中华消化病与影像（电子版）杂志
Chinese Journal of Digestion and Medical Imageology(Electronic Edition)
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恩替卡韦与阿德福韦酯联合拉米夫定治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的效果分析
目的 比较抗乙型肝炎病毒药物恩替卡韦(ETV)与阿德福韦酯(ADV)联合拉米夫定(LAM)对治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效与安全性.方法 选择济南军区总医院2012年7月至2015年7月HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者110例,随机分为恩ETV组50例,ADV+LAM组60例,随访观察治疗48、96周后HBV-DNA转阴率,HBeAg血清学转换率,丙氨酸转氨酶(ALT)复常率及不良事件发生率.结果 治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎结果显示,2组患者进行治疗48和96周后,在HBV-DNA转阴率(ETV比ADV+LAM:48周20比15;96周35比45)及ALT复常方面(ETV比ADV+LAM:48周40比44;96周48比56)均有效,但无明显差异(P>0.05);在HBeAg转阴率方面在随访前48周时,二者未见明显差异,但随着口服时间延长,ETV组转阴率明显高于ADV+LAM组(ETV比ADV+LAM:48周10比8;96周18比9).结论 恩替卡韦与阿德福韦酯联合拉米夫定在治疗HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者中,随访时间越长恩替卡韦HBeAg转阴作用越显著,药物的安全性较高.
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维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除后左心室功能的变化
目的 了解维持性血液透析患者甲状旁腺切除后左心室收缩与舒张功能的变化.方法 选择2013年3月至2016年9月在济南军区总医院维持性血液透析继发甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺切除术的患者33例,采用自身对照,将患者治疗前定为对照组、手术后定为观察组.分别于术前1个月内、术后6个月检测甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血钙、血磷、钙磷乘积等生化指标,左心室舒张末期室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVdV)、二尖瓣E/A值、组织多普勒获得的二尖瓣环舒张早期峰值(Ea)与舒张晚期峰值(Aa)比值,左心室整体应变率(strain rate,SR,SR).采用配对样本t检验.结果 观察组iPTH、血钙、血磷、钙磷乘积以及LVEF、LVdV、二尖瓣E/A值、Ea/Aa、SR较对照组均明显下降(P值分别为0.000、0.037、0.008、0.000、0.037、0.021、0.026、0.017、0.033,P均<0.05),生化指标变化幅度以iPTH下降为明显,依次为钙磷乘积、血钙、血磷(P>0.05),反映左心室舒张功能的二尖瓣E/A值、Ea/Aa变化幅度(23.88±10.24、0.43±13.17)明显大于反映左心室收缩功能的LVEF、SR变化幅度(16.48±3.76、16.79±4.32)(P<0.05),LVEF与SR的变化幅度两者之间无明显差异(P>0.05),E/A与Ea/Aa的变化幅度两者之间有明显差异(P=0.020).结论 维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进甲状旁腺切除后左心室舒张功能的改善程度高于收缩功能.
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320排CT一站式灌注成像在评估进展期胃癌术前分化程度中的价值
目的 通过不同测量方法探讨不同分化程度的胃癌的灌注参数特点及差异.方法 搜集2014年9月至2016年2月在郑州大学第一附属医院胃镜证实为胃癌经同意后均在东芝320排CT行灌注扫描,后经手术治疗和病理证实的80例胃癌患者,对80例病变按照强化程度进行分层,分为两层,将强化明显的一层定义为第一层,其下面一层定为第二层,分别测量两层及全层的大面积的灌注值AF、BF、BV、CL,统计学方法分别分析不同分化程度第一层、第二层及全层各灌注值得差异及各分化程度第一层与第二层的灌注值的差异.结果 低分化腺癌46例,第一层的动脉血流量(arteri-al flow,AF)、血流量(blood flow,BF)、清除率(clearance,CL)值均高于第二层,差异具有统计学意义(P值分别为0.000、0.024、0.010),血容量(blood volume,BV)值无明显差异(P=0.204);中高分化腺癌34例,AF、BV、BF值均高于第二层,且差异具有统计学意义(P值分别为0.001、0.001、0.000),两层CL值无差异(P=0.145);中高、低分化腺癌组间的第一层、第二层及病变全层的灌注值均无差异(P均>0.05).结论 不同分化程度的胃癌组织中血管分布具有一定的差异,即具有不一致的灌注参数.
