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子宫下段剖宫产瘢痕妊娠处理的临床分析

张秀果;金细强

摘要: 目的:探讨子宫下段剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者处理的相关因素.方法:将同期诊治的24例患者(1例行瘢痕妊娠病灶切除术除外)分成两组,传统治疗组11例,给予甲氨蝶呤(MTX)、米非司酮药物保守治疗;双侧子宫动脉栓塞术(UAE)+MTX组12例,给予UAE及MTX灌注治疗.两者治疗后均在B超引导下或宫腔镜下行清宫术.监测两组患者β-HCG下降水平、阴道出血量、再次清宫术等情况.结果:1周后β-HCG下降幅度比较,传统治疗组下降50%~60%,UAE+MTX组下降60%~85%.血流比值及血流RI比较,传统治疗组与UAE+MTX组治疗后均大于治疗前;治疗后UAE+MTX组大于传统治疗组,差异均有高度统计学意义(均P<0.01).阴道出血量比较,传统治疗组4例>200 ml、4例<100 ml、3例介于两者之间;UAE+ MTX组均<100 ml.再次清宫术,传统治疗组3例;UAE+MTX组均无需行再次清宫术.住院时间比较,传统治疗组平均为11.5 d,UAE+ MTX组平均为8 d.结论:UAE+MTX可迅速杀胚、止血,术后在B超引导或宫腔镜下行清宫术可彻底清除病灶,安全有效,阴道出血量少,无需再次清宫术,避免子宫切除,创伤小,值得临床推广.

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