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慢性阻塞性肺疾病的治疗
1.COPD临床严重度分级由于FEV1下降与气流受限有很好的相关性,所以COPD严重度分级以FEV1为主要指标,同时结合临床症状及合并症的程度.临床严重度分为四级(见表1).
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苯丙氨酸羟化酶基因突变分析及与临床严重度相关性的研究
目的:检测苯丙酮尿症(PKU)患者苯丙氨酸羟化酶(PAH)基因突变谱,探讨其突变率与临床严重度的相关性.方法:53例PKU患者根据其治疗前的血苯丙氨酸浓度进行临床分型,同时提取其基因组DNA,PCR扩增PAH基因外显子3、5、6、7、10、11和12,用单链构像多态分析、变性高效液相层析(DHPLC)和直接测序3种方法筛查PAH基因突变.用Kendall等级相关分析临床严重度和突变基因型的相关性.结果:4种突变(R176X、E280K、L367R和S349A)在中国PKU人群中未见报道,其中2种突变(L367R和S349A)为国际首次报道.基因型和临床严重度之间具有较好的相关性(r=0.696,P＜0.01).结论:新发现的PKU患者的4种基因新突变,丰富了PKU患者PAH基因突变谱.基因型和临床严重度间较好的相关性为临床上PKU的基因诊断提供了重要的理论依据.DHPLC法是一种快速、准确、经济的筛选PAH基因突变的新方法.
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急诊CT对胸部外伤后严重程度评价(附128例分析)
目的 提高胸外伤CT表现的认识,并分析CT表现与临床严重程度的关系.方法 回顾性分析128例胸外伤患者的X线胸片与胸部CT资料,按损伤程度的叶段分布、出血点、血气胸的量分为轻型与重型,并与临床严重程度及预后影像表现比较分析.结果 CT轻型表现为肺内磨玻璃样影或合并少量斑片状影,分布于3个叶段以内,共65例,CT重型表现为肺内磨玻璃样影内合并点状、结节状出血高密度影,分布于3个叶段以上至双肺,共53例,均见气胸、积液,另10例为大量胸腔积液肺实变.临床分类轻度58例,重度70例,CT分类与临床分类一致性比较Kappa值为0.825,P<0.005,出院复查7.6%(5/65)CT轻度胸内病灶未完全吸收,57%(36/63)CT重度胸内病变未完全吸收,两组间差异显著(P<0.05).结论 胸部外伤后胸部CT表现与临床病情严重程度具有较好的一致性.
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神经电生理检查对吉兰-巴雷综合征患儿临床严重度和预后的判断价值
目的:探讨神经电生理检查对吉兰-巴雷综合征患儿临床严重度和预后的判断价值.方法:回顾性分析112例吉兰巴雷综合征患儿临床病例资料,根据Hughes评分将其分为轻型组(65例)和重型组(47例),比较两组神经电生理检查区别、临床症状以及神经电生理和预后间的关系.结果:与轻型组患儿相比,重型组患儿其胸闷、腹泻发生率、远端复合肌肉动作电位波幅异常率明显降低(P＜0.05),腓总神经和胫神经运动传导速率以及大Hughes评分明显增加,而在面瘫、上呼吸道感染、自主神经功能障碍、机械通气、F波异常发生率未见统计学差异(P＞0.05);与预后良好患儿相比,预后较差患儿其神经传导速率和远端复合肌肉动作电位波幅异常率明显降低(P＜0.05).结论:神经电生理检查期间发生神经运动传导速率降低、Hughes评分增加以及远端复合肌肉动作电位波幅异常率降低等可表明吉兰巴雷综合征患儿病情预后差.
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日本新修订的白塞综合征诊断与分期及临床严重度标准
日本曾于1972年制订了白塞综合征的诊断标准,该标准主要注重临床表现,分为主要症状和次要症状两部分,根据主要和次要症状的构成情况即可作出初步诊断,比较简洁、方便.1987年日本厚生省组织人员就1972年的标准进行了修改,对主要和次要症状中的内容作了部分调整,增加了白塞综合征的3个特殊型及作为诊断参考的实验室检查项目.由于1972年和1987年的标准中尚存在某些不足,日本厚生劳动省2003年组织专家,成立了白塞综合征调查研究小组,于2005年颁布了新修订的白塞综合征诊断标准,对1987年的标准进行了较大改动和细化.与1987年的标准的大不同是,新制订了白塞综合征活动期分类和临床严重度标准,对白塞综合征的严重程度进行了分级,这对于把握病情程度、判断对患者生活质量的影响及预后等方面,均有比较重要的意义.鉴于国内教科书仍在沿用日本1972年制订的白塞综合征诊断标准,显然需要更新.现将日本新修订的白塞综合征诊断与分期及临床严重度标准介绍如下.
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面部寻常痤疮患者生活质量的初步研究
由于寻常痤疮(简称痤疮)常发生于面部,影响患者的容貌,对患者生活质量影响的研究已经受到越来越多的重视.我们采用Matin等[1]近来研制的面部痤疮特异性生活质量调查问卷(Qol-Acne),对面部痤疮患者的生活质量进行评价,以探讨面部痤疮对患者生活质量的影响以及痤疮患者的性别、年龄、文化程度、病程、临床严重度、患者自评严重度等因素和患者生活质量的关系.
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急性坏死性胰腺炎多排螺旋CT表现:胰腺坏死程度与腹膜后扩展及临床严重度的关系
目的总结急性坏死性胰腺炎(acute necrotizing pancreatitis, ANP)的多排螺旋CT(multi-detector-row spiral CT, MDCT)征象; 探讨ANP胰腺实质坏死程度与腹膜后炎性扩展范围以及ANP临床严重程度之间的相关关系.方法前瞻性纳入经16排MDCT标准化增强扫描并确诊为ANP的病例90例,进行胰腺坏死计分和Balthazar分级; 对其中的44例进行了Ranson分级和CT严重指数(CT severity index, CTSI)计分.在观察横断面CT图像的同时,还作了多平面重组(multiplanar reformation, MPR)等图像重建处理.统计学分析采用χ2检验评价关联性.结果①90例ANP中胰腺坏死程度＜30%者40例,30%～50%者23例,>50%者27例; 胰周脂肪密度改变90例(100%); 胰周及腹膜后积液78例(86.7%); 小网膜囊积液12例(13.3%); 肾前筋膜增厚90例(100%); 胃后壁肿胀增厚71例(78.9%); 出现肠郁张87例(96.7%); 腹腔积液35例(38.9%); 脾梗死4例(4.4%); 胸腔积液82例(91.1%).②90例ANP腹膜后扩展范围按Balthazar分级,C级12例,D级42例和E级36例,ANP坏死程度分级与Balthazar分级呈正相关联. ③44例ANP病例按Ranson分级,轻度12例(27.3%),中度23例(52.3%),重度9例(20.5%); CTSI计分分级,轻度0例,中度25例(56.8%),重度19例(43.2%),CTSI计分分级与临床Ranson分级存在正相关联.结论 MDCT可以清晰显示ANP的胰腺实质坏死和腹膜后扩散等征象; 胰腺实质坏死程度与腹膜后扩散范围之间存在明显正相关性; ANP的 CTSI评分与临床严重度也存在正向关联性.