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生长抑素联合前列地尔治疗重症急性胰腺炎的疗效及对部分血清炎症因子的影响
目的 观察生长抑素联合前列地尔治疗重症急性胰腺炎的疗效及对部分血清炎症因子的影响.方法 选取云南省第三人民医院在2015年5月至2017年5月收治的73例重症急性胰腺炎患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,对照组在常规治疗基础上加用生长抑素治疗,观察组在常规治疗基础上加用生长抑素联合前列地尔治疗,2周为一疗程;观察两组患者临床疗效、 症状缓解时间 、血清炎症因子水平、不良反应及死亡率.结果 观察组临床总有效率为87.5%(28/32),对照组临床总有效率为75.6%(31/41),比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组腹痛缓解时间、肠功能恢复时间、血清淀粉酶(AMY)恢复时间、平均住院时间均低于对照组[(3.2±1.2)d vs.(4.9±1.1)d、(3.7±1.1)d sv.(5.4±1.4)d、(5.8±1.1)dv s.(7.5±1.3)d、(14.8±5.2)d vs.(18.6±4.6)d],差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ评分)、白细胞(WBC)、超敏C反应蛋白(CRP)、AMY、丙氨酸转氨酶(ALT)、血清肌酐(Cr)水平明显下降,治疗后7 d、14 d观察组APACHEⅡ评分、WBC、CRP、AMY、ALT、Cr水平明显低于对照组[(9.2±2.2)分vs.(10.5±1.5)分 、(12.2±3.2)×109/L vs.(13.9±2.9)×109/L、(72.3±17.3)mg/L vs.(106.5±20.1)mg/L、(389.6±57.6)U/L vs.(1066.3±152.4)U/L、(62.9±8.8)U/L vs.(80.4±11.5)UL/、(82.5±18.6)μmol/L vs.(108.6±20.5)μmol/L;(6.8±2.0)分vs.(8.3±2.4)分、(7.5±1.2)×109/L vs.(8.6±1.4)×109/L、(24.2±8.6)mg/L vs.(52.7±15.2)mg/L、(72.6±15.2)U/L vs.(138.2±25.6)U/L、(22.5±6.4)U/L vs.(42.6±12.8)U/L、(46.2±10.4)μmol/L vs.(70.1±16.2)μmol/L],差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者血清内毒素、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平明显下降,观察组血清内毒素、TNF-α、IL-6水平明显低于对照组[(45.3±9.8)Eu/ml vs.(53.2±10.3)Eu/ml、(62.5±13.7)ng/L vs.(76.3±14.2)ng/L、(60.3±11.4)ng/L vs.(81.2±20.9)ng/L],差异均有统计学意义(P均<0.05);观察组死亡率为12.5%(4/32),对照组死亡率为24.4%(10/41),两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 生长抑素联合前列地尔治疗重症急性胰腺炎疗效显著,可有效降低患者血清炎症因子水平,值得临床推广.
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胃窦多发异位胰腺一例
患者男性,38岁,因"查体发现胃窦隆起病变1个月"于2017年4月18日入院,拟行内镜下相应治疗. 外院胃镜检查示:"胃窦异位胰腺;胃窦黏膜下隆起;慢性萎缩性胃炎". 患者既往体健. 查体心肺未见异常,腹软,全腹无压痛及反跳痛. 粪便常规示潜血试验阴性,肿瘤标记物甲胎蛋白、癌胚抗原、糖类抗原199均正常.
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胰岛素样生长因子结合蛋白相关蛋白1与疾病关系的新进展
胰岛素样生长因子结合蛋白相关蛋白1(insulin-like growth factor binding protein-related protein 1,IGFBPrP1)属于IGFBP超家族中的一员,是一种分泌蛋白,在细胞增殖、黏附、衰老、凋亡等进程中起重要作用,与恶性肿瘤、肝纤维化等多种疾病关系密切.
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中医药治疗肝硬化腹水研究进展
目前现代医学治疗肝硬化腹水的措施较为单一且疗效一般,但是中医中药在治疗该病时显示出了独特的优势,本文对中医中药领域治疗肝硬化腹水的病因病机、辨证分型及中医治疗方法等进行了阐述,以展现中医药疗法治疗肝硬化腹水的特色.
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干细胞治疗炎症性肠病的安全性及有效性
炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一组以复杂的病因和病理生理学改变为基础的疾病,涉及肠道微生物的改变、异常免疫反应、肠上皮细胞和血管系统提供的重要屏障的破坏,并且是一种难以治愈的疾病.药物治疗及手术切除等传统治疗方式存在明显的不足.近年干细胞因其生物学特性开辟了治疗IBD的新型方法.本文就传统方式治疗IBD的不足进行概括,并对干细胞尤其是间充质干细胞移植治疗IBD的安全性、有效性文献进行了回顾总结.
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中药蒲公英对消化系统疾病的作用进展
中药蒲公英具有清热解毒、消肿散结、退黄利胆等功效,现代药理研究证实蒲公英植物体中含有多糖类、黄酮类、植物甾醇类、色素类、三萜类、挥发油类等化学成分,具有抗炎、提高免疫力、保肝、促进胃肠动力、调节肠道菌群等多种生物效用,能够对消化系统疾病发挥广泛作用.
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溃疡性结肠炎各阶段治疗策略
目的 溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)是基于多因素影响而产生的结肠非特异性炎症,目前尚无特效方法治愈.该病表现复杂、转归复杂、治疗方案复杂,对医师的临床技能要求很高.本文针对UC不同阶段表现以及处理原则及手段进行剖析,并结合自身经验对UC不同阶段的治疗方案进行点评、阐述.
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低出生体质量儿肠内营养集束化护理效果
目的 研究集束化护理用于极低、超低出生体质量儿肠内营养的效果.方法 选取济南军区总医院2016年6月至2017年11月收治的极低、超低出生体质量儿68例,随机分成研究组和对照组,对照组给予常规肠内营养护理,研究组在常规护理的基础上给予非营养性吸吮、口腔按摩、口腔支持、口腔喂养能力评估、腹部按摩及帮助排便等集束化护理措施.比较2组患儿平均体质量增长、恢复出生体质量日龄、体质量达2000 g日龄及住院天数.结果 研究组患儿平均体质量增长(18.7±2.7)g/d,高于对照组(14.2±1.3)g/d;恢复出生体质量日龄(13.6±4.4)d,短于对照组(22.2±3.1)d;体质量达2000 g日龄(31.5±3.5)d,短于对照组(43.5±2.5)d;住院天数(40.1±6.2)d,短于对照组(53.1±5.2)d,差异均有统计学意义(P均<0.05).结论 集束化护理可以加快极低、超低出生体质量儿平均体质量增长,缩短恢复出生体质量及体质量达2000 g日龄时间,减少住院天数,值得临床推广.
