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内镜下治疗消化道早癌及癌前病变效果
目的 探究消化道早癌及癌前病变经内镜下治疗的方式及效果.方法 将泰州市人民医院消化内科2011年2月至2013年2月收治的25例消化道癌变患者作为研究对象,采用内镜下黏膜剥脱术(ESD)与内镜下黏膜切除术(EMR)治疗,对治疗效果及其并发症情况进行观察分析.结果 25例患者病变部分全部被切除,其中采用EMR切除病灶总计10例、采用ESD分片切除总计3例、采用ESD完整切除病灶总计12例.EMR手术时间33～56(40.3±4.8) min,ESD手术时间47～ 150(80.3±9.1) min.术后病理结果显示,4例胃息肉、5例胃早癌、6例直肠侧向发育性肿瘤、10例结肠息肉.25例患者经过EMR与ESD治疗后,一次切除率为96.00％ (24/25),出血率为12.00％ (3/25),穿孔率为8.00％(2/25),出血患者与穿孔患者给予积极的处理皆效果良好.25例患者皆进行6～12个月随访,随访复发率为0％.结论 对于消化道早癌及癌前病变患者,采用ESD与EMR治疗能取得比较良好的效果,复发率较低,而且对于病理评估也有积极的意义.
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超声内镜在食管黏膜肌层肿瘤诊治中的应用
目的 探讨超声内镜对食管黏膜肌层肿瘤的诊断价值及内镜下微创治疗食管黏膜肌层肿瘤的临床疗效和安全性.方法 对40例食管黏膜肌层肿瘤患者均行超声内镜检查.对肿瘤直径>1.0 cm的行内镜下黏膜剥脱术,对肿瘤直径≤1.0 cm的行内镜下高频电圈套电切术.术后标本送病理检查.结果 40例患者均顺利完成手术,行内镜下高频电圈套电切术23例;行内镜下黏膜剥脱术17例,其中术后1例患者创面渗血,经止血治疗后痊愈.病理检查结果显示,40例患者中,食管平滑肌瘤34例,食管间质瘤3例,食管淋巴管瘤2例,食管囊肿1例.超声内镜显示食管平滑肌瘤35例(其中1例食管囊肿误诊为食管平滑肌瘤),食管间质瘤3例,食管淋巴管瘤2例,超声内镜诊断率为97.50%(39/40).在食管平滑肌瘤、食管间质瘤、食管淋巴管瘤、食管囊肿中超声内镜诊断率与病理诊断率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 超声内镜在食管黏膜肌层肿瘤诊断中有重要的价值.超声内镜辅助下微创手术切除食管黏膜肌层肿瘤是安全、有效的治疗方法.
关键词： 食管黏膜肌层肿瘤 超声内镜 内镜下高频电圈套电切术 内镜下黏膜剥脱术
