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经腹途径腹腔镜技术在肾癌根治术中的应用
目的：探讨经腹腹腔镜肾癌根治术的临床应用价值，分析临床效果及体会。方法2010年10月-2014年1月共收治肾癌34例，男性23例，女性11例，年龄45-74岁(平均57岁)，肿瘤直径小于8 cm，肿瘤平均直径4．8cm，左侧18例，右侧16例，采用经腹腹腔镜肾癌根治术。结果31例腹腔镜肾癌根治手术成功。3例中转开放手术，手术时间95-380 min，平均160min。术中出血量约80-500 ml之间，平均125 ml。10例穿刺口周围不同程度皮下气肿，4天后自行消失。术后24小时下床活动，48小时开始进食，术后7-9 d出院。随访0．5-3年，无肿瘤复发，无穿刺孔种植转移。结论腹腔镜肾癌根治术刨伤小，对于TI～T2NOM0期肾肿瘤，经腹腹腔镜肾癌根治术安全有效，具有创伤小，术后恢复快，疼痛小等优点，效果优于开放手术：是一种安全．有效的治疗方法。具有良好的临床应用前景。
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经腹途径手术治疗膀胱阴道瘘的临床体会
回顾性分析26例女性膀胱阴道瘘患者的病因、临床表现、手术方式及临床疗效.患者均行经腹途径膀胱阴道瘘修复手术(经膀胱路径手术19例,膀胱外路径手术7例).术后随访13～98个月,患者均未出现尿瘘复发.提示经腹途径手术治疗膀胱阴道瘘,术野暴露充分,便于获取填充组织,手术易行,成功率高,尤其适用于处理合并输尿管损伤等复杂性膀胱阴道瘘.
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经腹全胃切除治疗胃体贲门部癌38例临床分析
目的 观察经腹途径全胃切除治疗胃体、贲门部癌治疗效果.方法 分析我院收治的38例胃体、贲门部恶性肿瘤行经腹途径全胃切除的病人.结果 38例病人均无手术期死亡;无吻合瘘和吻合狭窄发生,无切端残留癌.随诊34例,2例1年内死亡,15例存活1年以上,17例存活3年以上,失访4例.结论 经腹途径全胃切除是根治性治疗胃癌途径之一,只要操作方法得当,吻合口瘘可避免或降到低限度,重建的消化道亦可发挥接近正常胃的生理功能.
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经腹途径腹腔镜输尿管上段切开取石术(附11例报告)
自从20世纪80年代初体外冲击波碎石机在临床应用治疗尿路结石取得良好效果以来,外科手术取石已大大减少,文献报道仅约10%[1].
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单孔腹腔镜在泌尿外科手术中的应用体会
目的:总结单孔腹腔镜手术在我院泌尿外科初步应用的临床经验.方法:采用单孔三通道Triport建立操作通道,使用常规腹腔镜器械完成41例单孔腹腔镜手术,其中包括单孔腹腔镜经脐双侧精索静脉高位结扎术20例,经腹膜后途径单孔腹腔镜肾囊肿去顶术15例,单孔腹腔镜无功能肾切除术6例.结果:所有手术均在单孔腹腔镜操作下完成,患者术后均无明显并发症发生.结论:单孔腹腔镜手术安全可靠,随着更多的临床实践,单孔腹腔镜手术具有更广阔的临床应用价值.
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层面解剖在经腹途径与后腹腔途径肾上腺切除术中的临床应用对比
目的 比较层面解剖经腹途径与层面解剖经后腹途径在腹腔镜下肾上腺切除术中的应用效果.方法 选择2014年9月至2017年3月在本院行肾上腺切除术的68例患者作为研究对象,随机分为对照组(n=34)和观察组(n=34).对照组患者行层面解剖经腹途径腹腔镜下肾上腺切除术,观察组患者行层面解剖经后腹腔途径腹腔镜下肾上腺切除术.比较两组患者手术时间、术中出血量、手术切口长度、术中输血比例、术后肠功能恢复时间、留置引流管时间、下床活动时间、术后住院时间以及术后止痛药使用比例等指标,统计两组并发症发生情况.结果 观察组患者手术时间[(82.37±9.18) min比(120.16±19.34)min]、术中出血量[(49.62±17.32)ml比(60.28±23.27) ml]、手术切口长度[(4.26±0.59)cm比(4.67±0.83)cm]、留置引流管时间[(2.36±0.47)d比(3.25±0.52)d]、术后肠功能恢复时间[(1.72±0.28)d比(2.95±0.49)d]、下床活动时间[(2.32±0.38)d比(3.27±0.49)d]和术后住院时间[(6.47±1.68)d比(8.73±2.34)d]均显著少于对照组(P＜ 0.05).两组患者术中输血比例与术后止痛药使用比例差异无统计学意义(P＞0.05).观察组和对照组并发症发生率分别为8.82％和11.76％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 以筋膜解剖为指导的层面解剖有助于腹腔镜切除术中的精确解剖,缩短手术时间,减少术中出血量,值得临床推广应用.
