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应用外固定架治疗粉碎性桡骨远端骨折疗效体会
目的:探讨外固定架治疗桡骨远端不稳定型粉碎性骨折的临床应用效果.方法:对我院2008年4月～2010年6月应用外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折29例的临床资料进行回顾性分析.结果:本组29例患者均获得随访,术后随访3～22个月,平均9.6个月,按Dienst功能评估标准进行评定:优19例;良7例;一般3例;优良率达89.7%.结论:外固定支架治疗桡骨远端粉碎性骨折操作简单,骨折断端不切开,损伤小,骨膜血运不破坏,有利于骨折愈合,且疗效确切,复位满意,是一种较理想的治疗方法.
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骨盆外固定架治疗不稳定型骨盆骨折78例分析
目的:探讨骨盆不稳定型骨折外固定架治疗效果.方法:从1986年～1999年共收治骨盆骨折病人386例,对其中骨盆环遭受严重破坏的不稳定型骨盆骨折78例采用此支架治疗.结果:平均随访3年零8个月,全部骨折骨性愈合,复位满意者 65 例,基本满意 9 例.有 7 例后遗创伤性骶髂关节炎疼痛.结论:骨盆外支架治疗骨盆骨折操作简单,病人痛苦小,卧床时间短,并发症及后遗症少,特别适合骨盆骨折脱位致一侧半骨盆上移及合并出血性休克、多发性骨折、内脏损伤者.
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外固定支架固定后2期髓内固定治疗胫骨干开放性骨折 的效果评估
目的:将外固定支架固定之后2期髓内固定治疗用于胫骨干开放性骨折患者的临床治疗中,研究并评估其临床治疗效果.方法:将研究目标选取20例胫骨干开放性骨折患者,均予以外固定支架固定之后2期髓内固定治疗,统计治疗效果.结果:20例患者的术后平均随访时间是12.21±1.32个月,骨折都得到骨性愈合,术后平均骨折愈合的时间是6.05±0.24个月,骨折出现延迟愈合2例,予以动力化后骨折愈合.20例患者的Johner-Wruhs评定优良率数据是90.00%.术后轻度的膝关节疼痛症状3例,服用非甾体的抗炎药物后缓解.20例患者均无深部的感染症状、断钉症状、畸形的愈合症状、肢体的短缩症状等.结论:在胫骨干开放性骨折患者的临床治疗中采取外固定支架固定之后2期髓内固定治疗方法可获得良好效果,促使患者的骨折良好愈合,并发症比较少,值得推广实践.
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应用外固定支架方法治疗胫腓骨骨折疗效
目的:探讨胫腓骨骨折在临床上应用外固定支架方式的治疗疗效.方法:选择我院2014年2月～2016年2月收治的108例胫腓骨骨折患者,按照数字随机方法和知情同意原则,将研究对象分为对照组与观察组,每组54例.对照组采用传统的钢板内固定方式,观察组采用外固定支架方式.观察记录患者的临床效果,坚持术后对其半年～1年的随访,比较2组不同治疗方式的骨折复原情况、复原时间以及是否存在并发症等情况.结果:经过不同的方式治疗,观察组的患者恢复情况为85％,对照组为74％,差异有统计学意义(P<0.05).术后的随访数据显示,观察组患者骨折愈合率为85.1％,对照组为59.2％,平均复原时间分别为8.9±1.1个月和13.8±1.6个月,并发症的发生率分别为5.5％ 和14.8％,可见,观察组治疗效果无论是在愈合时间,还是并发症发生情况,都优于对照组.结论:对于胫腓骨骨折的患者,实施外固定支架方法治疗,不仅手术操作简便,而且能缩短愈合时间,减少并发症,值得临床推广.
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外固定支架进行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用
目的:研究外固定支架进行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用效果.方法:选取140例创伤骨科患者作为研究对象,抽取70例作为对照组,另根据配对原则抽取70例作为观察组.对照组在切开复位下行内固定治疗,观察组采用外固定支架治疗,病情稳定后给予钢板固定治疗.对比2组存活率、死亡率、并发症发生率、手术时间、骨折愈合时间、体温恢复时间、凝血功能恢复时间、乳酸持续时间及切口长度.结果:观察组存活率高于对照组,死亡率及并发症发生率均少于对照组,手术时间、骨折愈合时间、体温恢复时间、凝血功能恢复时间、乳酸持续时间均短于对照组,切口长度短于对照组,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在创伤骨科修复治疗中采用外固定支架进行损伤控制性治疗,可有效降低死亡率及并发症发生率,减少手术、骨折愈合、体温恢复、凝血功能恢复、乳酸持续等时间,提高治疗效果,具有较高临床推广价值.
