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单纯多发性肌炎患者的护理问题分析与对策
单纯多发性肌炎是一种病因不清,主要临床表现以对称性四肢近端肌、颈肌、咽部肌肉无力,肌肉压痛,肌酶谱增高为特征的横纹肌弥漫性非化脓性炎症性疾病.其发病率一般为0.5～8/10万,如能长期坚持治疗预后良好,若不能坚持正规治疗易继发肌肉萎缩无力或瘫痪[1].现就近几年我科收治的28例单纯多发性肌炎患者的护理问题总结如下.
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单纯多发性肌炎的临床、病理和CD28/CTLA-4:B7表达的研究
目的研究单纯多发性肌炎(SPM)的临床、病理特征和CD28/CTLA-4:B7表达及其发病机制.方法回顾性总结141例SPM患者的临床资料,收集6例治疗前症状高峰期PM病人的外周血,单色流式细胞术(FCM)检测外周血淋巴细胞协同刺激分子CD28、CTLA-4、B7-1、BB-1和B7-2的表达,并与正常健康者对照.结果本组主要表现肌无力、肌痛或肌捏痛,肌酸激酶(CK)等血清肌酶谱增高,肌电图呈肌源性损害.肌肉病理主要表现为肌纤维变性坏死和再生,散在萎缩,肌内膜炎症细胞浸润.SPM组外周血淋巴细胞CD28、CTLA-4、B7-1、B7-2的表达增加,FCM显示CTLA-4及B7-1的平均荧光强度各自与对照组比较有显著性差异(P<0.01),CD28及B7-2也有显著性差异(P<0.05),BB-1在SPM组与对照组表达量均极少.结论肌肉病理检查是诊断SPM的重要依据,协同刺激分子CD28/CTLA-4:B7 可能是SPM发病的重要环节.
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单纯多发性肌炎肌肉组织中趋化因子的表达
目的 探讨趋化因子单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)和调节活化正常T细胞表达分泌的因子(RANTES)在单纯多发性肌炎 (SPM)受累肌肉组织中的表达状况,并着重分析它们与SPM病期、病情的关系.方法 采用免疫组织化学LAB法,观察这些趋化因子蛋白在SPM受累肌肉组织中的表达状况,结合图像分析处理系统定量其表达水平.结果 这些趋化因子蛋白在SPM中均有表达;MCP-1在慢性组和病情较重组表达显著增加(均P<0.01),MIP-1 α在病情较轻的慢性患者中表达显著增加(P<0.05),RANTES在不同病期组和不同病情组的表达无显著性差异(均P>0.05).结论 MCP-1可能不但在SPM 病程的慢性进展中起较大作用,而且与病情严重程度有关,可作为病情进展或恶化的一个指标;MIP-1α则可能参与了疾病的持续进展;RANTES在SPM发病过程中可能只是机体对炎性损伤的一种普遍性反应.
