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电子处方及医嘱合理用药实时审查系统的研发
目的:开发一种适合医院门诊使用的电子处方系统及住院使用的电子医嘱系统软件,使该软件运行时能自动审核处方及医嘱中药物使用是否合理,并具有用药指导的功能.方法:临床药师根据实际需要设计出软件的各项功能及要求,由软件工程师根据要求编写程序并在药师的建议下完善,药师在程序中录入数据,并在系统中建立各数据库间的联系,在各级医院推广试用并进一步调试和完善.结果:开发出了能审核处方或电子医嘱中的用药是否合理,并对不合理使用药物提出醒目警示供医生参考修订,并提供了用药教育、用药指南、诊疗指南等资料查询功能.结论:该软件能减少医师处方中的不合理用药现象,避免药源性损害,极大地方满足了临床医生、临床药师合理用药的需要.
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电子医嘱在优质护理中的应用
目的探讨电子医嘱在优质护理工作中的优势。方法全面实施电子医嘱系统，比较实施前后护士处理医嘱、床边服务的总工作时间，医嘱处理的准确率。结果电子医嘱具有医嘱执行高效、便捷、清晰、准确、程序化和规范化等优势。结论在优质护理示范工程中，电子医嘱为护士节省了大量时间，让护士有更多时间为病人提供直接护理服务。
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医嘱的信息化控制在抗菌药物管理中的作用
目的:探讨信息化管理在促进临床合理应用抗菌药物中的作用.方法:分别于2011、2013年通过电子病历系统相继嵌入抗菌药物医嘱的相关干预程序,实施对抗菌药物规范使用的信息化管理.结果:通过信息化干预,抗菌药物的使用率从25.7％降到19.2％(清洁切口使用率从98.4％降到11.4％),使用强度从24.7DDDs降到11.9DDDs(其中外科从26.2DDDs降到19.3DDDs),病原学送检率稳定在80％左右;医保专项扣款也明显减少.结论:抗菌药物医嘱的信息化控制有效规范了抗菌药物临床使用行为,有助于长效管理机制的建立.
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探讨电子医嘱与PDA联合应用在临床护理工作中的效果
目的:探讨电子医嘱与PDA联合应用在临床护理工作中的效果.方法:对护理人员工作时间、患者对于护理工作的满意程度以及投诉概率进行分析,没有PDA推广阶段作为参照组,PDA推广阶段作为试验组.结果:电子医嘱和PDA联用之后,试验组护理人员工作的时间、患者对于护理工作的满意程度以及投诉率均优于参照组(P<0.05).结论:在临床护理工作之中将电子医嘱和PDA联合起来,能够获得比较好的效果.
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应用临床决策支持改善老年住院患者的护理质量
目的:探讨临床决策支持对改善老年住院患者护理质量的影响.方法:观察医院6个医疗单元老年患者跌倒发生率、平均住院天数和咨询次数.结果:电子决策支持工具使用干预前 3.1(95% CI 1.9~5.3),干预后 21.5(95% CI 11.5~38.3),干预后较干预前提高.跌倒危险干预前9.3(95% CI 4.5~13.3),干预后2.2(95% CI 0.9~8.3)(P<0.05).住院天数和临床咨询服务无显著变化(P>0.05).结论:应用临床决策支持可降低老年住院患者跌倒风险,可改善老年住院患者的护理质量.
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电子医嘱系统对医嘱书写规范的影响
目的 了解电子医嘱系统对医嘱书写规范的影响.方法 按医嘱单书写规范标准,随机抽取2010年1月至10月1150份归档病案进行检查,其中试点电子医嘱病案461份,手写医嘱病案698份.结果 电子医嘱单缺陷率35.8%;比手写医嘱单缺陷率低12.6%,减少或避免了手写医嘱的缺陷如药名书写不统一、缩写不规范、涂改、书写格式不规范和药品剂量不写等,但医嘱漏手工签名成为电子医嘱的主要问题.结论 电子医嘱在书写质量、规范性方面优于手写医嘱,亟待电子签名的合法化,以解决签名问题.
