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经额血肿穿刺引流术治疗基底节脑出血手术时机探讨
目的:探讨不同手术时机经额血肿穿刺引流术治疗自发性基底节脑出血的疗效及对脑水肿的影响.方法:113例自发性基底节脑出血患者,根据发病后手术时机不同分为超早期组＜6 h)31例、早期组(6～24h)42例和延期组(＞24～72 h)40例.比较3组术后常见并发症的发生率、血肿清除率、脑水肿体积变化、神经功能缺损评分(NIHSS)变化及远期疗效的差异.结果:3组术后常见并发症的发生率、残余血肿体积、血肿清除率和初始脑水肿体积比较差异无统计学意义；发病后7d脑水肿体积超早期组[(6.6±4.8)mL]和早期组[(8.2±5.9)mL]明显小于延期组[(15.8±15.4)mL]差异均有统计学意义(均P＜ 0.01)；手术后NIHSS改善超早期组[(11.3±6.0)分]和早期组[(12.5±6.3)分]明显高于延期组[(6.3±5.4)分],差异均有统计学意义(均P＜ 0.01).治疗后6个月ADL评分超早期组和早期组优于延期组(均P＜0.01),但前2组间差异无统计学意义.结论:经额血肿穿刺引流术治疗可以有效清除血肿,早期手术能够减轻术后灶周水肿的程度并有利于患者神经功能恢复,再出血概率可能更小.
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振幅整合脑电图结合NIHSS评分对急性脑梗死患者近期预后的评估
目的 应用连续脑电图(continuous electroencephalography,CEEG)观察急性期脑梗死患者振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalography,aEEG)变化,探讨aEEG和NIHSS评分与急性脑梗死患者预后的关系.方法 对70例符合急性脑梗死诊断标准的患者,采用脑电监护仪进行每次不少于24 h动态脑电图、aEEG监测.分析其首次aEEG特点及结合NIHSS评分,探讨aEEG及NIHSS评分对预后的预测价值.结果 (1)aEEG记录为正常、轻度异常、重度异常的急性脑梗死患者,近期预后不良率为57.69％、81.08％、100％ (P＜0.05).异常aEEG近期预后的灵敏度和特异度为71.2％,61.1％.(2)NIHSS评分为NIHSS＜9,9～16,＞16分的急性脑梗死患者,其近期预后不良率分别为17.65％,66.67％,100％ (P＜0.01).NIHSS评分指标不良(NIHSS≥9分以上)对患者近期预后不良的灵敏度和特异度分别为94.23％.77.8％.(3)aEEG分级、NIHSS评分两种方法预测急性脑梗死患者近期预后的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).aEEG分级与NIHSS评分相关系数r=0.299(P=0.012),aEEG分级与神经功能缺损呈正相关,aEEG分级越高,神经功能缺损越严重.结论 对急性脑梗死患者近期预后,aEEG分级具有一定的预测价值,NIHSS评分具有明确的预测价值,aEEG结合NIHSS具有更好的价值,可为医疗决策提供客观依据.
关键词： 急性脑梗死 预后 美国国立卫生研究所脑卒中评分 振幅整合脑电图 -
神经功能缺损评分的比较研究--193例资料分析
目的:比较3种神经功能缺损评分在评价脑血管病临床轻重程度、预后转归的相关性.方法:应用<中国卒中患者神经功能缺损评分标准>(CSS)、<美国国立卫生研究所脑卒中评分>(NIHSS)与<加拿大神经功能评分>(CNS)对193例急性脑血管病临床轻重程度、预后转归进行评价.结果:3种神经功能评分均能对不同程度和类型脑血管病人作出临床评定,但CNS评分数据变异小,能较客观评价不同部位出血和特殊部位脑梗死的临床状况;CSS与CNS和NIHSS评价病情轻重和转归有同等价值,相关性较好.结论:CSS能较好反映脑血管病人的病情轻重程度和21d的疾病转归情况,与NIHSS、CNS有很好的相关性.
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急性脑梗死患者动脉溶栓后神经功能改善程度与血小板活化状态
目的 观察急性脑梗死患者动脉溶栓对神经功能的改善程度及血小板活化状态的变化,探讨二者间的临床联系及机制.方法 选取急性脑梗死患者36例,行重组组织型纤溶酶原激活剂(recombinant tissue plasminogen activator,rt-PA)选择性动脉内溶栓治疗.每位患者在溶栓治疗前、治疗后1d、7d及30 d分别检测静脉血血小板活化状态标志物CD62P、CD63及血栓素B2 (thromboxare B2,TXB2)水平;分别进行神经功能评估.结果 溶栓后,患者CD62P、CD63及TXB2下降(P＜0.05);显效组患者CD62P、CD63及TXB2下降程度高于无效组(P＜0.05).结论 急性脑梗死患者动脉溶栓后显效者血小板活化降低程度高于无效者,观察血小板活化状态变化有助于对患者治疗效果及预后的判断.
关键词： 急性脑梗死 动脉溶栓 血小板活化状态 美国国立卫生研究所脑卒中评分
