中华胃肠内镜电子杂志
Chinese Journal of Gastrointestinal Endoscopy （Electronic Edition）
- 主管单位： 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
- 主办单位： 中华医学会
- 影响因子： 0.00
- 审稿时间： 1个月内
- 国际刊号： 2095-7157
- 国内刊号： 111-9296/R
- 论文标题 期刊级别 审稿状态
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含奥沙利铂方案引起结直肠癌患者肝窦阻塞综合症的临床分析
目的：探讨结直肠癌患者接受含奥沙利铂化疗方案后引起的肝脏毒性,血液毒性及肝窦阻滞综合症的发生率,评价含奥沙利铂化疗方案对肝脏耐受性的影响。方法回顾性分析内蒙古巴彦淖尔市医院消化内科2008年1月至2012年12月收治的56例行含奥沙利铂方案化疗的结直肠癌患者,分别评估患者化疗前后的肝功能、血常规、脾脏大小及远期疗效,并随访1年,观察中位无进展时间和中位生存时间。结果结直肠癌伴肝转移与不伴肝转移的患者在化疗前的基线白蛋白水平(40.68 g/L vs 43.41 g/L,P=0.0423)、谷丙、谷草转氨酶异常率(21.43% vs 2.22%,P=0.0214)及γ-谷氨酰转移酶异常发生率(46.43% vs 15.56%,P=0.004)有统计学差异。行含奥沙利铂方案化疗后肝转移患者白蛋白降低的发生率明显高于无肝转移组(42.86% vs 17.78%,P=0.0195)；伴肝转移患者Ⅲ/Ⅳ度谷草转氨酶升高的发生率高于无肝转移组(21.43% vs 6.67%,P=0.041)；初次血小板减少发生的时间肝转移组明显早于无肝转移组(4.07月 vs 5.50月, P=0.0408)；脾脏肿大的发生率在无肝转移的患者中更高(44.44% vs 21.43%,P=0.0458),无转移的患者中位生存期为37月,肝转移无手术患者中位生存期为6.5月。结论接受含奥沙利铂的化疗方案后,肝窦阻滞综合症在伴有肝转移的患者中更明显,肝脏对化疗药物的耐受性明显减退。
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内镜检查位置引导单元对肠镜进镜困难者的临床效果评价
目的：初步探讨位置引导单元( UPD-3)对结肠镜困难进镜者的临床应用价值。方法回顾分析解放军总医院消化科2015年11月至2015年12月行结肠镜检查21例进镜困难患者，分别评估患者行有痛肠镜和位置引导单元配合下操作效果评价。结果结肠镜进镜困难患者在使用位置引导单元后进镜成功率为(95.2% vs 100%)、平均操作时长(21 min vs 6.2 min)、操作不适感(47.6%vs 4.7%)及疼痛评分(8.0 vs 2.6)，均有统计学差异。结论在监视情况下进镜，可很好的提高进镜成功率，引导医生解袢、缩短进镜长度，对缩短肠镜检查时间、减轻患者痛苦有很好的帮助。
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贲门失弛缓症患者经口内镜下肌切开术后生活方式干预对疗效的影响
目的：探讨生活方式干预对经口内镜下肌切开术( POEM)治疗贲门失弛缓症( AC)患者疗效的影响。方法选取海南省人民医院内镜中心2014年2月至2016年1月接受POEM治疗的30例AC患者,随机分为对照组和干预组,每组15例。对照组为只接受POEM术,干预组为POEM术后进行生活方式干预(三餐后匀速步行)。采用Eckardt评分观察并对比两组患者术后症状缓解情况。结果30例AC患者均成功接受POEM术。两组术后Eckardt评分较术前明显下降。随访6个月时,干预组Eckardt评分较对照组下降[(1.27±0.96) vs (2.13±0.99),P=0.022)],差异有统计学意义。结论生活方式的干预能够减轻AC患者POEM术后症状,可能对食管体部的运动障碍有改善作用。
