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选择性动脉内溶栓治疗急性缺血性卒中15例临床观察
急性缺血性卒中早期使用血栓溶解药物,特别是动脉内溶栓治疗是近年来脑卒中治疗活跃的领域之一,并越来越引起临床医师的重视.我院从1998年11月~2000年11月应用选择性动脉溶栓治疗急性患者缺血性卒中15例,取得较好的临床疗效.现报道如下.
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超选择动脉内溶栓治疗脑梗死的研究
急性脑梗死(ACI)发生后,脑组织缺血缺氧,发生功能障碍.如能使梗死血管及时再通,可提高治愈率.而动脉内溶栓治疗即是佳途径,我们研究了ACI的超选择性动脉内溶栓治疗,报告如下.1 对象和方法1.1 对象 136例ACI病人,男性76例,女性60例.年龄42~66岁,平均年龄54.36岁.偏瘫者108例(肌力0~Ⅳ级),失语者66例,意识障碍者12例(意识模糊、浅昏迷).发病时间~3h58例,~5h57例,~6h21例.均经头CT除外脑出血,显示与症状体征相应的低密度灶者42例.半年内无溃疡及出血史,半年内无心脑梗死史,无血液方面异常,血压22.6/13.3kPa以内,无纯感觉及共济失调,开始治疗前神经功能缺失症状体征无好转,3个月内无手术史,无严重糖尿病及动脉硬化[1].随机分为超选择性动脉内溶栓组(IA)、静脉内溶栓组(IV),各68例;在开始常规治疗(降低颅内压,清除自由基,应用钙离子拮抗剂及脑保护剂,活血化瘀及对症处理)的同时,急查血常规、凝血象、肝肾功能均正常,心电图无严重异常.两组在各项无明显差异.
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脑梗死介入治疗的临床应用
对急性缺血性脑血管病的治疗关键是使闭塞的血管尽早再开通,尽快恢复缺血脑组织的再灌流,减轻脑组织的损害,使神经功能迅速恢复.近20年来,随着介入放射技术的发展,已较广泛地开展了脑梗死的血管内介入治疗,为急性缺血性脑血管病的治疗开辟了一个新的途径.目前已应用于临床的介入治疗手段包括:(1)选择性动脉内溶栓;
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急慢性颈内动脉闭塞19例临床分析
颈内动脉(ICA)闭塞的临床表现复杂多样,且慢性ICA闭塞可表现为无症状,也可引起短暂性脑缺血发作(TIA)及大脑中动脉和(或)大脑前动脉缺血症状,或分水岭梗死[1];急性ICA闭塞多表现为严重的卒中,通常预后不良.对ICA闭塞患者进行脑循环评估、合理决策治疗,对改善预后有重要意义.
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早期选择性动脉内溶栓治疗急性脑梗死
我院2001年1月至2003年2月采用尿激酶(urine kase,UK)局部动脉介入灌注溶栓治疗急性脑梗死(acute cerebral infarction,ACI)10例.现报告如下.
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超选择性动脉内溶栓治疗急性脑梗死32例
我院1994~1999年间入院的急性脑梗死病人32例,其中男20例,女12例,年龄44~71岁,平均57.8岁.均采用超选择性插管动脉内溶栓治疗,出现急性脑梗死症状至动脉内插管溶栓时间6小时内11例,12小时内14例,18小时内6例,24小时内1例.全部病例均采用超选择性插管至颈内动脉行数字减影全脑血管造影,根据造影图像给以微导管插管至大脑前、中动脉闭塞处.尿激酶用量为80~100万U.动脉溶栓结束后,持续3天给予抗凝(肝素100 mg/d)、溶栓(尿激酶20万U/d)、脱水及抗生素等治疗.1周后复查头颅CT.结果:32例中血管造影见闭塞血管完全再通12例,部分再通15例,5例无改变.神经系统功能障碍恢复率为87.5%,溶栓后死亡1例(3%).
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急性脑梗死超选择性动脉内溶栓并发症的预见性护理
急性脑梗死是一种严重损害人类健康的常见病、多发病.长期以来,人们一直在探索治疗急性脑梗死的有效方法.近年来的许多资料表明,早期溶栓可能是急性脑梗死有效,有希望的治疗措施,但随之带来的术后脑出血,再灌注性脑损伤,溶通后血管再闭塞等并发症,影响着治疗效果,故早期对可预见性的并发症予以监测,协助医生将并发症处理于萌芽状态至关重要.现将并发症的预见性护理报告如下: