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腔内心电图定位PICC头端位置有效性的研究
目的:评估腔内心电图实时定位经外周置入中心静脉导管(PICC)头端位置方法的可行性、安全性和准确性.方法:于2016年3月至2018年4月,我院血液科、胃肠肛肠外科共计189例患者在腔内心电图实时定位下置入PICC,其目的是将尖端定位于上腔静脉与右心房上壁交界处,或上腔静脉的下三分之一处.置入后以胸部x光检查确认终位置.结果:X片显示,93.7％的尖端精确定位于上腔静脉与右心房上壁交界处;5.8％的尖端定位在上腔静脉的下三分之一;只有0.5％的人定位不正确.结论:腔内心电图实时定位PICC头端位置技术是准确、安全、可行的.
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生理盐水推注引导腔内心电图行三向瓣膜式PICC定位的应用研究
目的 评价生理盐水推注法引导腔内心电图行三向瓣膜式PICC实时定位的可行性、安全性、精确性,为该技术在三向瓣膜式PICC的临床应用提供依据.方法 选择2014年6月至7月行三向瓣膜式PICC置管的肿瘤患者100例,运用生理盐水推注法引导腔内心电图在置管中实时定位,导管放置靶区为上腔静脉内靠近右心房连接处,置管后通过胸部正位X线摄片定位评价腔内心电图技术定位效果.结果 该技术的可行性为100.00％.心电图引导过程中患者均未发生与心电图技术相关的并发症.与置管后X线胸片对比,84.00％的导管到达准确的目标位置.结论 通过生理盐水推注引导的腔内心电图可指导三向瓣膜式PICC头端运行方向,技术安全、取材便利,能够提高导管头端到位准确性能在临床推广使用.
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腔内心电图技术在三向瓣膜式经外周静脉置入中心静脉导管置管术中的应用
目的 评估腔内心电图技术在三向瓣膜式经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)穿刺置管术中的应用.方法 入选2013年1月至2014年12月期间武汉大学中南医院因各种临床情况而需置入三向瓣膜式PICC的妇科肿瘤患者168例(年龄20～76岁).置管过程中以腔内心电图P波特征指导置管操作及导管头端定位,判断导管头端位置和方向.导管固定后行X线检查确定导管尖端位置,据此评估腔内心电图技术在三向瓣膜式PICC穿刺置管术中的准确率及敏感度.结果 所有研究对象腔内心电图的P波均有特征性改变,15例患者在置管中第1次送管无论深浅均未出现特征性P波的变化,向后撤退导管,调整体位重新送管,直至引导出特异性P波.以胸部X线片结果为金标准,诊断导管尖端位于上腔静脉的准确率为98.8％,敏感度为98.8％.位于上腔静脉佳留置部位的准确率可达到97.0％.结论 置入三向瓣膜式PICC导管时,采用腔内心电图监测技术能引导出高尖P波,波形无大的差异;腔内心电图技术可以明显提高三向瓣膜式PICC导管头端位于中心静脉部位的到位率;置管过程中,可监测腔内心电图P波的变化来判定佳的导管体内留置长度.
关键词： 腔内心电图技术 经外周静脉置入中心静脉导管 头端位置 -
两种方法经三向瓣膜式PICC引导腔内心电图的效果比较
目的 探讨经三向瓣膜式PICC引导腔内心电图的佳方法.方法 比较手动推注生理盐水柱法与自然垂降生理盐水柱法经三向瓣膜式PICC引导腔内心电图的效果和护士评价.结果 两种方法经三向瓣膜式PICC均能引导出腔内心电图,导管到位精确性差异无统计学意义(P＞0.05);自然垂降生理盐水柱法经三向瓣膜式PICC引导腔内心电图的波型中断例数较少(x2=8.300,P＜0.001),生理盐水用量(t=13.99,P＜0.001)和护士评价操作流程便捷性(t=19.31,P＜0.001)明显优于手动推注生理盐水柱法,差异有统计学意义.结论 自然垂降生理盐水柱法是目前经三向瓣膜式PICC引导腔内心电图的佳方法.
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超声在定位PICC导管头端位置中的作用
目的 探究超声在定位PICC导管头端位置中的作用.方法 选择接受PICC置管的50例患者为研究对象,采用随机数法分为两组:观察组、对照组,各25例.对照组患者采用X线查看导管头端位置,观察组在对照组基础上采用心脏超声导向对导管头端位置进行观察并调整,比较置管效果.结果 观察组没有患者发生导管头端异位,对照组导管头端异位发生率为40.00％(10/25),对比差异有统计学意义(P<0.05);置管后观察组患者的血压及心率明显优于对照组,并发症发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 在PICC置管中使用心脏超声来定位并调整导管头端位置安全可靠,值得推广运用.
