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特发性非肝硬化性门脉高压症:当前的观点
特发性非肝硬化性门脉高压症(INCPH)是指存在肝窦前性门脉高压特征而发病原因不明确的一类症候群,具有食管静脉曲张、良性腹腔积液、门静脉侧支形成、脾肿大(伴或不伴脾功能亢进)、脾-门脉轴及肝静脉血流通畅、没有肝硬化的临床和组织学迹象、肝功能代偿、肝静脉压力梯度轻微增高等特征,以前被称为特发性门脉高压症、肝内门静脉硬化症、不完全分隔性肝硬化、结节性再生性增生等,当前的观点支持将这类门脉高压症统称为INCPH.
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血液透析患者的血压管理
高血压是慢性肾脏疾病(CKD)的主要并发症之一,也是导致CKD患者死亡的主要原因,大多数终末期肾病(ESRD)患者的心血管疾病均与高血压有关,可以说高血压是影响透析患者生命质量和存活期的主要危险因素之一.因此,对透析患者良好的血压管理就显得十分重要.但“透析患者的血压管理”是一个很大的课题,涉及到透析的方式(血液透析、腹膜透析)和透析的方法(如血透每周的次数、每次的时间),还有高血压和低血压的区分,本文仅就血液透析患者高血压处理的几个要点进行评述.
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狼疮性肾炎的治疗
狼疮性肾炎(LN)是系统性红斑狼疮(SLE)诸多严重合并症之一,也是患者死亡的重要危险因素.其治疗包括早期的诱导缓解治疗和长期的维持性治疗.诱导缓解是指治疗初6个月的加强免疫抑制剂治疗.半数患者获得缓解后会发生复燃,为此,应使用较小剂量的肾上腺皮质激素联合小剂量的免疫抑制剂进行维持性治疗.
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勇立潮头学为先扬帆起航正当时——2016年全国医药卫生期刊编辑业务培训班在京成功举办
为提高我国医药卫生期刊编辑出版人员的职业素养,更新编辑知识与观念,提升业务能力和水平,促进我国医药卫生期刊的繁荣和发展,中华医学会于11月12-20日在北京举办了全国医药卫生期刊编辑业务培训班.初冬的北京,已寒气逼人,但丝毫抵挡不住来自全国医药卫生期刊同行们的高涨热情,来自全国133种医药卫生期刊的学员参加了培训.
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强化战略引领突出改革创新促进转型升级——中华医学会系列杂志总编辑、编辑部主任联席会召开
11月16日,中华医学会系列杂志总编辑、编辑部主任联席会在北京召开.这次会议是中华医学会系列杂志谋划改革创新,推进转型升级,开创学会期刊改革新局面进程中召开的一次非常重要的会议,是集全系列杂志总编辑、编辑部主任的集体智慧,紧紧围绕期刊出版改革创新发展的目标,落实民政部和国家卫生计生委巡视审计的建议,谱写中华医学会系列杂志改革创新新篇章的一次盛会.中华医学会副会长兼秘书长饶克勤、中宣部出版局报刊处处长杨震林、国家新闻出版广电总局新闻报刊司报刊处处长卓宏勇出席会议并发表讲话.《中华医学杂志》社有限责任公司社长姜永茂、总编辑魏均民及高润霖院士、韩雅玲院士、赫捷院士等240余位总编辑、副总编辑和编辑部主任齐聚一堂,共谋期刊发展.
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发现整合提高——中华医学会糖尿病学分会第二十次全国学术会议后记
11月17日上午,由中华医学会、中华医学会糖尿病学分会主办,厦门市医学会承办的中华医学会糖尿病学分会第二十次全国学术会议(CDS2016)在厦门国际会展中心正式拉开帷幕.出席本次大会开幕式的领导有中华医学会副会长兼秘书长饶克勤,福建省医学会秘书长阮孟源,厦门市卫生计生委副主任、厦门市医学会常务副会长洪丰颖,厦门市医学会副会长兼秘书长周文.
