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胆囊结石合并胆总管扩张的诊疗探讨

路新中;吴保安;王景荣;胡泊

摘要: 对近7年来收治的86例胆囊结石合并胆道扩张的临床资料进行回顾性分折.术前确诊34例,确诊率39.5%.误诊6例,误诊率6.9%;其中胆囊结石合并胆囊癌1例,合并胰头癌1例,合并瓦特壶腹癌1例,合并胆总管中段巨大囊肿1例,合并Mirzzi综合征2例.另46例经B超检查示胆囊结石合并胆总管扩张(原因不明).46例限期手术37例,另9例用药物治疗1周后复查胆管扩张消失行胆囊切除术,限期手术37例中22例行胆囊切除并胆总管探查,术中未发现胆管结石,15例只行胆囊切除.术中胆囊管造影6例,胆管穿刺造影3例,均未发现胆管结石.本资料表明:胆囊结石合并胆管扩张疾病中,不明原因引起的胆管扩张占梗阻性胆管病的首位,其次为胆管结石.对于胆道不明原因狭窄梗阻、胆管扩张的病例手术探查胆总管不失为胆汁引流,解除梗阻,缓解胆管扩张的捷径,但大多数患者通过药物治疗,扩张的胆管可恢复正常.对不明原因合并胆总管扩张的患者术中应细心探查,必要时可经胆囊管插管造影或胆总管穿刺造影.而盲目的急于手术探查胆总管可造成胆总管的再损伤及全身创伤.增加了术中及术后并发症的发生几率.对不明原因合并胆管扩张的患者手术探查胆总管应慎重.

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      结果:腹腔镜组手术时间、切口长度、术后下床活动时间、术后镇痛药物应用情况均优于开腹组(P<0.05);腹腔镜组术后肛门排气时间短于开腹组(P<0.05),术后胃肠道不良反应发生率低于开腹组(P<0.05);腹腔镜组术后并发症的发生率明显低于开腹组(P<0.05)。
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  • 乳腺微创旋切系统治疗多发乳腺小结节的效果及优势分析

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    目的:乳腺微创旋切手术在多发乳腺小结节治疗中的效果及优势分析.方法:回顾性分析收治的有完整资料的420例乳腺小结节患者,根据手术方法不同将其分为微创组和传统组,微创组230例行乳腺微创旋切手术,传统组190例接受传统手术治疗.对比分析两组围手术期及术后相关指标差异.结果:两组患者手术后纤维腺瘤、局灶性不典型增生、乳腺癌病理检出率无统计学差异(P>0.05).微创组患者的手术时间(15.5±4.2) min、术中出血量(4.4±1.9) mL、切口愈合时间(3.4±1.1)d、瘢痕长度(2.8±0.70)mm,均显著低于传统组的(35.2±7.9) min、(11.3±3.6) mL、(6.3±2.5)d、(30.3±8.2) mm,且差异均具有统计学意义(P<0.05).微创组局部血肿(16.09%)、局部感染(0.43%)、乳腺畸形(0%)、术后疼痛发生率(1.30%)均低于传统组的的5.84%、3.68%、4.74%、7.37%,且差异均有统计学意义(P<0.05).微创组术后满意度90.43%明显高于传统组的70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:乳腺微创旋切手术在多发乳腺小结节治疗中可有效缩短手术时间、降低出血量和并发症发病率,促进伤口愈合,提高患者术后满意度.

  • TEM手术治疗直肠癌与传统Miles手术的临床效果对比

    作者:杨玉兵;王耿泽;张海洋;王建锋

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  • 超声引导下麦默通活检术在多发乳腺病灶中诊断早期乳腺癌的意义

    作者:陈旭明;郭巨江;翁一尹;陈永浙

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