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环形外固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效观察
背景:复杂胫骨平台骨折常合并周围软组织损伤,切开复位内固定损伤大,微创外固定技术或许有利于降低并发症.目的:评估环形外固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效及并发症.方法:选取2009年2月至2013年2月,采用环形外固定治疗复杂胫骨平台骨折,且随访资料完整者34例,按Schatzker骨折分型,Ⅴ型19例,Ⅵ型15例.记录手术时间、下床活动时间、完全负重时间、末次随访时膝关节功能(Rasmussen评分).结果:所有患者均完成随访,时间24~68个月,平均(35.2±18.7)个月;手术时间45~75 min,平均(64.8±13.2)min;下床活动时间1~4 d,平均(3.1±0.8)d;完全负重时间3~5个月,平均(3.6±1.7)个月.随访期出现钉道感染者5例(11.8%),通过伤口护理、口服抗生素治愈;无患者并发皮肤坏死、深部感染、骨髓炎;末次随访时,无患者发生骨不连;骨折愈合时间4~7个月,平均(5.1±2.3)个月;Rasmussen评分16~28分,平均(25.9±11.4)分,优良率88.2%.结论:采用环形外固定治疗复杂胫骨平台骨折,可获得满意的临床疗效,并有手术创伤小、骨折愈合快、软组织并发症少等优点.
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术前术中外固定架联合单侧锁定接骨板治疗复杂胫骨平台骨折
背景:复杂胫骨平台骨折常会伴随严重的周围软组织损伤.手术治疗可能会加重软组织损伤.目的:探讨手术前及手术中应用外固定架联合单侧锁定接骨板固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效.方法:回顾分析2009年6月至2013年10月采用术前术中应用外固定架联合单侧锁定接骨板固定治疗的29例复杂胫骨平台骨折患者.骨折按Schatzker分型:V型12例,Ⅵ型17例;按AO分型:C1型19例,C2型10例.就诊后及早进行闭合复位跨膝关节外固定架固定,软组织条件改善后二期手术中应用外固定架辅助复位,单侧锁定接骨板作终内固定.结果:29例患者术后随访12~24个月,平均16.4个月.患者骨折愈合时间平均为3.7个月,完全负重时间平均为5.1个月.切口因脂肪液化延迟愈合2例,无深部感染病例.根据膝关节Rasmussen评分系统评定疗效:优14例,良11例,中3例,差1例,优良率为86.2%.术后即刻胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角及股胫角与术后1年比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论:对复杂胫骨平台骨折,术前术中应用外固定架对软组织恢复及骨折复位有明显帮助,单侧锁定接骨板内固定可满足术后早期功能锻炼要求,术后并发症少,疗效满意.
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外固定支架在胫骨近端骨折中的应用
背景:目前,对于软组织条件允许的胫骨近端病例,多应用内固定治疗,如MIPPO,但费用高昂,而且由于胫骨近端软组织覆盖菲薄,易出现切口相关并发症.目的:使用外固定支架治疗胫骨近端骨折,分析其应用指征、手术要点以及长期随访的临床疗效.方法:回顾性分析2009年1月至2013年12月接受手术治疗的15例胫骨近端骨折患者的临床资料.男13例,女2例,年龄16～57岁,平均39.3岁;其中闭合骨折13例,开放骨折2例.应用AO分型对骨折进行分型:A2型8例、A3型2例、B1型5例.手术在全麻或椎管内麻醉下进行,采用闭合复位或有限切开复位,然后使用外固定支架对骨折进行固定.术后1、2、3、4、6、12、24个月进行随访.评估项目包括受伤至手术间隔、手术时间、失血量、住院天数、部分与完全负重开始时间、完全X线骨折线完全融合时间以及并发症情况;使用下肢骨折Iowa量表对受伤的膝关节从功能、疼痛、步态、稳定性、活动范围进行评分.结果:15例患者随访17～28个月,平均21.5个月,临床疗效满意.术后未出现切口愈合相关并发症,骨折延迟愈合或不愈合.外固定架固定时间10～18周,平均13.7周.X线片上骨折线完全融合时间为18～25周,平均21.5周.1例并发针道感染患者,经扩创及保持针道引流通畅8周后去除外固定架,钉道愈合.无神经、血管损伤并发症.根据Iowa评分,功能为优8例、良5例、可2例,优良率87％.结论:使用外固定支架固定胫骨近端骨折,可以灵活穿针与构型,能够规避胫骨近端不规则的形态对内固定造成的困难,通过减少对皮肤和软组织的剥离来降低皮肤坏死和切口感染的发生;外固定支架便于对开放伤口的处理和照料,更适用于开放性骨折.术后骨折愈合率满意,功能理想,并发症率低.
