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重症医学科护士床头交接班的规范化管理措施与效果
目的:探讨如何规范管理重症医学科护士床头交接班工作.方法:对2013年9月～2015年9月浙江省丽水市莲都区中心医院重症医学科实施护士床头交接班规范化管理工作进行回顾性分析,分析其应用价值.结果:实施规范化管理后,重症医学科护士的床头交接班工作效率明显提高,护理安全事故有效减少.结论:规范护士床头交接班,不仅可显著提高护士的工作能力,还能有效提升重症医学科的整体护理质量.
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重症医学科新入职护士压力分析与干预建议
目的:对重症医学科的新入职护士压力进行分析,并给出科学的干预建议,以减少新护士的压力,充分发挥护士的工作积极性.方法:选取丽水市中心医院重症医学科新入职的50名护士作为实验对象,护士填写专门的调查表,统计分析护士的压力源,并由专家讨论给出合理的干预建议.结果:重症医学科的新入职护士的压力主要来源于工作强度、工作环境、人际交往等方面.结论:医院及护士要正确及时认识到压力的存在及存在原因,采取积极应对的措施,减轻新入职护理人员压力,提高其工作积极性和工作质量.
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重症医学科护理培训中应用视频操作教学片的措施与效果评价
目的:探讨以组为单位摄视频操作在丽水市人民医院重症医学科护理操作培训中的应用效果观察及分析.方法:在重症医学科的护理管理中采用以组为单位,护士长指导,组长负责组织,对科室各项仪器操作及护理操作进行视频拍摄,评价重症医学科在实施以组为单位拍摄视频操作科室护理人员的操作熟练程度、工作满意度和护理质量.结果:以组为单位拍摄视频操作教学片与以往示范操作教学相比,更加生动,护理人员可以自己安排时间在家学习.实施这种方法之后的重症医学科的护理人员对仪器设备操作熟练程度明显提高、科室护理质量明显提高,护理人员的工作满意度也较之前有所提高.结论:以组为单位进行视频拍摄教学片有利于重症医学科的护理管理效益,可以提高重症医学科的护理质量和护理人员满意度,可以缓解新入科护士的压力.
关键词： 以组为单位拍摄视频操作 重症医学科 护理培训 应用 -
我院重症医学科护士工作压力源分析与管理对策
目的:分析医院重症医学科护士压源,并探讨针对性的管理干预措施,保证护理人员的身心健康.方法:对2016年7月～2018年6月在重症学科科监护室工作的20名护士作为研究对象,采用调查问卷的方式,调查其工作的压力源情况.结果:工作压力源方面,工作量与工作时间的协调问题及护理专业问题是护士压力的主要来源,而患者护理、工作环境和工作资源、科室管理和人际交往方面的压力来源则较弱;在单项压力源的评分上,频繁的考核、质量问题及检查反馈得分高,压力大.结论:重症科由于其工作环境、工作对象的特殊性,护士的工作压力较为繁重,极易产生负面的心理压力,从而影响到身心健康,进而影响护理质量,因此,采取针对性的管理干预措施,正面纠正、积极引导和调整护士的心理状况,减轻其工作压力具有重要意义,不仅有利于护士身心健康,而且有利于护理质量的提高.
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引入“五常法”提高重症医学科护理管理质量
引入“五常法”作为科室日常护理的管理办法,根据“五常法”的指导,制定了量化审核表,对护理人员、护理用品和护理环境进行有效管理和监控,取得良好的护理效果,从而提高了浙江省金华市中医医院重症医学科的护理管理质量.
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品管圈在重症医学科护理安全管理中的应用
目的:探究品管圈在重症医学科护理安全管理中的应用效果.方法:浙江省丽水市中心医院自2013年5月开始在重症医学科实施品管圈管理措施,比较实施措施前后安全事故发生率、护理质量、患者满意度.结果:实施之后安全事故的发生率,明显低于实施之前(P＜0.05).实施之后护理质量较之前有了明显改善(P＜0.05).在实施品管圈管理措施之后,患者的护理满意度较之前明显提高(P＜0.05).结论:品管圈在重症医学科护理安全管理中效果显著,能够有效减少安全事故的发生,提高护理质量与患者的护理满意度.