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β-catenin、VEGF、CD105在大肠侧向发育型肿瘤中的表达及临床意义
目的：观察β-catenin、VEGF、CD105在大肠侧向发育型肿瘤( LST)、隆起型腺瘤( PA)及炎性息肉( IP )中的表达情况,初步探讨Wnt/β-catenin信号通路及肿瘤微血管新生在LST发生过程中的作用机制。方法收集中南大学湘雅二医院消化内镜中心2010年1月至2015年7月行内镜下切除术治疗的LST病例,选取LST 55例、PA 20例和IP 10例,对比分析其临床病理资料,并将LST进一步分为三亚型：颗粒均一型( LST-GH)、结节混合型( LST-GM)、非颗粒型( LST-NG)进行研究。采用免疫组化技术检测各病变中β-catenin、VEGF、CD105的表达水平,并进行相关性分析。结果 LST与PA在年龄、性别、上皮内瘤变级别方面无显著性差异(P>0.05),但在病变大小、分布及组织学类型方面具有统计学差异(P<0.05),且LST较PA有更高的恶变率；其中LST-GM及LST-NG的组织学类型与PA有显著性差异(P<0.01),而LST-GH则与PA相似(P>0.05),且LST-GM及LST-NG较LST-GH具有更高的上皮内瘤变级别及恶变潜能。β-catenin、VEGF、CD105在LST中的表达强于PA,差异具有统计学意义(P<0.01),而在IP中主要呈现阴性表达；三者在LST-GM和LST-NG中的表达也显著性高于PA (P<0.01),而LST-GH与PA的表达差异无统计学意义(P>0.05)。β-catenin、VEGF及CD105三者在LST-LGIN组中的表达强于PA-LGIN组(P<0.01)。并且,β-catenin的异常表达与VEGF的高表达,β-catenin与CD105标记的MVD计数,VEGF与CD105的表达之间均呈正相关(P<0.01)。结论 Wnt/β-catenin通路活化与VEGF诱导肿瘤血管新生有明显关联,可能共同参与了大肠侧向发育型肿瘤特别是LST-GM和LST-NG两亚型的发展过程。
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经口内镜下肌切开术后贲门失弛缓症患者食管下括约肌及食管体部动力变化的初步研究
目的：探讨经口内镜下肌切开术( POEM)术后贲门失弛缓症症( AC)患者食管下括约肌( LES)和食管体部动力变化,并进行Ling分型亚组分析。方法选取2009年3月至2014年7月经解放军总医院消化科确诊的66例AC患者行POEM术治疗,所有患者于术前及术后1~6月之内行高分辨率食管测压检查,分析其中治疗前、后食管体部动力数据有改变的16例患者的食管下括约肌( LES)残余压、食管体部远端收缩积分( DCI)、收缩前沿速度( CFV)及同步收缩百分比的变化,分析该变化的影响因素,并比较术后不同Ling分型患者食管压力及体部动力的变化。结果(1)16例患者POEM术后LES残余压[(30.12±8.56) vs (17.13±7.60),P<0.05]、DCI[(3533.95±3704.15) vs (1034.06±892.89),P<0.05]及同步收缩百分比[(69.09±27.12) vs (42.73±31.36),P<0.05]明显降低,且差异均有统计学意义；术后CFV平均值虽降低,但差异无统计学意义[(25.8±77.89) vs (4.02±25.04),P>0.05],且其中4例蠕动收缩有一定程度的恢复；(2)只有病程为POEM术后食管体部动力变化的影响因素(P<0.05),其余指标均无显著性差异(P>0.05)；(3)Ling I型LES残余压经PEOM后术降低显著(30.55 vs 19.85,P<0.05),其余分型变化不明显,亚组间比较亦无显著差异。结论(1)POEM术后部分患者短期内(1~6月) LES 及食管体部动力有所改善；(2) AC 患者的病程是POEM术后食管体部动力恢复的一个影响因素,病程越短、食管体部动力越容易恢复,即AC患者越早行POEM术越有利于食管体部动力的恢复；(3)POEM术后,不同Ling分型患者LES及食管体部动力变化的差异尚无明确定论,需要大样本随机对照资料进一步验证。
