲突和恐怖主义的威胁,再加上维和行动自身的局限性,都给维和卫勤力量参与人道主义援助带来巨大的危险和挑战.本文通过情报调研、对比分析和归纳总结,对联合国维和卫勤保障涉及的人道主义援助问题进行探讨和分析;从法律伦理、风俗文化和力量使用等方面就面临的挑战提出建议对策.
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介绍一种已被WHO使用的首个全球烧伤注册平台数据采集表格
2018年初,世界卫生组织(World Health Organization, WHO)开始使用首个全球烧伤注册平台(global burn registry,GBR)[1],目的 是使公共卫生和医疗管理机构全面了解烧伤影响因素,合理制订和高效实施烧伤预防措施.全球烧伤每年约造成18万人死亡,其中大部分发生于低收入和中等收入国家.高收入国家得益于使用安全厨房灶具、安装烟雾探测器和消防花洒、设置儿童警示,甚至制定热水温度相关法规等一系列措施,在降低烧伤死亡方面取得了显著进展.而低收入和中等收入国家由于缺乏烧伤相关数据,无法准确制定和实施预防措施.为此,从2013年开始,WHO、全球清洁炉灶联盟(Global Alliance for Clean Cookstoves,GACC)、疾病预防控制中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)和国际烧伤学会(International Society for Burn Injuries,ISBI)联合开发了一种简易的烧伤数据采集表格,并基于WHO DataCol(Data Collector)建立了用于验证该表格有效性的研究平台[2].2016年,Peck等 [3]报道:经过8个月来自30个国家52家医院的验证,完成该烧伤数据采集表约需5 min,85％的医院反映GBR数据采集表格对于制定、评估和监测烧伤预防措施非常有价值.经系统检索国内文献,尚未发现GBR数据采集表格中文翻译版及应用研究相关报道.为便于国内推广应用,笔者翻译该数据采集表格,并展望其应用.
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直升机医学救援危重伤员人工气道管理
直升机医学救援是借助直升机,将救援力量、药品器材等快速运送至现场,对个体或群体实施及时有效救援;或在医疗监护下,将危重伤员快速运至后方医院,接受进一步全面救治,旨在排除交通、地形等影响,缩短抢救转运时间,建立无缝式救援链 [1].直升机救助的危重伤员往往需要建立人工气道,人工气道是将气管导管经鼻或口插入气管,或者通过气管切开建立的人工气体通道 [2,3].我国对人工气道进行管理的主体是护士,所以人工气道的管理是指插管成功后的护理,护士主要观察的是插管成功后发生的不良事件.中欧地区入院前气道管理是由医师来完成,在北美地区是由非医师的辅助医务人员完成 [4,5],其人工气道管理重点是插管,其次是维护.因此气管插管通常被认为是气道管理的黄金标准 [6].有报道称直升机救援中人工气道不良事件的发生率高达18.6％～22.4％[7-9].其中低氧血症的发生率为10.8％～15.4％[10,11],气道损伤为0.5％～1.6％[12,13],意外拔管为2.0％[14,15],高血压为0.7％～15.1％[16,17].所以在整个直升机转运危重伤员期间实施严格、有效、细致的气道管理,才能尽量避免或减少不良事件的发生.
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Ⅰ型Madelung综合征1例及其文献复习
Madelung综合征又称为多发对称性脂肪增多症(multiple symmetrical lipomatosis,MSL)、良性对称性脂肪增多症(benign symmetrical lipomatosis,BSL)或Launois-Bensaude综合征,是一种罕见的脂肪代谢障碍性疾病,病因不明,多见于地中海地区嗜酒的中年男性,国内对该病的报道较少见 [1].解放军371中心医院近期收治1例Madelung综合征患者,现将其诊治经过报告如下.
关键词： 脂肪增多症 Madelung综合征 -
系列魔术贴简易手功能康复矫形器的研制及应用
随着手工业的迅速发展,手外伤患者日益增多 [1,2].手部一旦肌腱受损或骨折就需一定时间的固定.虽然该方法 有利于骨骼和肌腱修复,但肌腱与周围组织容易粘连,肌腱滑动功能受限,明显导致手指功能障碍 [3].手指功能障碍主要表现为手指关节僵硬,严重影响患者的日常生活和工作.由于我国骨科康复起步较晚,且国内骨科康复发展不均衡,东北骨科康复明显落后于南方发达地区,黑龙江基层医院康复科拥有矫形器室的医院少之又少,因此手指外伤后手指功能障碍患者在基层康复治疗效果始终不佳.近年来笔者应用魔术贴制作简易手功能矫形器治疗手功能障碍,取得了较好的临床疗效.现将其制作方法 及临床应用方法 报道如下,旨在提高基层医院手功能障碍患者的康复效果.
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核应急医学救援现场带污抢救工作的医护模块化初探
核是一把"双刃剑",既能造福人类,也能伤害人类."脏弹袭击""福岛事故""切尔诺贝利事故"等均给人民生命和财产安全带来了严重威胁.由于核与辐射突发事件破坏隐蔽性强、损伤范围广、处置难度大,"防核"成为新形势下国家和军队反恐处突的重点和难点 [1,2].我国核事故应急医学救援采用国际通用的三级救治体系,即现场医疗救援队救护、当地医院救治、后续专科医学救治 [3].吉林省通化市解放军206医院在参加"真核背景"演习任务时,由上级抽组核应急医学救援分队担负快速分类、现场医疗救援队救护、适时组织伤病员后送的工作.笔者总结此次核应急医学现场救援演练经验,探讨核应急医学救援分队对生命体征无法满足后送条件的重症伤病员带污抢救中的人员分工、药材配备及医护操作等模块化处理流程.