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中国共产党中华医学会第二次党员大会隆重召开
本报讯(记者 雍伟哲)11月9日,中国共产党中华医学会第二次党员大会在中华医学会隆重召开.大会全面总结了2012年2月中华医学会第一次党员大会以来学会党委、纪委的工作,选举产生了中共中华医学会第二届党委、纪委.国家卫生计生委副主任、党组成员,直属机关党委书记崔丽同志,中国科协科技社团党委书记李志刚同志出席大会并讲话.
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不一样的假期前夜
对于三甲医院的重症监护病房来说,每当节日放假之时,往往就是忙碌之日,收了急诊重患,术后多数都转到监护室来,只是苦了重症监护室(ICU)的医生护士们,从来没有完整的假期,所以我们经常戏称每个节假日前的那个夜班为“清明前夜”“中秋前夜”“元旦前夜”,因为那往往是年中忙碌的夜班,不仅忙,患者往往病情复杂,处理起来棘手.
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从容跨越生命的终点坦然面对那温暖消逝
自古以来,人们就一直在探讨生命的本质,窃以为,生命从本质上而言是一种死亡率为百分之百的性传播疾病.因此,毋庸置疑,死亡必将是人类无法逃脱的宿命.然而,随着人们生活条件的改善和医疗水平的不断提高,普罗大众中不少人仍在幻想长生不老,对自己的死亡有意回避或期待在梦幻中异想天开.恰逢此时,笔者读到美国作者迈克尔·R·雷明和乔治·E·迪金森关于死亡的专著《温暖消逝:关于临终、死亡与丧亲关怀(第八版)》,这是一本深度讲解临终关怀与死亡的书,有关死亡的智者箴言在书中俯拾皆是,作者认为思考死亡是为了活得更好.
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透析患者难治性高血压的治疗策略
根据“美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告”的定义,难治性高血压是指在使用了包括3种或3种以上(包括1种利尿剂)合适剂量的降压药后,血压仍高于140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的情况.但难治性高血压并不意味着是不能控制的血压,包括应用3种以上降压药物控制仍不能达标的血压.需要注意的是,难治性高血压的诊断需要排除以下因素:(1)依从性差造成的假抗药性高血压(包括饮食、生活方式和服药依从性);(2)内分泌和血管因素造成的高血压以及白大衣高血压.
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心脉隆注射液临床应用病例分享
病例资料患者,男,83岁,2016年9月23日入院.主诉:发作性胸闷痛,气短6年余,再发加重3d.病史:6年前突然出现发作性胸闷痛气短症状,遂到河南省人民医院就诊,诊断为冠心病,心肌梗死,前降支植入支架1枚.2年前因心力衰竭(心衰)在我科住院治疗.3 d前患者因劳累后症状加重夜间不能平卧,胸闷气短乏力,畏寒、肢凉,遂到我院门诊就诊,门诊以心衰为诊断收入我科.糖尿病病史4年,平时口服格列喹酮片控制血糖,血糖控制尚可,颈椎病病史10余年,前列腺增大病史10年余.
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CKD并发难治性高血压的非药物治疗
慢性肾脏病(CKD)患者常并发高血压,且部分患者(尤其是晚期肾衰竭患者)的高血压难以用药物控制(称之为难治性高血压).近年来,难治性高血压的非药物治疗主要集中在肾脏交感神经射频消融、颈动脉窦电刺激、肾动脉栓塞术、持续性正压通气等方面.
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《中国重症超声专家共识》发布
推荐理由:随着重症超声在重症疾病诊治中的作用被日益认知与理解,已越来越被广泛的接受和应用,重症医学专业医生在实施过程中开始面临各种问题,突显了对重症超声学术发展体系建设与质量控制的需求.为此,中国重症超声研究组重症血流动力学治疗协作组的专家根据多年来应用和推广经验,从基本理念到实施规范,制定了《中国重症超声专家共识》.
