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不同方法处理的精子在宫腔内人工授精中的应用效果分析
目的：探讨密度梯度离心法、直接上游法、密度梯度离心+上游法三种方法优化处理精液行宫腔内人工授精得到的临床妊娠率。方法对225例患者共225个IUI治疗周期作回顾分析，将225个周期随机分为A、B、C三组，采用三种不同方法处理精液后行宫腔内人工授精。结果密度梯度离心+上游法妊娠率明显高于密度梯度离心法，密度梯度离心法妊娠率明显高于上游法。三组间的临床宫腔内妊娠率差异均有显著性(P<0.05)。结论密度梯度离心+上游法三种方法优化处理精液行宫腔内人工授精得到的临床妊娠率较高。
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不同精液优化处理方式前后精子质量参数的变化及对IVF-ET结局的影响
目的 比较不同精液优化处理方式前后精子质量参数的变化及处理后精子形态率、精子DNA碎片化指数(DFU对体外受精胚胎移植技术(IVF-ET)结局的影响.方法 选择2014年1月至2015年12月接受IVF-EF技术助孕的患者夫妇130对,精液优化处理采用Isolate密度梯度离心法(A组,n=45)、直接上游法(B组,n=30)、先Isolate密度梯度离心后上游法(C组,n=55);根据处理后精子正常形态率分为形态率≥4％组(n=95)、形态率＜4％组(n=35);根据处理后精子DFI分为DFI＜ 15％组(n=33)、30％≥DFI≥15％组(n=77)、DFI＞ 30％组(n=20).对不同精液优化处理方式前后精子质量参数变化,处理后不同精子形态率和不同精子DFI对IVF-ET受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率的影响进行分析.结果 处理前,精子活力、正常形态率、精子DFI三组间相当(P＞0.05).处理后,各组精子活力、正常形态率不同程度升高,精子DFI不同程度下降;且C组精子正常形态率稍高于A组,但无统计学差异(P＞0.05);精子DFI在C组明显低于A组(P＜0.05);在B组与C组差异无统计学意义(P＞0.05).与形态率＜4％组比较,形态率≥4％组的优质胚胎率、生化妊娠率和临床妊娠率均增高(P＜0.05,P＜0.01).不同精子DFI组间在优质胚胎率、生化和临床妊娠率方面均有统计学差异(P＜0.01,P＜0.05),以DFI＞30％组为低.结论 Isolate密度梯度离心结合上游法可显著降低精子DFI,一定程度提高精子正常形态率和精子活力.此外,精子DFI及形态率可影响IVF-ET结局.
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精液保存和优化处理方法对精子DNA完整性的影响
目的:探讨不同精液保存和处理方法对精子DNA完整性的影响. 方法:筛选2015年1～12月就诊的100例精液正常志愿者,将每例志愿者的精液混匀后分别对其进行不同的保存和优化处理;保存方法包括直接冷冻法、试剂冷冻法、室温保存4h和24 h等,优化处理方法包括简单洗涤法、直接上游法和非连续密度梯度离心法.保存和处理后均采用精子染色体扩散实验(SCD)分析其精子DNA碎片指数(DFI);优化处理各组继续培养24 h,培养后再分析其精子活动率和DFI. 结果:精液保存条件两两组间分析显示,直接冷冻法、试剂冷冻法和室温保存4h的精子DFI分别为(27.3±6.4)％、(26.9±6.1)％和(24.7±6.8)％,结果无显著性差异(P＞0.05),而室温保存24h则显著增加精于DFI[(35.6±9.0)％](P＜0.05).与简单洗涤法的精子DFI[(13.7±2.0)％]相比,直接上游法的精子DFI[(9.1±1.3)％]和非连续密度梯度离心法的精子DFI[(8.0±2.5)％]均显著降低(P＜0.05);再培养24 h后,非连续密度梯度离心法处理的精子DFI[(11.5±4.2)％]低(P＜0.05). 结论:保存条件和优化处理方法对精子DNA完整性有影响,临床工作中需选取合适的精液处理方法.
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精液优化处理前后精子畸形率的变化及其对人工授精结局的影响
目的:比较精子畸形率在精液优化处理前后的变化及对IUI妊娠结局的影响.方法:选择进行IUI助孕患者精液优化处理前后采用Diff-Quik染色法检测精子畸形率,分析精子形态在优化处理前后的变化及其与IUI临床妊娠率的关系.结果:132个IUI治疗周期中精子畸形率高于正常值的有95个周期,精液优化处理前后平均正常形态精子率(2.69±1.75)%vs(3.62±2.50)%,平均精子畸形指数(SDI)1.32±0.15 vs 1.31±0.19,平均畸形精子指数(TZI)1.36±0.15 vs 1.36±0.19;精液优化处理后正常形态精子比率明显高于精液优化处理前(P<0.05),精子畸形指数及畸形精子指数优化处理前后比较,差异无统计学意义(P>0.05).精液优化处理后正常形态精子率(normal morphology sperm rate,NMSR)仍未达标的72个治疗周期中,IUI临床妊娠12例,临床妊娠率16.67%;处理后精子正常形态率达标的60个治疗周期中,IUI临床妊娠7例,临床妊娠率11.67%,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论:密度梯度离心法处理精液后可以显著降低精子畸形率,但密度梯度离心处理后精子畸形率的高低与IUI妊娠结局无明显相关性.
