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肝纤四项检测在慢性乙肝病毒感染者中的临床价值分析
目的:分析肝纤四项检测在不同型别慢性乙肝病毒感染者中的临床意义.方法:采用双抗体夹心免疫层析法检测101例HBeAg阳性慢性乙型肝炎、51例HBeAg阴性慢性乙型肝炎、65例慢性HBV携带者、155例非活动性HB-sAg携带者和52例健康体检者血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C水平,并进行分析.结果:(1)HBeAg阳性和HBeAg阴性慢性乙肝患者血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C的异常检出率及水平均明显高于对照组(P均<0.05).(2)慢性HBV携带者和非活动性HBsAg携带者血清HA、LN、PCⅢ、Ⅳ-C的异常检出率及水平虽均高于对照组,但仅血清LN水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).(3)HBeAg阳性与HBeAg阴性两型慢性乙肝患者之间和慢性HBV携带者与非活动性HBsAg携带者之间各项肝纤指标的异常检出率及水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论:联合检测血清肝纤四项可为慢性乙肝病毒感染者肝纤维化的早期辅助诊断提供参考依据,对慢性乙型肝炎患者病情发展情况的评估及治疗与预后具有重要的指导意义,建议应进行动态监测.
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慢性乙型肝炎病毒感染者外周血T细胞亚群变化与其血清HBV DNA的水平分析
目的:观察慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者细胞免疫功能的变化,探讨病毒复制程度与细胞免疫功能的关系.方法:应用流式细胞仪直接免疫荧光法检测136例乙肝病毒感染者、60例正常对照者外周血T淋巴细胞亚群百分率,用荧光定量聚合酶链式反应(PCR)法检测乙型肝炎感染者血清HBV DNA.结果:84例慢性HBV携带者(ASC)、52例慢性乙型肝炎(CHB)患者与健康对照组相比,CD3+T淋巴细胞百分比、CD4+T淋巴细胞百分比和CD4+/CD8+T淋巴细胞比值均显著降低(P＜0.001),CD8+T淋巴细胞百分比均显著升高(P＜0.001).慢性乙型肝炎患者与慢性HBV携带者相比,CD3+T淋巴细胞百分比差异无统计学意义(P＞0.05)、CD4-T淋巴细胞百分比明显降低(P＜0.05)、CD8+T淋巴细胞百分比明显升高(P=0.01)、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值明显降低(P＜0.05).随着病情发展,从健康对照组、慢性HBV携带者到慢性乙型肝炎,CD4+T淋巴细胞百分比、CD4 +/CD8+比值呈逐渐下降趋势,CD8+T细胞百分比呈逐渐升高的趋势.慢性HBV携带者HBV DNA阳性组与HBV DNA阴性组相比,CD3+T淋巴细胞差异均无统计学意义(P＞0.05),CD4+T淋巴细胞百分比明显下降(P＜0.001),CD4+/CD8+T淋巴细胞比值明显下降(P＜0.001),CD8+T淋巴细胞百分比明显升高(P＜0.01).结论:HBV感染可导致感染者细胞免疫功能的改变,HBA DNA复制增加进一步加重乙肝病毒感染者T细胞亚群的紊乱,CD4+/CD8+T淋巴细胞比值的动态变化可及时提示临床HBV感染者细胞免疫功能的变化并加强临床的监测.
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强化健康教育对门诊慢性乙肝病毒感染者心理应激水平的影响
目的 探讨强化健康教育对门诊慢性乙肝病毒感染者心理应激水平的影响.方法 以80例门诊慢性乙肝病毒感染者为研究对象,随机分为实验组和对照组各40例.对照组只接受医院门诊常规健康教育;实验组在常规健康教育的基础上,接受本研究专门设计的强化健康教育.用个人基本情况问卷(DDRF)和肝炎应激量表(PSSH)分别在干预前和干预后对研究对象进行测试.结果 干预前2组PSSH得分均较高,差异不显著;干预后2组PSSH得分均有所下降,但实验组心理应激水平改善程度显著优于对照组,差异显著.结论 本研究设计的强化健康教育能有效降低门诊慢性乙肝病毒感染者的心理应激水平.