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重症医学科的护理安全管理
为了切实提高重症医学科护理安全管理水平,确保患者住院期间的安全和健康,在对重症医学科护理安全管理实践进行总结和分析的基础上,参阅相关文献资料,提出在重症医学科加强护理安全管理的重要意义及相应的管理措施.文章重在对重症医学科护理安全管理实践进行总结,找出护理安全管理的重点,为进一步提高重症医学科护理安全管理水平提供参考依据.通过研究发现在重症医学科护理安全管理中除了进行基础的护理管理之外,还需要根据科室实际,制定并落实全方位、系统化的护理安全管理措施,切实提高护理质量,加强护理安全管理力度.
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危机管理在重症医学科护理安全管理中的应用
目的:探讨危机管理在重症医学科护理安全管理中的应用效果.方法:选择201 7年1～6月杭州市红十字会医院重症医学科收治的363例患者作为观察组,选择201 6年7～12月重症医学科收治的366例患者作为对照组.对照组进行常规护理安全管理,观察组则采取危机管理模式.观察比较两组危机事件的发生情况及护理满意度.结果:观察组护患纠纷、护理操作失误、护理记录不合格的发生率均低于对照组(P＜0.05).观察组护理服务的总满意率高于对照组(P＜0.05).结论:危机管理在重症医学科护理安全管理中具有显著的应用效果.
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形成性评价在重症医学科研究生临床教学中的探索
形成性评价是对学习过程的评估.在重症医学科研究生临床教学中适当采取形成性评价,可取得教学互长作用.文章介绍了形成性评价在重症医学科研究生临床教学中的具体应用,并总结了其提高教学质量的作用及不足.
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重症医学科医院感染危险因素分析与控制措施
目的:对重症医学科医院感染危险因素进行分析总结,探讨有效控制的管理措施,降低医院感染率.方法:将浙江省新昌县人民医院2012年4月～2014年4月间诊治的120例重症医学科患者为研究对象,根据时间顺序分为对照组和观察组.2012年4月～2013年4月的60例为对照组,未实施感染控制措施.2013年4月～2014年4月的60例患者为观察组,实施感染控制措施.比较两组感染发生情况和感染部位情况.结果:观察组的感染发生率为8.33％,明显低于对照组的28.33％(P＜0.05).感染部位以呼吸道为主,感染率为64.2％.其次为泌尿道、胃肠道等感染.结论:重症医学科的医院感染受多种因素影响,需加大感染防护力度,提高医护人员的感染防护意识,加强探视管理等.
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重症医学科临床实习生的带教管理
重症医学科是医院重要的部门,是院内抢救急、危、重症患者的主要场所,对医务人员要求较高,所以重症医学科临床实习生的带教管理也比一般科室更为严格.文章结合工作实践,对如何加强重症医学科临床实习生的带教管理进行了探讨,为重症医学科临床实习生的带教管理提出相关建议.
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重症医学科医师哲学素养与临床决策
中国重症医学的发展已经经历了近30年的时间,在这个发展过程中,出现了许多的问题,包括医生对于复杂疾病的诊治,在治疗过程中的伦理道德,以及医疗技术的发展对于疾病诊治所造成的“双刃剑”效应,以及治疗过程中所引发的一系列问题包括医疗纠纷,团队协作等等.因此,为了更好的救治病患,重症医学科医生必须要培养自己的医师哲学素养,以及加强临床决策素质,为更好地治疗患者疾病打好基础.
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ICU内急性肾损伤患者的预后指标分析
目的 通过分析重症医学科(intensive care uint,ICU)内急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者高病死率的影响因素.筛选与其相关的临床预后指标.方法 回顾性分析2008年3月至2009年8月在西安交通大学第二附属医院和中南大学湘雅医院ICU内收治的符合急性肾损伤诊断标准患者的临床资料,排除ICU未满24 h死亡患者、既往慢性肾脏病史及资料不完整的患者,按60 d生存状态将患者分为存活组和病死组,统计其性别,年龄、慢性疾病史、24 h内相关临床化验指标(血常规、血气分析、肝肾功能、血清胱抑素C浓度,血电解质等)的差值,并对其进行急性病理生理学和慢性健康评价(APACHE)Ⅱ评分及确诊后60 d病死率.采用t检验、χ~2检验行两组问变量的差异比较,再应用单因素Logistic回归分析,计算比值比(OR)和95%可信区间(CI),并对筛选出的危险凶素进行多因素Logistic 回归分析各种因素与病死率之间的关系.结果 纳入病例98例,男60例,女38例,年龄19～89岁,(52.4 ±16.1)岁;到确诊后60 d为止,死亡34例,死亡率34.7%.病死组患者A-PACHEU评分(17.4±4.3)分高于存活组(14.2±4.8)分,P＜0.05.血清胱抑素(Cystatin C)＞1.3 ms/L的AKI患者死亡率为50%(24/48),高于血清Cystatin C＜1.3 mg/L的患者(20%,10/50;P＜0.05).单因素分析显示,器官衰竭数目t≥2个,少尿,APACHEⅡ＞15分,Cystatin C＞1.3 mg/L、Cystatin C＞1.3mg/L+APACHEⅡ＞15分与AKI患者死亡率相关,Logistic多因素[口j归分析显示:器官衰竭数目≥2个、少尿、Cystatin C＞1.3 ms/L结合APACHEⅡ＞15分是急性肾损伤患者的独立死亡危险因素.结论 Cystatin C＞1.3 mg/L结合APACHEⅡ＞15分可以作为评价AKI患者预后的指标.