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运用品管圈降低PICC导管头端位置异位率
目的 探讨品管圈在降低PICC导管头端位置异位率的效果.方法 成立品管圈活动小组,选定"降低PICC导管头端位置异位率"为主题活动,通过对PICC导管头端位置现状进行调查,分析引起PICC导管头端异位的相关因素,探讨降低异位率的有效解决办法,修订相关的操作流程,完善评估量表,构建多学科合作模式,减少导管异位的发生,提高置管成功率.结果 通过品管圈活动,PICC导管头端异位率由8.5％下降至2.8％.结论 品管圈活动可以降低PICC导管头端位置异位率,并提升PICC专科护士分析及解决问题的能力.
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ECG技术在PICC头端定位中的研究进展
经外周穿刺置人中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)目前广泛应用于临床,为肿瘤化疗、肠外营养和早产儿输液等提供了一条理想通道[1].美国INS指南推荐PICC头端应位于上腔静脉内,靠近与右心房的结合部位[2].
关键词： 心电图 经外周穿刺中心静脉导管 头端位置 综述 -
腔内心电图引导下中心静脉导管置管的临床应用
目的 探讨经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)时运用腔内心电图定位法提高三向瓣膜式PICC头端位置的准确性.方法 将204例PICC置管患者采用随机数字表法分为观察组和对照组各102例,观察组运用0.9％氯化钠注射液静脉滴注法经三向瓣膜式PICC引导腔内心电图导管尖端定位,对照组运用常规体表定位方法定位,比较两组到位(导管头端位置准确)率.结果 观察组导管头端到位(位置准确)率明显高于对照组(观察组100.00％,对照组93.14％,x2=3.003,P=0.004).结论 PICC置管时运用0.9％氯化钠注射液静脉滴注法引导腔内心电图能减少异位,提高导管头端位置的准确性,值得推广.
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两种方式经瓣膜式PICC引导腔内心电图稳定性与准确性的对照研究
目的 观察自动泵入生理盐水和人工推注生理盐水对经瓣膜式外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,pICC)引导腔内心电图稳定性和准确性的影响.方法 选择本院2016年1-5月恶性肿瘤拟行周期性输注化疗药物需置入瓣膜式PICC患者(≥20周岁),按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组90例.观察组予自动泵入生理盐水法经瓣膜式PICC引导腔内心电图,对照组予人工推注生理盐水法.记录各组引导腔内心电图的稳定率、导管头端到位准确率、导管头端异位率、特征性P波出现率、盐水用量、术中出血量、术后24 h内穿刺点出血量、术后14 d内PICC致机械性静脉炎及PICC相关性上肢深静脉血栓发生率.结果 观察组引导腔内心电图的稳定率(92.22％)、导管到位准确率(94.44％)、特征性P波出现率(93.33％)明显高于对照组(74.44％、84.44％、80.00％,P＜0.05),观察组导管头端异位率(5.56％)、盐水用量(7.24±1.69) mL及术中出血量(2.39±1.01)mL明显少于对照组[15.56％、(26.78±10.52)、(5.34±1.36),P＜0.05],观察组术后穿刺点出血量(3.28±1.52)mL、PICC致机械性静脉炎发生率(3.33％)、PICC相关性上肢深静脉血栓的发生率(11.11％)明显少于对照组[(10.42 ±2.57) mL、11.11％、26.67％,P＜0.05].结论 自动泵入生理盐水经瓣膜式PICC引导腔内心电图的稳定性和准确性明显优于人工推注生理盐水,PICC置管术后并发症明显少于人工推注生理盐水.自动泵入生理盐水法更适用于瓣膜式PICC导管头端的定位.
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腔内心电图在瓣膜式PICC头端定位中的应用研究
目的 探讨腔内心电图在瓣膜式经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)头端定位中应用效果.方法 选择2016年5~12月该院收治的拟行周期性静脉滴注化疗药物需置入瓣膜式PICC的恶性肿瘤患者107例,按照随机数字表法分为观察组(n=53)和对照组(n=54).观察组和对照组中,分别有中3、4例因PICC置管过程中穿刺失败而被剔除本试验,终纳入观察组和对照组各50例.观察组予以腔内心电图行瓣膜式PICC头端定位,对照组予以超声探查行PICC头端定位,置管后两组患者均行胸部X线摄片.比较两组导管头端到位准确率、导管头端异位率、置管所用时间及术中出血量.结果 观察组导管头端到位准确率明显高于对照组,观察组导管头端异位率、置管所用时间、术中出血量明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 腔内心电图定位技术能够有效地减少瓣膜式PICC头端异位,值得临床推广应用.