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外固定支架结合闭合复位有限内固定微创治疗桡骨远端AO C3型骨折的比较研究
目的 比较闭合复位有限内固定结合外固定支架与单纯石膏外固定治疗桡骨远端AO C3型骨折的临床疗效.方法 随访2005年6月～2010年10月36例桡骨远端AO C3型骨折,其中18例予以单纯石膏固定(石膏组),18例采用外固定支架结合闭合复位有限内固定(支架组).随访至术后24周,比较两组患侧临床功能(改良Gartland-Werley功能评分)及X线表现(改良Lidstrom-Radiographic评分系统). 结果 所有患者均骨性愈合,无明显感染等严重并发症.术后24周,临床疗效(改良Gartland-Werley功能评分):支架组腕关节屈(45.06±3.04)°,伸(52.83±2.94)°,桡偏(22.83±2.33)°,尺偏(36.33±5.29)°,旋前(51.67±4.16)°,旋后(44.89±4.13)°；石膏组屈(41.56±3.01)°,伸(49.56±3.58)°,桡偏(20.61±2.17)°,尺偏(31.22±5.35)°,旋前(46.33±4.12)°,旋后(41.33±2.93)°.X线表现(改良Lidstrom-Radiographic评分系统):支架组桡骨高度(9.11±1.23)mm,掌倾角(16.00±2.40)°,尺偏角(16.39±1.79)°,关节面台阶(1.11±0.76)mm;石膏组桡骨高度(7.61±1.65)mm,掌倾角(13.44±2.48)°,尺偏角(12.67 ±3.83)°,关节面台阶(2.22±0.94) mm.各项指标支架组均显著优于石膏组(P＜0.01). 结论 对于桡骨远端AO C3型粉碎性骨折,采用外固定支架结合闭合复位有限内固定是一种微创有效的方法,但需要注意桡神经浅支损伤等并发症.
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超关节外固定支架联合切开有限内固定治疗严重 Pilon 骨折
目的 探讨超关节外固定支架联合切开有限内固定治疗严重Pilon骨折的临床疗效. 方法 2007年12月～2010年2月对25例高能量损伤的Pilon骨折,行胫骨切开复位有限内固定,内侧超关节外固定支架固定. 结果 手术时间80-210 min,平均95 min.2例术后出现浅表组织坏死,经换药后治愈.骨折愈合时间10 ～ 16周,平均13周.25例随访12～34个月,平均24个月.关节骨折复位采用Burwell&Charnley评分法:C1型全部解剖复位；C2型解剖复位8例,一般2例；C3型解剖复位4例,一般3例,差2例.术后12个月按Baird&Jackson的踝关节症状和功能评分法,优7例,良13例,可4例,差1例,优良率80.0％( 20/25). 结论 超关节外固定支架联合切开有限内固定治疗严重Pilon骨折能有效降低软组织并发症,提高关节面的复位质量.