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肝胆相照尊重互信求精创新崇德允能——西安交通大学第一附属医院刘青光副院长谈肝胆外科的建设与发展
西安交通大学第一附属医院(西安交大一附院)肝胆外科创建于1985年,经过几代人的不懈努力,现已成为医院有影响力的科室之,整体医疗水平处于西北领先,国内先进;先后荣获全国青年文明号单位,国家卫生计生委临床重点专科建设单位,全国抗病救灾“先进集体”,全省卫生系统争先创优活动“先进基层党组织”,陕西省优势学科,陕西省抗癌协会肝胆胰肿瘤精准医疗示范中心,中国ERCP技术人才规范化培养项目培训基地等名誉.为了进一步了解肝胆外科发展历程与管理特点,本报记者采访了刘青光副院长.
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GLP-1对脂肪细胞因子及脂肪棕色化初探
近20多年来,人们对脂肪组织的认识在不断的更新和完善.脂肪细胞分泌许多细胞因子,参与调节组织和器官的病理和生理功能.而近年来学者比较关注的一个话题就是:白色脂肪的棕色化以及棕色脂肪的活化,其中胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂在相关脂肪棕色化细胞水平的研究方面也取得了一些突破性的进展.
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糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停的诊治进展
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种以睡眠呼吸暂停为主要特征的全身广泛的多系统损害,患者易伴发2型糖尿病(T2DM)、代谢综合征、肥胖、脂质代谢紊乱、高血压、冠心病、卒中及认知障碍,甚至发生夜间猝死.越来越多的研究显示,糖尿病和OSAHS是伴行疾病,T2DM中轻度OSAHS的患病率可达23％～85％,中重度OSAHS患病率达23.8％ ～ 70.0％,而OSAHS中糖尿病患病率亦高达40％以上,并且可能同时有其他多种内分泌激素的变化.研究显示,治疗OSAHS有利于血糖的控制,故临床中需要加强对T2DM患者进行OSAHS筛查的重视.
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中国基层糖尿病分级诊疗模式的探索与评价——ROADMAP项目介绍
为深化医药卫生体制改革、合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化,国务院办公厅于2015年9月印发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》.同年12月国家卫生计生委下发了《关于做好高血压、糖尿病分级诊疗试点工作的通知》,并随附高血压和糖尿病分级诊疗服务技术方案,鼓励和指导高血压、糖尿病等慢性病分级诊疗试点工作.
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承诺挑战希翼——从质量改善探寻糖尿病防控出路
2015年发布的国际糖尿病联盟糖尿病地图显示,糖尿病已呈全球流行之势,经济发展和生活方式改变带来的糖尿病患病率爆炸式增长.流调显示,中国糖尿病患病率从1 980年的0.67％上升至2010年的11.6％.如今,中国的内分泌科医师面临的是超过1亿的糖尿病患者,居世界首位,而这个数字预计未来还会进一步增加.
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肺癌筛查方法现状
当今,肺癌是恶性肿瘤相关死亡的首要原因.在我国新近公布的统计数据中,我国2015年肺癌新发病例约73万,死亡病例约61万,发病率及病死率均已成为恶性肿瘤首位.尽管近年来肺癌治疗手段有较快发展,然而总体预后并无明显改善,总5年生存率仅为16％～18％.究其原因,主要是缺乏有效的早期诊断方法,因此肺癌早期筛查和早期诊断是降低病死率及延长患者生存率的关键因素.
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关注肺癌——这个被“气”出来的病——从“三霾五气”谈肺癌防治
11月是国际肺癌关注月,今年的主题是“阻击肺癌,让每一次呼吸更健康”.日前中国肺癌防治工作面临着严峻挑战:高发病率,高病死率;社会对于肺癌认知度低,早诊早治意识缺乏,临床诊疗亟待进一步规范.中国控制吸烟协会、中国抗癌协会和中国癌症基金会借助2016年国际肺癌关注月联手推出:关注肺癌,这个被“气”出来的病!希望医务人员积极行动起来,关注“三霾五气”,重视肺癌的一级预防,积极参与肺癌防治.