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电子医嘱实施中预防差错事故的探讨
本人所在的妇外肿瘤科是一个多因素、多层次的复杂运行单元,医疗差错事故的发生,轻者影响病人的治疗效果,重者可导致病人残疾甚至死亡,直接影响到医院的整体水平.因此应加强医疗安全防范意识,尤其是在实施电子医嘱后,如何结合护理工作预防差错事故,值得护理工作者深入思考和探究.
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基层医院试点科室推行电子医嘱的体会
目的:为了提升浙江省宁波市北仑区人民医院的信息化程度,规范医嘱管理,提升医护人员工作效率及医疗质量.方法:优化医嘱处理的流程,先进行内科、外科2个科室及ICU科室的试点使用,然后再进行推进全院电子医嘱的全部上线.结果与结论:医院的电子医嘱全院上线后,提高了医护人员的工作效率,使医嘱管理与信息技术充分结合,实现了无纸化的医嘱.
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电子医嘱执行中的常见问题探析
随着医疗卫生水平的不断发展,电子医嘱应用越来越广泛,不仅提高了医院的工作效率,同时也为患者带来了更多的就医便利.为减少电子医嘱在使用中的失误率,需要针对其常见的问题制定有效解决途径.作者总结了电子医嘱执行中常见的问题,根据医患具体需求提出了可行的对策和建议,旨在为实践提供依据.
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医院信息化建设对指导临床合理用药的作用探析
目的 探讨医院信息化建设对临床合理用药的作用.方法 从本院实行信息化建设前后各抽取1000人次门诊患者的用药处方和1000人次住院患者的用药医嘱进行对比观察,包括抗菌药物应用比例、药物的不合理联合应用、药物规格正确率、药物用法正确率、药物用量正确率、药物应用时间、每例患者应用药物的种类、大处方比例、处方合格率、字迹可辨认率等.结果 本院门诊抗菌药物应用比例、药物的不合理联合应用、药物规格正确率、药物用法正确率、药物用量正确率、门诊大处方比例、处方合格率、字迹可辨认率在实行信息化建设前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05)；本院病房大处方比例、药物应用时间、每位患者应用药物的种类差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 信息化建设对指导和监管临床合理用药的作用明显.
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推进医生电子医嘱优化临床工作流程
电子医嘱应用对提升医疗质量、防止医疗差错有重要作用.电子医嘱系统的开发与实施使医院临床医疗的操作以及医护沟通出现了新的问题,因此,正确的实施策略和流程分析重组是推进临床电子医嘱的基础.在我院临床病区电子医嘱应用推进的基础上,总结了医院临床流程重组优化的原则和方法,分析了医院临床流程优化对提升医疗质量管理的推进作用,指出临床流程优化对临床电子医嘱应用效果有关键性影响.
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临床路径信息化管理的问题与对策
为有效对病人进行临床路径治疗，规范医生诊疗行为，降低成本，提高医疗质量，提升病人满意度，按照卫计委临床路径试点工作要求，分析临床路径系统设计和实施过程中遇到的问题，并提出建议。在临床路径实践过程中，系统优化了路径，完善了功能，提升了医师认可度，并逐步提高入径率和完成率。临床路径信息化管理中问题的妥善处理，有益于临床路径系统的设计和实施，提升了临床医生工作效率，实现了临床路径管理的信息化、智能化。
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电子化处理条件下医嘱执行方法的研究与应用
目的:提升医院信息化程度,规范医嘱管理,提升医护人员工作效率及提升医疗质量.方法:优化医嘱处理流程,选择各类科别科室试点,优化电子医嘱系统,推进电子医嘱系统上线.结果:电子医嘱全院上线,大大提升了医护人员工作效率.结论:电子医嘱系统的建设及推广是逐步实现的,是真正无纸化医嘱的重要环节.
