生物药PCSK9抑制剂:希望还是时尚?

靶向前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9)的一类新型单克隆抗体药物PCSK9抑制剂已于2015年7月相继在美国和欧盟上市,拉开了生物制药用于慢性病防治的序幕.产生背景PCSK9是一种丝氨酸蛋白酶,涉及低密度脂蛋白受体(LDLR)水平的调节.PCSK9结合到LDLR,通过胞饮作用被转送到细胞溶酶体内,靶向LDLR的降解,终降低肝脏对低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的清除.PCSK9活性在人体内的主要标准是LDL-C的清除,同时也扩展到其他脂蛋白类别的清除.

PCSK9抑制剂:欣喜之余还应谨慎

产生背景低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)在动脉粥样硬化性心血管疾病发生、发展中起着重要的主导作用.循证医学证据表明,他汀类药物(他汀)是预防和治疗动脉粥样硬化性心血管疾病的基石,可使心血管疾病的发生率和病死率明显下降.然而,部分严重高胆固醇血症(HTG)患者和他汀不耐受患者的治疗需求尚未被充分满足,导致其心血管事件风险仍然较高.因此,研发通过其他途径降低LDL-C水平的药物对于心血管疾病的防治具有重要意义.近年来,以PCSK9为代表的新型降脂靶点受到越来越多的关注,相关研究也取得了令人瞩目的进展.

遵从指南指导也需灵活运用——2016年ADA糖尿病指南之我见

2016年初,美国糖尿病学会(ADA)发布了《2016年ADA糖尿病指南》(简称"指南").我国医生一贯重视指南对实践的指导作用,笔者也不例外.但使用指南的重要前提是,要知道哪些情况下指南不适用.在此,笔者谈谈对该指南的看法.

《医学美学与美容医学名词(定义版)》介绍

经全国科学技术名词审定委员会审定公布的《医学美学与美容医学名词(定义版)》已由科学出版社于2015年11月出版.该书是在全国科学技术名词审定委员会和中华医学会医学名词审定委员会的指导下,由中华医学会医学美学与美容学分会组织数十名专家经13年的精心磨砺编写的著作,荟萃了2034个词条和定义,共计30万字.全书包括医学美学、美容医学心理学、美容医学生物学基础、美容外科学、美容牙科学、美容皮肤科学、美容中医学、美容医疗应用技术、美容化妆品学及其他等10部分.定价88元/册.

促进医学科技创新发展的重要力量——中华医学科技奖发展情况简介

中华医学科技奖是中华医学会设立的,面向全国医药卫生行业的科技奖励.经过十余年的努力,中华医学科技奖已经成为被业界广泛认可,在推动我国医学科技进步中发挥出重大作用的社会力量设奖.本文将阐述中华医学科技奖的发展历程、特点、作用、影响力和今后的发展方向.

冷眼旁观的真知灼见思想市场的广集众智

当前,中国经济正在崛起,国际地位越来越重要,但也面临着巨大的转型难题.新的改革大幕已经开启,中国迫切需要一场新的思想变革.只有站在世界看中国,才能清晰地看到我们面临的问题和挑战;只有以世界的视野来审视中国的转型,才能准确认识到中国未来的道路.《看中国》一书,是马国川先生2009年以来对国际权威、有影响力人士的采访集.他们以客观理性的态度分析中国的现状,对我国政治、经济、法律、民生、文化、历史等方面进行了全方位、多角度的剖析,力图从严峻的现实问题中思考和探索出未来中国的康庄大道.这些学者对中国的改革提出了诸多有价值的建议,很值得我们这些对国家宏观状况"只见树木,不见森林"的医务工作者从中汲取营养.窃以为,凡对民族前途有所思考的国人定会开卷有益.

用大爱诠释医者仁心——记淮安市第四人民医院结核科主任费忠亭/图书馆员的心理健康与预防/以心换"心"

2015心力衰竭领域进展

2015心力衰竭领域7大热议话题1.美国食品药品管理局(FDA)批准entresto上市2015年7月,FDA批准新型抗心力衰竭(心衰)药物entresto上市.entresto包含缬沙坦和脑啡肽酶抑制剂sacubitril,临床试验时被称为LCZ696.该药获批主要基于PARADIGM-HF及PARAMOUNT试验.

慢性心力衰竭中西医结合诊疗专家共识节选

心力衰竭(心衰)是由于任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损所致的一组复杂临床综合征.心衰为各种心脏病的严重和终末阶段,是21世纪重要的慢性心血管病症.西医学认为,心肌病理性"重构"是心衰发生、发展的基本机制.导致心衰进展的两个关键过程:一是心肌死亡事件的发生,如急性心肌梗死(AMI)、重症心肌炎所致的心肌损伤与坏死等;二是神经内分泌系统过度激活所致的系统反应,其中肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)和交感神经系统两者的过度兴奋起着主要作用.切断这两个关键过程是有效预防和治疗心衰的基础,可改善患者预后.

《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》发布

推荐理由:支气管哮喘(哮喘)是儿童时期常见的慢性气道疾病,20余年来,我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势.中华医学会儿科学分会呼吸学组和《中华儿科杂志》编辑委员会参照近年来国外发表的哮喘防治指南以及国内的哮喘诊治共识,汲取新的循证医学证据,同时结合国内防治儿童哮喘的重要临床经验,制定了《儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)》(《指南》),使其更具有实用性和可操作性,为儿童哮喘的规范化诊断和防治提供了指导性建议.

OSAHS治疗的常见术式及其临床价值

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种病因不明的睡眠呼吸疾病,临床表现有夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停和白天嗜睡.在临床实践中,持续正压通气(CPAP)至今仍是OSAHS的线治疗方案.CPAP疗效肯定且无创,但其不足之处在于较差的长期依从性,相当一部分患者因耐受不良而寻求其他治疗方案,比如外科手术.外科手术的优势在于依从性极佳,一旦接受成功率几乎为100％,其效率与实施的术式相关.目前已在临床应用的治疗OSAHS的术式繁多,各类术式的临床价值亦不同,不同的患者需要的术式亦不完全相同,笔者将对常见术式进行分类,并依据新指南及建议介绍其应用指征及临床价值.