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慢性乙型肝炎病毒感染者外周血T细胞亚群变化与其血清HBV DNA的水平分析
目的 观察慢性乙肝病毒(HBV)感染者细胞免疫功能的变化,探讨病毒复制程度与细胞免疫功能的关系.方法 应用流式细胞仪直接免疫荧光法检测230例乙肝病毒感染者、50例正常对照外周血T细胞亚群百分率,用荧光定量PCR法检测乙肝感染者血清HBV DNA.结果 HBV感染者外周血CD4+T细胞百分率及Cd4+/CD8+比值较正常对照组明显减低(36.8±10.6% vs 39.4±9.8%,P＜0.05;1.5±0.8、vs 1.9±0.9,P＜0.01),CD8+T细胞百分率明显升高(27.9±8.3%、vs 24.1±7.0%,P＜0.01),而CD3+T细胞百分率无明显差异(70.2±10.3%、vs 69.9 ±5.2%,P＞0.05).根据HBV感染者血清中HVB DVA载量的高低,将它们分为低拷贝组(103-104 copies/ml),高拷贝组(105-108 copies/ml)以及DNA阴性组(＜102 copies/ml).低拷贝组和高拷贝组的CD6+T细胞百分率及CD4+/CD8+比值比对照组明显减低(36.4±10.9% vs 39.4±9.8%,P＜0.05;36.4±10.9% vs 39.4±9.8 P＜0.05;1.5±0.9、vs 1.9±10.9,P＜0.01;1.1±0.7 vs 1.9±0.9,P＜0.01),高拷贝组的CD4+/CD8+比值比低拷贝组和DNA阴性组明显减低(1.1±0.7 vs 1.5±0.9,P＜0.01;1.1±0.7 vs 1.6±0.8,P＜0.01),CD8+细胞百分率明显高于对照组和DNA阴性组(29.4±8.4% vs 24.1±7.0%,P＜0.01;29.4±8.4% vs 25.7±7.3%、vs 24.1±7.0% P＜0.05).而CD3+T细胞百分率在各组之间没有明显差异存在(P＞0.05),CD4+在低、高拷贝组及DNA阴性组之间虽无明显差异存在(P＞0.05),但随着DNA复制的增加,CD4+呈逐渐减少趋势.结论 HBV感染可导致感染者细胞免疫功能的改变,HBA DNA复制增加进一步加重乙肝病毒感染者T细胞亚群的率乱,CD4+、CD8+比值的动态变化可及时提示临床HBV感染者细胞免疫功能的变化并加强临床的临测.
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慢性 HBV 感染者病原学特点与治疗及转归相关性研究
目的：探讨慢性HBV感染者病原学特点与治疗及转归的相关性。方法：根据慢性HBV感染者的病原学特点及有无肝损害情况，将282例慢性HBV感染者分为6组，观察其各项实验室指标的情况。结果： A2型患者HBeAg阴转例数多于A1型患者（ P＜0.05）； A2型患者HBeAg阴转的治疗时间较短于A1型患者（ P＜0.01）； C型患者病毒复制指标反弹的例数多于A型患者（P＜0.05）； C型患者伴有肝硬化的例数多于A型患者（P＜0.01）； C型有肝硬化患者HBV DNA反弹例数多于无肝硬化患者（ P＜0.05）； C型有肝硬化患者HBV DNA清除时间较长于无肝硬化患者（P＜0.05）。结论：双抗原阳性有肝损害的患者HBeAg阴转率较高，治疗时间较短；单抗原HBsAg阳性且HBV DNA阳性感染者较易发展为肝硬化，此型患者病毒清除时间较长且易反弹。因此，对于单抗原HBsAg阳性且HBV DNA阳性感染者，提倡早期治疗，否则进展为肝硬化时，治疗难度增加，病情易反复。
关键词： 慢性乙肝病毒感染者 乙肝病毒脱氧核糖核酸 乙型肝炎E抗原 -
妊娠合并慢性乙型肝炎病毒感染141例临床分析
我国孕妇产前检查HBsAg阳性率约为11.2%～12.5%,稍高于普通人群乙肝病毒(HBV)感染率(9.75%).妊娠期女性由于血容量增加、新陈代谢旺盛、营养物质消耗增多、胎儿的代谢和解毒功能必须依靠母体肝脏完成、孕期卵巢及胎盘产生大量的甾体激素(如雌激素)需在肝内代谢及灭活,使肝脏负担加重,若原有慢性乙型肝炎(乙肝)基础,则发生肝功能损害的概率增加.并且妊娠合并乙肝者易发生流产、死胎、早产、低体重儿及新生儿窒息[1],严重危害母亲及胎儿的安全.现将我院收治的妊娠合并慢性HBV感染的141例患者的临床资料分析、总结如下.