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ICU护士执行电子医嘱预防差错的应对措施
随着科学技术及医学的快速发展,信息化技术已广泛应用于医学领域,电子医嘱的使用已成为今后医院发展、现代化管理的必然趋势.我院于2009年启用双终端式医嘱录入系统,医生在医生工作站直接录入医嘱,护士在护士工作站核查并执行医嘱.新的运作模式,充分体现使用电子医嘱省时、准确、程序化、规范化的功能优势,极大减轻了护理人员的工作量,减少了医嘱执行过程中的中间环节,避免了很多人为的操作错误,提高了工作效率,让护士有更多的时间和精力照顾患者.我院PICU病房在2010年8月运行这一系统中,发现由于ICU特殊的工作性质,在带来方便、快捷、高效的同时,还存在一些客观现实问题,给工作带来不便.本文针对发现的问题,及时查找原因,采取积极有效的防范管理措施,预防差错发生,真正体现了电子医嘱优点.
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新医嘱查对方法在电子医嘱中的应用
针对电子医嘱管理易出现疏漏的薄弱环节,传统方法已经不能满足计算机管理下的医嘱查对,故此我们借鉴呼应查对方法,将医嘱查对方法进行细化,创新了一套新的医嘱查对方法.结果 表明新的查对方法漏洞检出率显著高于传统方法.
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电子医嘱系统在临床应用中常见问题分析与防范对策
电子医嘱在医院信息化管理系统中占据了重要的地位,笔者以自身实际操作为出发点,分析电子医嘱系统中医嘱录入和医嘱收费存在的问题,提出防范对策,确保电子医嘱的准确性、规范性及安全性.
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护士执行电子医嘱存在问题分析及对策
对护士执行电子医嘱存在问题进行收集整理分析，并提出解决方法，从而减少医嘱相关护理不良事件的发生，避免医疗纠纷和医疗事故，促进医患和谐，保障病人的根本利益，提高护理质量。
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护士在处理电脑医嘱中遇到的问题及对策
计算机网络在卫生系统已经广泛使用多年,改变了传统的工作模式,真正实现了无纸化办公.它具有书写规范、方便查询、清楚干净、工作效率高等优点[1].我院医嘱由医生查房后输入,护士核对执行.护士在核对过程中发现的一些普遍性问题,针对这些问题,查找原因,采取有效的对策,减少差错,确保医疗安全.
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电子医嘱在临床应用中常见问题的分析及应对措施
在电子信息化快速发展的今天,医疗电子信息系统也趋于网络化、系统化和规范化.我院自2010年5月普及电子病历至今已有3年时间,在此期间切实感受到医疗电子信息管理在实际临床应用过程中的巨大优势,它不仅方便了病案的采集、查阅、调取、储存和统计,避免了因字迹潦草带来的不便和剂量单位不清晰造成的错误,同时也避免了许多资源浪费,更重要的是使得医务人员有更多的时间和精力与病人接触,增加了医患沟通的机会,密切强化了医患关系,为病人的及时诊治起到了至关重要的作用.但是电子医嘱系统的推广也必须要符合《病历书写规范》《电子病历基本规范(试行)》.为了保障医、护、患三方的合法权益,现将我科电子医嘱应用过程中所产生的问题作一剖析并提出相应的应对措施.
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电子医嘱执行中存在的问题及对策
目的：通过分析、总结电子医嘱实施过程中的常见问题，达到及时、准确执行的目的，同时优化程序，为信息技术发展提供依据。方法：全员讨论、培训；通过头脑风暴多方搜集、征求意见。结果：经护理人员不断干预，问题得到解决，电子医嘱运行顺利，医嘱百分百得到落实。结论：护理干预在电子医嘱顺利实行中不可或缺，起着协调、润滑的作用。
