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呼吸心跳停止15例的抢救体会
1993年以来,我们对15例呼吸、心跳停止者进行抢救,报告如下.1 临床资料1.1 病例:1993年11月-2003年7月住院或急诊科抢救患者15例,其中男8例,女7例;年龄18～82岁,平均44.5岁.冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)急性心肌梗死型6例、冠心病心肌病型2例,敌敌畏中毒2例,宫外孕1例,电击伤2例,自缢1例,病因不清1例.伴心室颤动12例,慢而无效的室性自搏心律1例,2例未做心电图(仅行心前区捶击、心脏按压复苏成功).
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聚氨酯稀释液口服中毒14例分析
聚氨酯稀释液主要是由二甲苯、甲苯及苯组成的混合苯溶液,以往认为混合苯中毒主要是经呼吸道和皮肤吸收所致,误服致急性中毒罕见报道[1],但随着苯类物质作为有机溶剂在日常生活中被广泛使用,混合苯口服中毒已较前显著增多,现将我院1993年以来收治的聚氨酯稀释液口服中毒病例分析如下.
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静脉-动脉体外膜肺氧合（ECMO）在严重细菌性感染性休克并发难治性心血管功能紊乱支持治疗中的应用
目的：严重感染性休克期间常出现重度心肌抑制。虽然曾有报道称，使用静脉-动脉体外膜肺氧合(ECMO)治疗严重感染性休克儿童效果良好，但我们对于成年患者的治疗效果仍知之甚少。本研究评估ECMO对严重感染性休克并发难治性心力衰竭与血流动力学异常患者的治疗效果及对患者健康生活品质的影响。
研究设计：本研究采用单中心回顾性观察及横断面调查方式，综合简易调查问卷（Short Form-36）结果、患者焦虑与抑郁测评和重大事件影响测评等指标进行评估。
研究场所：某大学附属医院配备26张床位的3级ICU病房。
患者：我们评估细菌性感染性休克并发难治性心血管系统衰竭患者应用ECMO支持治疗的效果。结果以中位数形式表示。
监测和主要结果：自2008年1月至2011年9月，共有14名45周岁（28～66）无左心室功能紊乱病史的患者在发生休克24小时（3～108）后接受ECMO治疗。植入ECMO后所有患者均出现严重的心肌功能紊乱。左心室射血分数为16%(10%～30%)，心脏指数为1.3 L/（min·m2）(0.7～2.2)，外周血管阻力指数为3162（2047～7685）。所有患者均接受大剂量儿茶酚胺治疗并出现多脏器衰竭：pH 7.16(6.68～7.39)，血乳酸浓度9(2～17) mmol/L，PaO2/FiO287(28～364),简化急性生理学评分III 84 ；（75～106），败血症相关器官衰竭评分18（8～21）。12名（86%）患者在5.5天（2～12）后脱离ECMO支持，10名（71%）患者出院，出院后存活的中位数为13个月（3～43）。出院的10名患者左心室射血分数指标均正常，且长时间拥有良好的健康生活品质。
结论：通过ECMO治疗，70%严重感染性休克并发难治性心血管系统紊乱的患者康复，且存活者长期拥有良好的健康生活品质。因此， ECMO对于此类患者不失为一个值得考虑的选择。
