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何首乌饮片及其制剂所致肝损伤临床用药不良反应分析
目的:阐述分析何首乌饮片及制剂应用后发生肝损伤不良反应,并讲述安全、合理应用药物建议.方法:24例患者是2016年和2018年上半年在我院治疗中因应用何首乌饮片及制剂后发生肝损伤,对其临床相关资料和用药方式进行回顾性分析,阐述分析结果.结果:肝损伤发生与以下原因有关:患者应用药物的时间、剂量和方法;初次应用何首乌饮片或者制剂后出现肝损伤,且在此服用后复发率较高;首乌药物有关的中成药、饮片、制剂.结论:充分掌握何首乌发生毒性反应的作用机制,可以为临床提供科学、合理、安全的用药指导.
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异甘草酸镁预防老年肺癌 GP 方案化疗致肝损伤的临床观察
目的：观察异甘草酸镁注射液预防老年肺癌 GP 方案化疗致肝损伤的临床应用价值。方法选取2013年5月至2015年12月期间收治的86例老年肺癌患者为研究对象，随机分为两组，观察组42例，对照组44例。两组患者均给予吉西他滨联合顺铂的化疗方案。观察组在化疗开始第1天同时应用异甘草酸镁注射液200mg 加入5％的葡萄糖注射液中静脉输注，每日1次，直至化疗结束后2天，共计10日，化疗期间未给予其他保肝药物。对照组未应用异甘草酸镁注射液及其他保肝药物。结果两组患者化疗前均无肝功能异常者，两组肝功能检测各指标差异无统计学意义（p ＞0．05）；化疗后观察患者中肝功能异常率为2．4％（1例），对照组中患者肝功能异常率为18．1％（8例），两组结果比较差异具有统计学意义（p ＜0．05）。结论异甘草酸镁注射液对老年肺癌 GP 方案化疗引起的药物性肝损伤有一定的预防作用。
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关于糖尿病患者肝损伤的临床特点分析
目的 本次主要对糖尿病患者肝损伤的临床特点进行分析.方法 选取我院2013年9月-2016年9月收治并已确诊的糖尿病患者137例,对其临床资料展开回顾性分析,并对其肝损伤发生的情况及机制进行了解.结果 137例糖尿病患者中,15例Ⅰ型糖尿病,122例Ⅱ型糖尿病,大部分患者糖尿病症状典型;41例Ⅱ型糖尿病患者的肝功能出现异常情况,表现为:厌食、腹胀、厌油腻、肝区疼痛、黄疸以及消瘦等,给予患者针对性的治疗措施后,所有肝损伤患者的肝功能均恢复正常.结论 对于糖尿病患者来说,因疾病的影响,其肝功能损伤的几率较高;对患者的肝功能实施常规检查,并采取护肝与控制血糖等措施,效果可观,可促进患者尽快康复.
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一例创伤性肝损伤患者的急救与护理体会
目的：：针对一例创伤性肝损伤患者的急救与护理体会。方法：选我科于2015年8月收治了1例肝损伤患者，行肝脏修补术后，通过治疗及悉心护理。结果：行肝脏修补术后，通过治疗及护理取得良好效果。结论：护理不仅要有丰富的医学知识和临床护理经验，还要有熟练的护理技术，护理措施到位，减轻患者痛苦，是杜绝并发症的发生的关键。
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加味血府逐瘀汤对Con A所致肝损伤小鼠肝功能和超氧化物歧化酶的影响
目的 探讨加味血府运瘀汤对刀豆蛋白(Con A)所致小鼠肝损伤的保护作用.方法 60只NIH小鼠,雌雄各半,随机分为5组,分别为正常对照组,模型组,加味血府逐瘀汤高剂量组、低剂量组,联苯双酯治疗组;除正常对照组外,其他组小鼠均用Con A成功造模,并用药物进行干预(模型组除外),完后摘眼球取血,分离血清待栓,并现察肝组织病理学变化.结果 加味血府逐瘀汤高剂量组血清ALT活性均明显低于模型组(P＜0.01)、小鼠血清SOD的活性明显高于模型组(P＜0.01);与联苯双酯组比较,加味血府运瘀汤高剂量组ALT、SOD活性差异均无显著性意义(P＞0.05);加味血府逐瘀汤高剂量组肝组织病理改变明显减轻,与模型组比较差异均有显著性意义(P＜0.05).结论 加味血府运瘀汤对Con A所致小鼠肝损伤具有较好的保护作用,其保肝机制与抗脂质过氧化损伤密切相关.
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肝损伤32例诊治分析
目的探讨肝损伤有效的治疗方法.方法对病因、伤情分级、手术方法、术后并发症、死因作了统计分析.结果全组治愈30例,死亡2例,病死率6.25%.结论肝损伤要正确选择治疗方法,积极处置合并伤,可降低病死率.