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影响毛细血管渗漏综合征预后的因素分析
目的 探讨影响毛细血管渗漏综合征(CLS)患者预后的相关因素.方法 对安徽省立医院重症医学科收治的191例出现CLS患者的临床资料进行回顾性分析,按疾病转归将患者分为3组:死亡组37例,治愈组132例,未愈组22例.将治愈组和死亡组患者在入院时、出现CLS时和出院前的各项临床资料进行比较,探寻影响患者预后的相关因素.结果 与治愈组比较,死亡组患者的中心静脉压、血清白蛋白明显降低(P＜0.01),阴离子间隙、甘油三酯、压力调整心率、氧合指数也较低(P＜0.01或P＜0.05),血糖、全身性炎症反应综合征评分明显增高(P＜0.01)；入院时出现肾损伤的患者较多(P＜0.01).在治疗方面,治愈组应用羟乙基淀粉氯化钠注射液、乌司他丁、连续性血液净化治疗者较多(P＜0.05).结论 发生CLS患者有效循环血量不足、严重低蛋白血症、内环境紊乱、营养状态较差、氧合指数低、肾损伤和全身炎症反应较重者,预后不良；应用羟乙基淀粉氯化钠注射液、乌司他丁、血液净化治疗,可能有助于改善CLS患者的预后.
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电子支气管镜分步操作法协助经皮扩张气管切开术在重症医学科的临床研究
目的：探讨电子支气管镜分步操作协助经皮扩张气管切开术（ PDT）在重症医学科（ICU）的临床应用价值。方法回顾性分析重症医学科136例行气管切开重症患者的临床资料，共分 A、B、C 组，A 组为传统外科气管切开术（ST）39例，B 组为单纯经皮扩张气管切开术（PDT）65例，C 组为电子支气管镜协助 PDT32例。比较3组手术操作时间、术中出血量、手术并发症发生率以及切口愈合时间。结果 C 组与 B 组手术时间（min：8.5±2.4、6.8±2.5）、术中出血量（ml：4.6±2.3、5.7±2.1）、切口长度（cm：1.5±0.5、1.4±0.9）以及切口愈合时间（d：3.5±1.7、3.2±1.8）均明显优于 A 组（分别为20±5.6 min、15.9±2.4 ml、3.5±1.6 cm、6.7±2.1 d）差异显著（均 P ﹤0.01）。B 组与 C 组间切口长度、术中出血量、切口愈合时间比较无统计学差异，手术时间 C 组短于 B 组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。两组手术并发症发生率均低于 A 组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。C 组后壁损伤的发生率低于 B 组，差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论电子支气管镜协助 PDT 是一种快速、微创、并发症少、预后良好的操作技术，值得在临床推广应用。
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ICU院内感染不同部位病原学的演变监测
目的 研究某三级甲等医院综合性重症医学科(ICU)既往6年的院内感染发生情况,明确不同感染部位、不同病原学的院内感染的变化趋势.方法 收集2010 ～ 2015年期间ICU的院内感染病例,分析导致院内感染的不同病原菌以及不同感染部位病原学的变化趋势.结果 所有院感病例中细菌培养为阳性结果的例数是884例;数量呈明显增长趋势的前三位细菌分别是泛耐药的鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食假单胞菌以及人葡萄球菌.下呼吸道感染中呈显著增长趋势的是肺炎克雷伯杆菌,腹(盆)腔内组织感染呈显著增长的是粪肠球菌,导管相关性血行感染呈显著增长趋势的是表皮葡萄球菌.结论 在过去的6年中,导致该院ICU院内感染的病原菌以非发酵菌为主,且多为泛耐药菌;不同感染部位病原学分布及增长有各自特点.这个结果对于指导和制定院内感染防治措施有很大的影响.
