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不同剂量的吗啡对产后硬膜外镇痛效果的评价
目的:评价不同剂量的吗啡硬膜外麻醉对产后镇痛的疗效.方法:将筛选患者随机分成3组,安慰剂组给予生理盐水,实验A组接受吗啡2 mg,实验B组接受吗啡3 mg.主要观察疼痛强度等级,所需镇痛药的数量,止痛剂量,疼痛发作次数;比较各组间增加镇痛剂情况及其相关风险因素和副作用发生率.结果:实验B组需要增加镇痛剂的人数明显少于实验A组和对照组(P <0.05),且初产妇和会阴修复术患者需要增加镇痛剂的风险明显降低(P <0.05).实验A组常见的副作用是瘙痒(36.8%),实验B组中有6(15.4%)例患者出现恶心和呕吐,略高于实验A组,但无统计学意义.结论:硬膜外注射吗啡可使产后需要增加镇痛剂的频率降低,但剂量越高其副作用发生率越高.
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舒芬太尼复合不同剂量罗哌卡因对剖宫产产后镇痛的影响
目的 探讨舒芬太尼复合不同剂量罗哌卡因对剖宫产产后镇痛的影响.方法 将60例剖宫产产妇随机分为A组和B组,各30例.术后A组给予200 mg罗哌卡因+50μg舒芬太尼镇痛,B组给予250 mg罗哌卡因+50μg舒芬太尼镇痛.观察静息、运动状态下术后8 h、12 h、24 h、48 h时镇痛效果(VAS评分)及术后48 h内不良反应发生率.结果 B组静息及运动状态下术后8 h、12 h、24 h、48 h时VAS评分均低于A组(P<0.05或P<0.01);A组术后出现恶心2例(6.67%),B组出现1例(3.33%),两组不良反应发生率比较无统计学意义(P>0.05),均未出现呼吸抑制及尿潴留.结论 剖宫产术后给予50μg舒芬太尼复合250 mg罗哌卡因镇痛效果明显优于50μg舒芬太尼复合200 mg罗哌卡因,不良反应未见增加,镇痛效应更佳.
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穴位按摩配合芒硝外敷对急诊剖腹产术后胃肠功能的影响
急诊剖宫产术由于产妇情况紧急,术前肠道准备往往不充分,没有充分禁食,加之麻醉、产后镇痛、药物、手术创伤、术后害怕伤口疼痛、失血等原因,可能使术后产妇胃肠蠕动减弱甚至是消失,导致产妇产后恶心、呕吐、腹胀、腹痛、排气及排便时间延迟等胃肠功能恢复不良情况的发生,对产妇身体机能的及早恢复产生了严重的不良影响[1-2].
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罗哌卡因腹横肌平面阻滞对剖宫产产妇术后镇痛效果、泌乳功能及新生儿的影响
目的 观察罗哌卡因腹横肌平面阻滞(TAPB)用于剖宫产手术术后的镇痛效果、对产妇泌乳功能及新生儿的影响.方法 选取2015年10月至2016年8月我院产科收治的行剖宫产手术产妇60例为研究对象,将入选产妇随机分为观察组与对照组,每组各30例.观察组在手术结束后予双侧TAPB(0.2％罗哌卡因,1.5 mg/kg)联合患者静脉自控镇痛(PCIA),对照组采用单纯PCIA.观察并记录两组患者术后4、8、12及48 h静息状态下的视觉模拟评分(VAS)及镇痛泵有效按压次数,产妇初乳时间,术前30 min、术后24及48 h血催乳素(PRL)水平,术后不良反应的发生情况,以及术后12、24及48 h的新生儿神经行为评分.结果 观察组产妇术后4、8及12h静息状态下VAS均显著低于对照组(P＜0.05);两组产妇术后48 h静息状态下VAS比较差异无统计学意义(P＞0.05);观察组产妇术后8、12及48 h镇痛泵有效按压次数均显著低于对照组(P＜0.05);术后观察组产妇初乳时间为(21.94±2.15)h,显著低于对照组的(29.79±4.98)h (P＜0.05);观察组产妇术后24及48 h血PRL水平均显著高于对照组(P＜0.05);两组产妇术后头晕、皮肤瘙痒的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05),观察组产妇术后恶心呕吐的发生率为13.3％,显著低于对照组的26.7％(P＜0.05);术后12、24及48 h的新生儿神经行为评分,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 剖宫产手术术后采用罗哌卡因TAPB进行镇痛能有效减少产妇术后疼痛,促进产妇早泌乳,不良反应较少且对新生儿神经行为无不良影响,值得临床推广应用.