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严重肝外伤的处理
肝外伤是腹部外伤中较为突出的问题,其发生率在腹内脏器伤中仅次于脾、小肠创伤而居第3位.肝脏因其体积较大,质地脆,无论在胸腹部钝性伤或穿透伤中都容易受累.又因其血运丰富,结构和功能复杂,伤情往往较重,易发生失血性休克和胆汁性腹膜炎,病死率和并发症发生率都较高.创伤处理新概念的确立和治疗方法的改进已使Ⅲ、Ⅳ级肝损伤的病死率降至10%以下[1].
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浅析肝外伤诊治体会
肝损伤是腹部损伤时常见的急腹症,外伤性肝破裂在腹部创伤中占15%～20%,肝外伤病死率达18.6%～56%,严重肝外伤更高达到31%～76%.我院自2003年～2007年共收治肝外伤病人45例,报告如下.
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肝损伤36例临床诊治体会
目的 总结和探讨肝损伤诊治方法.方法 对1995～2005年笔者单位收治的36例肝损伤病人诊治情况进行回顾性分析.结果 36例病人按AAST分级,重度损伤22例,轻度损伤14例;手术治疗30例,非手术治疗6例;36例治愈28例,死亡8例.结论 ①诊断肝损伤早期诊断非常重要,以腹穿、B超、CT检查为主要辅助检查,其中腹穿尤为重要.腹穿时采用多个穿刺点反复穿刺,以右腋前线肋缘下3～5cm处穿刺点佳,B超和CT检查可以判断肝损伤的程度、部位及有无合并其它腹腔脏器损伤,对决定手术或非手术治疗有重要意义.②治疗轻度肝损伤在严密监测血液动力学变化下可行非手术治疗,手术治疗原则是彻底清创,消除胆汁溢漏,切除已失活的肝组织,修补伤口,充分引流.术中根据技术条件,采用全肝阻断法行破裂血管修补,尽量不采用肝动脉结扎术.同时重视合并伤的防治,避免合并伤致病人死亡.
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肿瘤临床治疗中应关注肝脏
抗肿瘤细胞毒性药物有不同程度不良反应,有些严重不良反应是限制药物剂量或使用的直接原因.肝脏是药物代谢的主要器官,也是药物损伤的主要靶器官.随着临床肿瘤治疗关注治疗带来的副作用与关注疗效同等重要的发展,本文对抗肿瘤细胞毒性药物与肝损伤及其发生机制、诊断、分型和临床治疗进展进行了阐述.
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治疗抗肿瘤药物导致肝损伤药物的合理使用
抗肿瘤药物导致的肝损伤重在预防,需要对药物潜在的不良反应有整体把握,及时诊治和停止引起肝损伤的药物.本文重点介绍抗肿瘤药物引起的肝损伤病理分型、导致途径和机制,以及不同类型保肝药物作用机制和特点.根据不同肝损伤的类型,选择作用机制以及特点不同的保肝药,给予合适的剂型和剂量.同时密切关注患者体征和各种生物学指标,积极进行对症及支持治疗.
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肝损伤型毒蕈中毒的救治效果分析
目的：探讨毒蕈中毒的临床特点和救治要点。方法对同批5例肝损伤型毒蕈中毒患者于中毒3 d入院后的临床特点、氨基转移酶（ALT）、凝血功能（PT）、血小板数（PLT）和胆红素（TBIL）等变化进行回顾性分析。结果中毒后第4天所有患者ALT、TBIL已明显升高，其中重症者ALT于第4天已达到高峰，随后快速下降，而TBIL进行性升高，于第7天后维持在高峰状态（TBIL＞350μmol，ALT＜300 U／L），呈现“酶-胆分离”现象；中毒后第4天重症者 PT活性显著降低（PT＜20％），PLT随病情发展快速降低（PLT＜50×109／L），并维持在低水平；重症者约中毒4天后进入肝性昏迷，10 d内死亡。结论尽早全肠灌洗、预见性血液灌流或早期血浆置换等是救治肝损伤型毒蕈中毒的关键。
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严重肝外伤的诊治
目的:总结严重肝外伤有效的诊治方法.方法:回顾3年来收治的12例严重肝外伤病人的临床资料.结果:12例肝外伤患者均为闭合伤,按Moore分级Ⅲ级5例、Ⅳ级3例、Ⅴ级4例.11例经手术治愈,治愈率91.7%(11/12),并发膈下积液2例、切口感染2例,合并胆瘘1例,死亡1例,死亡率8.3%(1/12).结论:严重肝外伤多为闭合伤,早期诊断的确立,尽早的手术探查止血,术中采用正确的方法才能降低死亡率和术后并发症.
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21例肝损伤的诊治体会
目的:探讨基层医院肝外伤治疗方法.方法:非手术治疗、手术治疗.结果:本组非手术治疗7例,生存6例,存活率85.7%,手术治疗14例,生存10例,存活率71%.结论:在设备及技术条件差的基层医院里肝外伤的病员不应盲目施行手术,应先行非手术治疗,手术时也不应盲目切除清创.