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肺癌血清肿瘤标志物的临床应用研究进展
肿瘤标志物(TM)是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的,或是由机体对肿瘤反应而异常产生和/或升高的,反映肿瘤存在和生长的一类物质,包括蛋白质、激素、酶(同工酶)、多胺及癌基因产物等.TM存在于患者的血液、体液、细胞或组织中,可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法测定.血液TM检查具有创伤小、周期短、通量高的优点,已成为肿瘤筛查、辅助诊断、疗效评估、预后判断等的重要工具.
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浅谈肺癌的免疫学进展
肺癌位于癌症相关死亡的首位,约85％为非小细胞肺癌(NSCLC),尽管在诊断和治疗方面NSCLC已经有了很大进展,但晚期NSCLC患者5年生存率只有5％～20％.虽然化疗在一定程度上提高了肺癌患者的5年生存率,但肺癌患者的5年标化生存率仍然很低.2014年以来,肿瘤的免疫治疗被列为十大科技突破之一.在NSCLC治疗领域,以程序死亡受体(PD)-1/PD-L1为代表的免疫治疗成为继手术治疗、化疗、放疗、分子靶向治疗之后的新焦点.目前,PD-L1/PD-1参与肿瘤免疫逃逸及免疫治疗的相关研究,已成为国内外临床肿瘤学研究的新焦点.
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中国骨科基础研究的发展与展望
中国骨科基础研究的发展历程可以划分为5个阶段:(1)1978年以前为第一阶段,骨科得到了较快的发展,骨科的研究也以临床病例总结为主,骨科医师对基础研究缺乏认识.(2)1978年我国开始招收研究生,在我国主要城市的重点大专院校开始建立骨科实验室,围绕临床需要进行基础研究,这是第二阶段.
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中国区域性创伤救治体系建设
由于严重创伤救治对时间和地域的特殊要求,健全而完整的救治体系是高效救治的基础,而目前我国绝大多数地区恰恰缺少这样的救治体系,如信息交换不畅,院前急救及院内救治脱节;院前急救人员缺乏系统化、专业化培训;院内救治流程不规范、综合救冶能力不强等.这是导致我国严重创伤的病死率、致残率远远高于世界发达国家的一个重要原因.
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积极预防MISS的并发症
尽管脊柱微创技术(MISS)总体的并发症低于传统手术,但我们要重视以下并发症,尽量避免并发症的发生,防患于未然.1.腹腔血管损伤大出血(1)椎间盘镜技术(MED):数据不详,广东发生过4例,1例成功抢救,3例死亡.(2)腹腔镜:Regan报告3例髂血管损伤,占4.6％.吕国华教授报告1例腰升静脉损伤,占4.3％.Rothenfluh报告31例腹腔镜有4例血管损伤.其中两例动脉2例静脉.Brau报告,Mini-open ALIF血管损伤高达15％～2.3％.
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骨科机器人技术是未来骨科的发展方向
1895年伦琴发现X射线,使得人类能够从体外观察到体内的影像;1971年CT机的出现,则为检查体内解剖提供了更精确的影像数据.自此,医学影像开始广泛应用于骨科诊疗.20世纪80年代后期微创理念的出现,大大促进了图像引导骨科手术的应用和推广.同期,机器人技术在神经外科获得了临床应用(1985年),随即扩展到骨科(关节、脊柱、创伤)等多种外科领域,先后诞生了多种新的治疗理念和方法.
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并肩齐心办大会筑梦扬帆再起航——2016中华放射学学术大会会议纪要
由中华医学会、中华医学会放射学分会和影像技术学分会主办,江苏省医学会、江苏省放射学分会及江苏省影像技术分会承办的2016中华放射学学术大会(CCR 2016)暨中华医学会第二十三次全国放射学学术大会和中华医学会第二十四次全国影像技术学术大会于10月16日在苏州国际博览中心圆满落下帷幕.本次大会在组织形式及内容上进行了大力创新,向我们展现了 场振奋人心的学术盛宴.
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