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两种精液优化法在宫腔内人工授精中的应用效果分析
目的 探讨密度梯度离心法与直接上游法两种方法优化处理精液行宫腔内人工授精(IUI)对精子动态参数和10.妊娠率的影响.方法 根据精液检查结果将IUI妇女分为2组,A组:采用直接上游法；B组:采用密度梯度离心法,优化处理精渡后行IUI.比较两种方法处理后的糟子检测结果与妊娠结局.结果 两种方法处理前、后精子密度、活率、活力(a+b)、前向运动精子总数(rMs)的差异具有统计学意义(P＜0.05)；两种方法处理后,各项指标的差异无统计学意义(P>0.05),两组间临床妊娠率的差异也无统计学意义(P＞o.05).结论 两种方法处理精液均可改善精子动态参数,但行IUI后临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05).
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优化处理技术对男性不育症患者精子形态和DNA碎片指数的影响
目的：确定优化处理技术对畸形精子症和不明原因不育症患者的精子形态和DNA碎片指数（DFI）的影响。方法：筛选2013年1月至2015年12月在我院就诊的400例男性及孕产妇家属，根据生育史和精液分析结果，分为正常生育组、畸形精子症组和不明原因不育症组，对其精液进行直接上游法和非连续密度梯度法优化处理，并分析其精子形态和DFI。结果：优化处理前畸形精子症组和不明原因不育症组精子头部、颈部畸形率和DFI均显著高于正常生育组（P<0.01）；优化处理后正常生育组、畸形精子症组和不明原因不育症组的精子畸形率和DFI均显著低于处理前（P<0.01），经非连续密度梯度法处理的精子畸形率和DFI低（P<0.01）。结论：相对于直接上游法，非连续密度梯度法更有利于筛选形态正常和DNA完整性高的精子。
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密度梯度离心法与直接上游法优化处理精液对宫腔内人工授精临床妊娠率的影响
目的：应用密度梯度离心法和直接上游法处理不明原因不孕和轻度精液异常患者的精液，比较两种方法对宫腔内人工授精（IUI）临床妊娠率的影响。方法：回顾性分析2013年1月至2014年12月期间，在我中心进行促排卵＋IUI的571个周期患者，统计其精液优化处理方法和临床妊娠率。结果：总体临床妊娠率为密度梯度离心法（17．8％）显著高于直接上游法（11．4％）（P ＜0．05）；不明原因不孕组的临床妊娠率为密度梯度离心法（33．7％）显著高于直接上游法（20．3％）（P ＜0．05）；轻度精液异常组的临床妊娠率为密度梯度离心法（11．6％）显著高于直接上游法（7．6％）（P ＜0．05）。结论：密度梯度离心法相对直接上游法能有效提高因不明原因不孕和轻度精液异常患者IUI的临床妊娠率。
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辅助生殖中精子获能时间对精子质量参数的影响
目的 探讨优化处理后精液孵育至授精(精子体外获能)时间对精液质量参数的影响,从而更有效地提高辅助生殖技术成功率.方法 收集在本中心就诊的400例男性的精液,其中正常精子、少精子症、弱精子症和畸形精子症男性各100例,密度梯度离心法处理后马上置5％CO2、37℃、95％湿度培养箱孵育,分别记录20、40、80和120 min时的精液参数.结果 弱精子症组精液在孵育20 min后,前向运动(PR)精子百分率、PR精子总数、精子总活力(PR+NP％)和活动精子总数显著下降,差异有统计学意义(P=0.000、P=0.000、P=0.000和P=0.000),正常精子组、少精子症组和畸形精子症组精液在孵育40 min后,PR％、PR精子总数、PR+NP％和活动精子总数显著下降,差异均有统计学意义(P=0.000、P=0.000、P=0.000和P=0.000).结论 精液优化处理后的孵育时间与精液质量参数均呈负相关,优化处理后精液孵育至授精时间应控制在40 min内.
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密度梯度离心法与直接上游法在宫腔内人工授精中的应用效果分析
目的 探讨密度梯度离心法与直接上游法两种方法优化处理精液行宫腔内人工授精对精子动态参数和受孕率的影响.方法 对116例患者共254个IUI治疗周期作回顾分析,将254个周期随机分为A、B两组,两组精子的动态参数无显著性差异,A组采用直接上游法,B组采用密度梯度离心法优化处理精液后行宫腔内人工授精,比较两种方法的精子检测结果与妊娠结局.结果 两种方法处理前后精子密度、活率、活力(a+b)、畸形率的差异均有显著性(P＜0.05)；两种方法处理后精子密度的差异有显著性(P＜0.05)；密度梯度离心法高于直接上游法,但活率、活力、畸形率的差异无显著性(P＞0.05),两组间的临床妊娠率及流产率的差异也无显著性(P＞0.05).结论 两种方法处理精液均可改善精子动态参数,但行宫腔内人工授精得到的临床妊娠率差异无显著性(P＞0.05).