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108例肝损伤的治疗分析
目的:探讨肝损伤有效的治疗方法.方法:对病因,手术方法,术后并发症作了统计和分析.结果:选择正确的手术方法可降低死亡率.结论:肝损伤要正确选择治疗方法,积极处理合并伤和并发症.
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严重肝外伤42例诊治分析
目的:探讨严重外伤性肝破裂的临床特点及诊治经验.方法:分析42例严重肝外伤的伤情及合并伤情况,严重肝外伤救治方法和疗效.结果:33例痊愈.9例死亡,其中4例死于失血性休克,1例死于颅脑外伤,2例死于手术后感染致MOF,2例死于严重多发伤并MOF,死亡率21%.结论:早期诊断是抢救成功的首要步骤;及时手术是抢救成功的关键:严重肝外伤病人,手术是拯救生命的唯一方法.术前作休克复苏是一个重要步骤.采用多功能彭氏解剖器、医用胶、纱布填塞、双套管负压吸引、常温下全肝血流阻断等技术进一步提高严重肝外伤抢救成功率,减少并发症.
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黄芪注射液对刀豆蛋白诱导的小鼠肝脏损伤的保护作用
目的:观察免疫损伤模型组与实验组小鼠外周血中T细胞亚群的变化情况,探讨黄芪注射液对小鼠肝脏损伤的保护作用.方法实验组小鼠每天腹腔注射黄芪注射液400μl,正常组与模型组小鼠每天给予等剂量的生理盐水.第7天在给药1小时后,模型组与实验组小鼠分别经尾静脉注射刀豆蛋白,正常组小鼠则给予等剂量的生理盐水.8小时后检测各组动物外周血中CD4+T、CD8+T细胞以及CD4+/CD25+T细胞所占比例,检测血浆转氨酶水平,制备肝脏病理标本,进行HE染色.结果尾静脉注射8小时后,实验组小鼠外周血的CD4+所占T细胞比例较模型组有所升高(P<0.05),但仍低于正常组水平(P>0.05);而CD8+T细胞的比例则无明显变化(P＞0.05).实验组ALT、AST水平明显低于模型组(P<0.05).实验组汇管区淋巴细胞浸润明显减少.结论黄芪注射液对刀豆蛋白诱导的小鼠肝损伤有确切的保护作用.
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春季养肝找准中药
生活中有些朋友没有找对养肝中药，结果反而会伤肝。河南省中医院消化专科主任党中勤在临床上遇到过患者自己用何首乌泡水和煮粥养肝、却因为使用过量而造成肝损伤的病例。何首乌虽然是一味养肝滋阴的中药，但分生首乌和制首乌两种，生首乌润肠通便效佳，但有一定的肝毒性，制首乌虽然经过炮制，但也不要大剂量应用，医生在临床上一般都谨慎使用才能发挥它应有的治疗效果。
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不同保肝药物在防治抗结核药所致肝损伤中的药理作用效果比较研究
目的:对比分析不同保肝药物在防治抗结核药药物所致肝损伤中的药理作用效果,为其临床用药提供科学指导.方法以我院2016年2月-2017年12月期间接诊的86例初治肺结核患者为研究对象,根据保肝药物的不同,将其分为A组、B组,均43例,其中A组给予双环醇片治疗,而B组则给予水飞蓟宾胶囊治疗,为期2个月,分析比较两组治疗情况.结果治疗后,两组肝损伤发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);A组治疗1周后的丙氨酸氨基转移酶水平明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个月后,两组治疗结束时的病灶吸收有效率、空洞缩小有效率,以及不良反应发生率、肝损伤程度的比较差异无统计学意义(P>0.05).结论双环醇片的早期降酶功效优于水飞蓟宾片,但两者后期效果相当,且均具有较高的安全性,然而由于循证医学依据的缺乏,所以需要慎重使用保肝药物.
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损伤控制性手术护理在严重肝损伤患者中的应用
目的 探讨损伤控制性手术护理在严重肝损伤患者中的应用.方法 择于我院2016年6月至2017年5月期间收治的采取损伤控制性手术治疗的72例严重肝损伤患者作为研究对象,按照随机数表,平均分为两组,参考组和实验组;参考组采取常规护理干预,实验组采取综合护理干预,对比两组患者的护理满意度、并发症情况、治疗疗效.结果 实验组患者的护理满意度、治疗疗效均优于参考组,数据对比差异显著,符合统计学意义(P<0.05);同时,实验组患者并发症发生情况低于参考组,数据对比差异显著,符合统计学意义(P<0.05).结论 严重肝损伤患者行损伤控制性手术采取综合护理干预,临床疗效显著,有效提高了患者的护理满意度,降低了并发症的发生概率,提升临床疗效,值得临床应用与推广.