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内镜诊断双回盲瓣畸形1例
患者,女,49岁,因大便不成形半年于2016年1月24日来贵州医科大学附属肿瘤医院(贵州省肿瘤医院)就诊；半年前患者无明显诱因出现大便不成形,为黄色稀糊状大便,偶见大便带鲜血,伴下腹隐痛,于当地医院行肠镜检查示肠息肉,阑尾口上方见一憩室。为行息肉切除术来我院就诊收入院。既往史：10+年前曾患“结核性胸膜炎”,主诉已“治愈”。查体无明显阳性体征。1月25日我院行肠镜检查示：回肠末端距回盲瓣约2 cm见一个瘘口与盲肠相通(图1),同时回盲瓣和阑尾口之间可见一个瘘口,通过瘘口可以见到小肠黏膜(图2),两个瘘口相通,旁边可见正常回盲瓣(图3),提示患者为双回盲瓣畸形。
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妊娠期合并急性胰腺炎的诊治进展
妊娠期急性胰腺炎(APIP)是一种严重威胁孕产妇生命安全的疾病，主要发生在妊娠中晚期阶段，其总体发病率较低，约在1/10000~1/1000之间[1-2]。 APIP具有发病急、进展快、并发症多、病死率高等特点，病情极为凶险，一旦发病所致孕产妇病死率及围生儿病死率约为20%~50%[3-4]。近年来，随着人们生活水平的不断提高，饮食结构也随之发生了巨大变化，尤其是孕期高热量、高脂性食物摄取增多，导致APIP的发病率呈逐年增高的趋势。现就目前临床工作中对APIP 的新诊治进展做一综述。
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囊液分析鉴别诊断胰腺囊性病变的进展
随着影像学技术的进步，胰腺囊性病变的检出率越来越高。胰腺囊性病变包括良性的浆液性囊腺瘤、具有恶性潜能的黏液性囊腺瘤、导管内乳头状黏液瘤和实性假乳头状瘤，以及恶性的黏液性囊腺癌，但是区分囊性病变的良恶性仍然是一个难题。超声内镜引导下的囊肿穿刺可以抽出囊液，来进行细胞学、生化、肿瘤标志物、DNA分析，还可以探索新的标志物，以求取得更高的准确性，从而为囊性病变的诊疗提供帮助。
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SpyGlass系统在胰腺囊性肿瘤诊断中的应用
胰腺作为被众多器官包绕的腹膜后器官，传统影像学技术对其观察较局限，不能清晰地显示病变情况。 SpyGlass系统自2005年问世以来得到越来越广泛的应用，在胰胆管疾病的诊断和治疗方面展现出其巨大的优势[1]。胰腺囊性肿瘤( PCNs)是一种较罕见的胰腺疾病，随着医学影像学的发展，其检出率逐渐提高，但由于经验的缺乏，明确诊断仍有局限。 SpyGlass系统对于胰腺囊性肿瘤诊断的作用成为一个新的研究方向。
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内镜下食管胃底静脉曲张硬化栓塞治疗所致贲门狭窄2例的处理及文献复习
目的：探讨内镜下食管胃底静脉曲张硬化栓塞治疗后贲门狭窄安全有效的治疗方法。方法选择兰州市第二人民医院消化科2012年1月至2015年5月间肝硬化患者行静脉曲张硬化栓塞治疗后发生严重贲门狭窄的2例患者，行内镜下球囊扩张术和内镜下支架置入术治疗，并对贲门狭窄的治疗方法进行文献复习。结果既往内镜下球囊扩张术和放置可回收支架多用于治疗贲门失弛缓症、手术瘢痕、肿瘤等原因所致的贲门狭窄。本研究中，我们用该方法治疗2例食管胃静脉曲张硬化栓塞治疗后所致的贲门狭窄，取得了同样良好的效果。结论内镜下放置可回收支架是治疗食管胃静脉曲张硬化栓塞治疗后贲门狭窄安全、有效的方法。
