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胆总管扩张/并发症文献资料
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胆囊结石合并胆总管扩张的诊疗探讨
对近7年来收治的86例胆囊结石合并胆道扩张的临床资料进行回顾性分折.术前确诊34例,确诊率39.5%.误诊6例,误诊率6.9%;其中胆囊结石合并胆囊癌1例,合并胰头癌1例,合并瓦特壶腹癌1例,合并胆总管中段巨大囊肿1例,合并Mirzzi综合征2例.另46例经B超检查示胆囊结石合并胆总管扩张(原因不明).46例限期手术37例,另9例用药物治疗1周后复查胆管扩张消失行胆囊切除术,限期手术37例中22例行胆囊切除并胆总管探查,术中未发现胆管结石,15例只行胆囊切除.术中胆囊管造影6例,胆管穿刺造影3例,均未发现胆管结石.本资料表明:胆囊结石合并胆管扩张疾病中,不明原因引起的胆管扩张占梗阻性胆管病的首位,其次为胆管结石.对于胆道不明原因狭窄梗阻、胆管扩张的病例手术探查胆总管不失为胆汁引流,解除梗阻,缓解胆管扩张的捷径,但大多数患者通过药物治疗,扩张的胆管可恢复正常.对不明原因合并胆总管扩张的患者术中应细心探查,必要时可经胆囊管插管造影或胆总管穿刺造影.而盲目的急于手术探查胆总管可造成胆总管的再损伤及全身创伤.增加了术中及术后并发症的发生几率.对不明原因合并胆管扩张的患者手术探查胆总管应慎重.