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凯扶兰用于产后镇痛疗效分析
目的 探讨凯扶兰用于产后镇痛的疗效及安全性.方法 采用回顾性分析方法 对2008年1月至2009年1月在中牟县人民医院侧切顺产,产后疼痛要求镇痛的初产妇220例进行分析,将220例产妇随机分为两组:凯扶兰组120例,去痛片组100例,两组产妇在年龄、孕周上差异无统计学意义(P＞0.05),具有良好的可比性.结果 两组服药0.5 h后疼痛等级均有明显下降,服药2 h内疼痛等级差异也无统计学意义(P＞0.05),而服药2 h后差异有统计学意义(P＜0.01),即可以认为凯扶兰的镇痛效果明显优于去痛片.结论 产后镇痛不容忽视,它对产后康复及母乳喂养起着举足轻重的作用.而抗炎镇痛药物凯扶兰口服后起效快,吸收率高,不良反应少,不产生依赖性,特别适用于产后镇痛.
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剖宫产术后应用罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛对产妇泌乳的影响
目的:观察剖宫产术后采用罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛对产妇泌乳及新生儿的影响.方法:对我院剖宫产术后采用不同镇痛方式的产妇进行观察,入选产妇均在脊椎硬膜外联合麻醉(CSEA)下完成剖宫产术,将术后采用罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛产妇30例设为观察组,术后采用哌替啶间断肌肉注射镇痛的产妇30例设对照组,观察两组产妇术后镇痛效果,采用放射免疫法检测血浆泌乳素(PRL)水平,并对比两组产妇产后初乳时间、24 h哺乳次数及新生儿哺乳后的神经行为评分(NB-NA).结果:观察组术后疼痛VAS评分明显低于对照组(P＜0.05),血浆PRL水平明显高于对照组(P＜0.05);观察组术后初乳时间明显早于对照组(P＜0.05),哺乳次数明显多于对照组(P＜0.05).结论:剖宫术后采用罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外镇痛能有效缓解产妇术后疼痛,改善产妇泌乳,且对新生儿无不良影响,效果可靠.
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产后药物镇痛效果观察
目的观察四种常用镇痛药物对产后镇痛的效果.方法选取要求镇痛的产妇 133例,随机分为五组,即安慰剂组、去痛片组、扶他林组、二氢埃托啡组、布洛芬组进行对照.结果用药组与安慰剂组镇痛效果相比,在服药 2h后差异有显著性 ;四个试验组产妇疼痛等级比较,扶他林组与布洛芬组,去痛片组与二氢埃托啡组,镇痛效果差异无显著性,扶他林组及布洛芬组与去痛片组比较,差异有显著性,前两者效果优于后者.结论产后镇痛以扶他林与布洛芬镇痛效果为好.
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不同浓度甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼用于产科术后镇痛的观察
有研究认为,甲磺酸罗哌卡囚复合芬太尼持续硬膜外镇痛(PCEA)可有效用于剖宫产术后镇痛[1-2].但两者复合的适浓度目前仍存在争议,实验结果也不尽相同[3-4].笔者通过近年我院采用不同浓度甲磺酸罗哌卡因与芬太尼复合用于剖宫产术后镇痛的观察结果,探讨两者复合的适宜浓度,为临床应用提供参考.
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地佐辛术后镇痛对妇科恶性肿瘤患者血浆儿茶酚胺及免疫功能的影响
目的:探究地佐辛术后镇痛对妇科恶性肿瘤患者免疫功能与血浆儿茶酚胺的影响.方法:选取行妇科恶性肿瘤手术的104例患者,分为甲组(地佐辛)与乙组(芬太尼)采取静脉复合全麻,在患者术后采用静脉自控镇痛,测定血浆儿茶酚胺水平以及不良反应.结果:两组组间比较显示,甲组血浆儿茶酚胺水平优于乙组(P<0.05),且术后不良反应无差异(P>0.05).结论:在妇科肿瘤患者术后镇痛方面,地佐辛更加安全有效,术后的不良反应也较少.
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超声引导下腹横筋膜阻滞在剖腹产术后镇痛中的应用
目的 探讨超声引导下腹横筋膜阻滞在剖腹产术后镇痛中的应用效果.方法 按照随机数字表法,将我院收治64例接受剖腹产产妇均分成研究组和常规组,两组均在术后实行自控硬膜外镇痛,相关配置一致,在此基础上给予研究组术后进行超声引导下腹横筋膜阻滞,对比两组术后镇痛效果.结果 术后4h和6h节点静息VAS评分明显低于常规组,同时术后4h活动VAS评分低于常规组,差异有统计意义(P＜0.05).结论 在剖腹产术后采取超声引导下腹横筋膜阻滞,镇痛效果显著,无明显不良反应发生率,安全性高,临床应用价值重大.
