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社区重性抑郁障碍患者自杀相关特征及影响因素研究

廖震华；王文强；丁丽君；洪旭；纪淑娇；王玉真；李秀灼；周建清
关键词： 抑郁症 自杀意念 自杀未遂 横断面研究

摘要： 目的：探讨社区重性抑郁障碍患者自杀意念和自杀未遂发生情况及影响因素。方法采用多阶段分层整群随机抽样法，选择厦门市仙岳医院2010年5-11月进行的精神障碍流行病学调查部分资料。实际抽样12071例，其中10764例完成调查，完成率为89.17%。终2155例需进行诊断检查，共发现并确诊重性抑郁障碍患者145例，其中现患63例，既往发作82例。收集并分析其人口学特征及相关影响因素。结果重性抑郁障碍患者男56例，女89例，自杀意念发生率为42.8%（62/145），其中女性有过自杀意念41例，发生率为46.1%〔95%CI（0.36，0.56）〕，男性有过自杀意念21例，发生率为37.5%〔95%CI（0.25，0.50）〕，差异无统计学意义〔χ2＝1.03，P＝0.31，OR＝1.42，95%CI（0.72，2.80）〕。自杀未遂发生率为9.6%（14/145），其中7例女性患者自杀未遂，发生率为7.9%〔95%CI（0.02，0.14）〕，7例男性患者自杀未遂，发生率为12.5%〔95%CI（0.04，0.21）〕，差异无统计学意义〔χ2＝0.83，P＝0.36，OR＝0.60，95%CI（0.20，1.81）〕。正规受教育年限≥7年人群自杀意念发生率低于0~6年，农村人群自杀意念发生率低于城镇；外地户籍人群自杀未遂发生率高于本地户籍，年家庭人均收入﹥8000元人群自杀未遂发生率高于≤8000元人群（P﹤0.05）。疲倦或精力缺失和无价值感或自罪感两项症状阳性者自杀意念发生率高于阴性者，而思考或集中注意力障碍症状阳性者自杀未遂发生率低于阴性者（ P﹤0.05）。多因素Logistic回归分析显示，正规受教育年限≥7年〔OR＝0.39，95%CI（0.16，0.95）〕，居住地在农村〔OR＝0.32，95%CI（0.14，0.71）〕为自杀意念的保护因素，而疲倦或精力缺失阳性〔OR＝2.91，95%CI（1.04，8.11）〕为自杀意念的独立危险因素（ P﹤0.05）。外地户籍〔OR＝4.91，95%CI（1.57，15.31）〕为自杀未遂的独立危险因素（ P﹤0.05）。结论重性抑郁障碍患者自杀意念和自杀未遂的发生率较高；受教育程度、居住地和精神症状疲倦或精力缺失为影响自杀意念的独立因素，而户籍为影响自杀未遂的独立因素。

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