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小儿肾积水病因诊断的影像学检查评价
目的 通过患儿肾积水各种影像学检查方法 在诊断中所起作用的对比分析,评价各自的应用价值.方法 对50例临床拟诊肾积水的患儿进行超声、IVP、CT扫描和MRU检查,对各项检查结果 进行评价并与手术后结果 对比分析,评价其诊断应用价值.结果 MRI具有无创性,可以得到多角度、多层面的扫描图像,而MRU技术不用造影剂即可显示全尿路影像,可以明确肾积水程度并清楚显示梗阻部位,检查显示,输尿管狭窄44例,其中双侧狭窄7例,一侧多处狭窄1例,合并输尿管开口高位2例,合并对侧多囊性肾发育不良2例;重复肾孟双输尿管畸形4例,其中伴输尿管囊肿3例,伴巨输尿管1例;马蹄肾1例;尿道憩室1例.结论 MRI扫描诊断明确,MRU技术具有重要的补充作用.
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Anderson-Hynes法治疗肾盂积水的护理
肾盂积水是指尿液从肾盂排出受阻,造成肾内压力升高,肾盏、肾盂扩张,肾实质萎缩.长时间严重的肾积水终将导致肾功能逐渐减退或肾功能衰竭.肾盂输尿管连接部梗阻是引起小儿天先性肾积水主要的原因[1].2000年6月-2006年12月我院共收住肾盂积水患儿68例,应用Anderson-Hynes法肾盂成形术[2]治疗63例,均治愈出院.密切细致的护理起到十分重要的作用,现将围手术期的护理报道如下.
关键词： 肾孟积水 Anderson-Hynes肾孟成形术 护理 -
神经原性膀胱误诊误治原因分析
目的:分析神经原性膀胱误诊原因并提出防范对策.方法:对我院2004～2006年误诊的3例神经原性膀胱临床资料进行回顾性分析.结果:3例中2例因肾功能损害就诊,1例因反复尿路感染就诊,均存在多次误诊史,后经膀胱造影及尿动力学检查确诊,并明确病因.结论:神经原性膀胱病因复杂,对其缺乏足够认识是导致误诊的关键所在.应加强神经系统疾病的学习,提高对该病的认识,减少误诊率.
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鹿角型肾结石肾盂切开直视下气压弹道碎石治疗体会
目的 总结肾盂切开直视下气压弹道碎石治疗复杂性鹿角型肾结石的临床体会.方法 采用肾盂切开直视下气压弹道碎石治疗18例鹿角型肾结石患者,观察其效果,并进行总结.结果 14例均成功取净结石,余4例因肾实质变薄,采用肾皮质切开直视下气压胆道碎石而成功取石.术中未发生大出血.平均住院时间14d.肾功能不全6例患者术后恢复正常,2例明显好转.随访半年未出现肾盏积液.结论 肾盂切开直视下气压弹道碎石治疗鹿角型结石,避免了损伤肾、肾盂、大血管而并发大出血的危险.保护了肾功能,是一种治疗鹿角型结石的有效方法.
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输尿管结石超声影像特点的临床分析
目的:探讨输尿管结石的超声影像特点.方法:对我院收治的148例输尿管结石患者,行X线平片、静脉或逆行尿路造影等相关检查.结果:典型输尿管结石的超声图像为致密强回声光团,后方伴声影或“彗星尾征”,管壁分界清楚.100例患者合并肾孟积水,合并肾孟积水发生率从高到低分别为上段、中段和下段,虽各段结石引起积水严重程度亦有一定差异,但未达统计学差异.结论:采用超声诊断肾结石精准有效,可初略估计输尿管结石部位及大小,结合肾孟积水程度判断可知.
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输尿管子宫内膜异位症4例报道
育龄期妇女中子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)患病率可达15%,通常累及卵巢、子宫骶骨韧带及子宫直肠窝,因子宫直肠窝病灶蔓延而累及直肠前壁者也时有报道,但异位病灶累及甚至压迫输尿管致输尿管梗阻、肾盂积水者则少见.本研究报道4例输尿管EMS患者,并对其诊断及鉴别诊断进行讨论.
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温肾利水法治疗肾盂积水29例
输尿管结石伴肾盂积水症患者,其治疗远较单纯输尿管结石为困难.自1997年以来,我们采用温肾利水法治疗此病29例,现总结如下.
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肾盂尿蛋白检测与肾血流动力学改变在肾积水术后随访中的价值
目的 探讨肾盂尿β2-微球蛋白(β2-MG)、清蛋白(Alb)、T-H糖蛋白(THP)及免疫球蛋白G(IgG)与肾血流动力学改变在小儿肾积水术后随访中的临床价值.方法 通过放射免疫法测定35例小儿肾积水术后随访期间病肾肾盂尿β2-MG、Alb、THP及IgG水平,同时测定肾盂尿肌酐(Cr),并以健侧肾盂尿作对照.35例也同期行彩色多普勒血流显像(CDFI)检测肾血流阻力指数(RI),行静脉尿路造影(IVU)及逆行造影等检查;随访3个月～8年.结果 1.尿β2-MG、Alb、THP及IgG术后与对照组比较,差异均无统计学意义(Pa＞0.05);2.尿β2-MG/Cr、Alb/Cr术后与对照组比较,差异有统计学意义(P.＜0.05);THP/Cr、IgG/Cr与对照组比较,无显著性差异(Pa＞0.05);3.术后病肾各级血管RI与健肾RI比较,差异均无统计学意义(Pa＞0.05);4.逆行造影显示肾盂输尿管吻合口均通畅,IVU检查除1例术后3个月随访者的病肾显影较健肾延迟约30 min外,余病例双肾7～10 min几乎同步显影.结论 小儿肾积水术后经CDFI测量病肾各级血管RI虽降至正常,但因RI检测易受诸如血浆肾素等多因素影响,尚不够准确;而经输尿管插管留取肾盂尿检测尿蛋白证实:尿β2-MG/Cr、Alb/Cr分别是评定术后病肾小管、小球整个恢复过程中理想指标;尿THP/Cr、lgG/Cr则是判定病肾功能早期恢复的可靠指标.
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中心静脉导管用于治疗小儿肾大量积水的临床观察
目的:探讨中心静脉导管在肾穿刺造瘘治疗小儿肾大量积水中的应用.方法:用带穿刺针单腔中心静脉导管行肾穿刺造瘘术,穿刺成功后固定导管接尿袋引流尿液(或脓液).结果:16例患儿经穿刺后均能导出尿液(或脓液),暂时解除上尿路梗阻,肾功能有改善.结论:用带穿刺针单腔中心静脉导管行肾穿刺造瘘术治疗小儿肾大量积水具有适应证广、禁忌证少、操作简单、取材方便、创伤少、患儿容易接受等优点,值得推广.
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胎儿肾盂积水的产前超声诊断及预后评价
目的 探讨胎儿肾盂积水的程度,以评价胎儿肾积水转归及预后.方法 对43例孕期发现肾盂积水的胎儿进行出生后追访,长至生后8mo.结果 43例中40例肾盂积水前后径<10mm,产后42d完全吸收29例(占67.4%),明显好转8例(占18.1%),无明显变化3例(占7.O%).另3例肾盂积水前后径>10mm小于15mm,其中1例伴输尿管扩张,出生后较孕期有不同程度加重.结论 超声可较早的对胎儿肾积水进行评估及预后评价.