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浅谈青年医师在重症医学科的培训
重症医学科是一门相对新兴的临床医学专业学科,是医院集中监护和救治危重病人的医学平台.2008年,国家卫生部对重症医学进行了认定,在学科分类标准中将重症医学确定为临床医学二级学科;2009年,卫生部颁发了关于在<医疗机构的诊疗科目名录>中增加"重症医学科" 为一级诊疗科目,随后颁布了又<重症医学学科设置与管理规范>.
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血清降钙素原联合血培养对重症医学科血流感染患者病原菌的早期预测价值
目的：探讨血清降钙素原（procalcitonin， PCT）联合血培养对重症医学科（intensive care u-nit， ICU）血流感染患者病原菌的早期预测价值。方法回顾性分析2012年1月至2015年6月我院ICU病房血培养阳性患者的临床资料，检测所有患者PCT水平，对检测结果进行统计学分析。结果107例血培养阳性患者中，革兰阴性菌感染者62例，占57.94％（62／107），革兰阳性菌感染者40例，占37.38％（40／107）；真菌感染者5例，占4.68％（5／107）。革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌感染患者血清PCT检测结果差异有统计学意义（H＝9.378，P＝0.000）。革兰阴性菌感染患者血清PCT检测结果高于革兰阳性菌和真菌感染患者，真菌感染患者血清PCT检测结果高于革兰阳性菌感染患者，且差异均有统计学意义（P均＜0.05）。107例感染者中，PCT的阳性率为78.50％（84／107）。革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌感染患者血清PCT检测阳性率差异有统计学意义（χ2＝12.635，P＝0.020）。革兰阴性菌感染患者血清PCT检测阳性率高于革兰阳性菌和真菌感染患者，革兰阳性菌感染患者血清PCT检测阳性率高于真菌感染患者，且差异均有统计学意义（P均＜0.05）。当临界值为3.15 ng／mL时，血清PCT检测用于判断革兰阴性菌感染的受试者工作特征曲线下面积为0.895，灵敏度为84.0％，特异性为92.0％，阳性预测值为91.0％，阴性预测值为85.0％，阳性拟然比为10.50，阴性拟然比为0.17，约登指数为0.76。结论血清PCT与血培养联合检测对ICU感染患者病原菌的早期诊断有较高的预测价值。
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重症医学科实习护生压力体验与应对方式的质性研究
目的 探讨重症医学科实习护生的压力体验与应对方式,为提升临床护理带教质量提供理论依据.方法 采用质性研究方法 ,对17名实习护生进行半结构式深入访谈,并用现象学分析法进行资料分析.结果 通过深入访谈,提炼出4个主题,即知识滞后困扰,强大的躯体应激,负性的情绪应激,多元的应对方式.结论 应注重教学方法 的科学性,弥合理论与实践的鸿沟;注重护生应对效能,减轻压力应激,维护身心健康.
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6S 管理模式在重症医学科脑干出血患者中的应用效果
目的：观察6S管理模式指导下的护理干预措施对脑干出血患者的影响。方法选取2012年1月-2013年6月收治的42例脑干出血患者为研究对象，6S管理模式实施前为常规护理组，6S管理模式实施后为护理干预组，常规护理组患者仅给予脑干出血常规护理，而护理干预组患者则给予6S管理模式指导下的护理干预措施，比较两组患者并发症、ICU住院时间、ICU住院费用、再插管率、呼吸机相关性肺炎发生率、有创通气时间、不良事件发生情况。结果护理干预组患者并发症发生率为0．00％，ICU平均住院时间为（10．31±3．28） d，ICU平均住院费用为（22261．64±568．71）元，再插管率（0．00％）、有创通气时间为（8．12±2．46）d，不良事件发生率（0．00％），均明显少于[1．58％，（16．69±4．56）d，（38527．48±659．54）元，15．79％，（12．47±3．13）d，26．32％]，差异有统计学意义（t 分别为5．266，85．836，5．045；P＜0．05）。结论6 S管理模式指导下的护理干预措施能够明显减少并发症、再插管率和护理人员不良事件发生率，缩短ICU住院时间和住院费用，减少有创通气时间，改善患者的预后。