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慢性HBV感染者T细胞亚群和NK细胞的变化及意义
目的 观察慢性HBV感染者外周血中T细胞亚群及NK细胞含量的变化,探讨慢性HBV感染者细胞免疫功能的状态.方法 选择193例慢性HBV感染者为观察组,其中HBV携带者77例,慢性乙型肝炎69例,乙型肝炎肝硬化47例;以60例健康体检者为对照组,用流式细胞仅检测各组外周血T细胞亚群及NK细胞.结果 HBV携带者组与健康对照组相比差异无统计学意义(P＞0.05);乙肝肝硬化组和慢性乙肝组与健康对照组相比除CD8+升高外其余指标降低(P＜0.01);慢性乙肝组与HBV携带组相比,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK细胞降低,CD8+升高(P＜0.05或P＜0.01);乙肝肝硬化组与慢性乙肝组相比CD3+、CD4+和NK细胞降低,CD8+增高(P＜0.01),CD47CD8+差异无统计学意义(P＞0.05).结论 HBV感染者体内细胞免疫功能在不同临床类型中存在不同程度的变化,慢性乙肝及乙肝肝硬化患者体内存在细胞免疫功能紊乱,并随着病情的发展,免疫功能的紊乱会逐步加重.检测HBV感染者T细胞亚群及NK细胞,对了解患者体内免疫状态和预后判断有临床意义.
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育龄期慢性乙肝病毒感染者治疗策略和垂直传播风险探讨
目的 探讨育龄期慢性乙肝病毒感染者治疗策略和垂直传播风险.方法 回归分析某院门诊乙肝病毒感染者治疗效果及生育情况.结果 慢性乙肝病毒携带和非活动性HBsA携带分别占21.6％和45.7％,不进行治疗生育.女性HBVDNA(一)感染者明显多于男性HBV DNA(+)感染者.没有用抗病毒治疗的患者病毒应答率、生化应答率、以及完全应答率明显低于抗病毒治疗患者(P＜ 0.05或P＜ 0.01),没有用抗病毒治疗的患者治疗失败率高于抗病毒治疗患者(P＜0.05),停药后没有用抗病毒治疗患者全部复发,用抗病毒治疗患者停药后绝大部分复发(P＜0.05).没有用抗病毒治疗的男性和女性感染者预期生育失败率高于抗病毒治疗感染者(P＜0.01).女性较男性更担心病毒的垂直传播(P＜0.01),女性慢性乙肝病毒携带生育子女HBsAg阳性5例(3.2％),男性生育子女无一例HBsAg阳性(P＜0.01).结论 育龄期慢性乙肝病毒携带者不需要治疗可以正常妊娠,有肝功能异常者,如果通过保肝治疗能够维持肝功能指标正常或大致正常,权衡抗病毒治疗与生育利弊后,可以考虑先生育,感染者后代出生24h内通过预防接种乙肝疫苗和/或乙肝免疫球蛋白,女性垂直传播率非常低,父婴传播风险没有出现.
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健康教育对门诊慢性乙肝病毒感染者的护理效果分析
目的 分析健康教育对门诊慢性乙肝病毒感染者的护理效果.方法 选取2016年12月 ～2017年12月我院收治的慢性乙肝病毒感染者100例作为研究对象,随机分为对照组(47例)和研究组(53例),对照组行常规护理,研究组行健康教育护理干预,对比两组焦虑、抑郁评分和对健康知识的掌握程度评分.结果 研究组的焦虑评分为(40.12±4.83)分,抑郁评分为(41.21±3.52)分,对健康知识的掌握程度为(88.78±7.41)分,均优于对照组(P＜0.05).结论 对门诊慢性乙肝病毒感染者进行健康教育,可有效缓解其焦虑、抑郁等不良情绪,提升对疾病的认知度,促进良好的护理效果.