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经皮克氏针联合外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折
目的 探讨经皮克氏针联合外固定之架治疗桡骨远端不稳定性骨折的临床疗效. 方法 2003年9月～2007年9月采用经皮克氏针联合外固定支架治疗43例桡骨远端不稳定性骨折.按AO分类均属C型骨折:C1型10例,C2型21例,C3型12例.术中先在桡骨桡背侧及第二掌骨上打入2枚外固定之架螺钉,C形臂透视下手法复位后,安装外固定之架.对于关节面或骨块间不平整、有明显碎骨块且无法通过手法牵引复位者,用克氏针在透视下撬拨骨折片,若骨折块复位后不稳定,经皮克氏针固定.对有骨缺损者,小切口植骨. 结果 43例术中全部达到解剖复位.手术时间43～121 min,平均62.4 min.术中出血量6～30 ml,平均15.3 ml.术后住院时间3～14 d,平均5.5 d.43例随访6～24个月,平均12个月,均获得骨折愈合且对位良好,术后腕关节活动范围明显改善,疗效依照Dienst功能评估标准进行评定:优30例,良8例,可5例,优良率88.4%(38/43). 结论 经皮克氏针有限内固定联合外固定支架治疗桡骨远端不稳定性骨折操作简单,固定可靠,疗效满意.
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外固定支架联合负压封闭引流技术治疗开放性骨盆骨折合并会阴撕裂感染的疗效观察
目的：外固定支架联合负压封闭引流技术治疗开放性骨盆骨折合并会阴撕裂感染的临床疗效。方法回顾性分析本院于2007年1月至2012年12月收治的68例开放性骨盆骨折合并会阴撕裂感染患者的临床资料，将其中32例接受外固定支架联合VSD技术治疗的患者作为VSD组，36例接受传统换药与外固定支架治疗的患者作为对照组。对比分析两组的临床疗效。结果 VSD组患者体温高于正常的时间、创面愈合的时间显著短于对照组患者（t =6.000、6.769，P ＜0.05），两组患者骨折愈合的时间差异无统计学意义（t =1.276，P ＞0.05）；VSD组患者治疗1周后WBC、N%、ALT、AST和Ccr的水平显著低于对照组（t =8.239、5.474、2.679、3.092、4.697，P ＜0.05）；VSD组与对照组患者骨折愈合后Majeed评分差异无统计学意义（Z =0.524，P ＞0.05）。结论在开放性骨盆骨折合并会阴撕裂感染治疗中，使用外固定支架固定联合VSD技术能够使得患者的感染得到有效的控制，创面与骨折部较好地愈合，值得推广。
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不同敷料对老年骨折外固定患者切口感染的预防效果评价
目的：观察德莫林喷剂对行外固定架治疗的骨折患者创口感染的预防效果。方法选择2015年1月－2016年1月医院收治并进行外固定支架治疗116例患者为研究对象，随机平均分为两组，各58例，对照组予以常规处理，试验组予以德莫林喷剂，对比两组患者愈合情况、更换敷料频率及感染病原菌分布情况。结果试验组患者5 d内每日更换敷料数明显低于对照组（ P＜0．05）；试验组患者红肿发生率为13．79％，渗出发生率为12．07％，对照组红肿发生率为32．76％，渗出发生率为34．48％，两组患者红肿及渗出发生率差异有统计学意义（P＜0．05）；试验组术后7d和14d针孔感染率分别为3．79％和9．20％，对照组术后7d和14d针孔感染率分别为17．49％和28．71％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；第14天对两组已感染患者进行细菌培养，试验组7例发生感染，感染率为12．07％，对照组16例发生感染，感染率为27．59％，两组患者感染率比较差异有统计学意义（χ2＝4．3927，P＜0．05），试验组感染患者分离出8株病原菌，对照组患者分离出19株病原菌，金黄色葡萄球菌在两组患者分离菌中构成比均高，分别占50．00％、42．11％。结论德莫林喷剂能有效防止外固定支架术后患者针孔感染，感染病原菌以金黄色葡萄球菌为主。
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外固定支架钉道感染的预防与治疗
外固定支架因创伤小、操作简单被广泛应用于治疗四肢开放、粉碎骨折,而钉道感染是外固定支架固定常见的并发症,感染的固定针发生松动后失去固定功能,导致骨折复位丢失,严重者甚至导致发生慢性骨髓炎.我院从2004年4月—2011年12月共收治了外固定支架钉道感染56例,取得了良好的疗效,现报道如下.
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微创内固定加外固定架治疗胫骨Pilon骨折26例
胫骨 Pilon 骨折是一种较少见的胫骨下段特殊骨折类型,常由高能量损伤造成.主要以关节面嵌压、胫骨下段粉碎性骨折及合并外踝骨折等为特征,其骨折后肢体长度变化、关节面是否平整、下胫腓关节的解剖复位及踝穴位置等直接影响关节功能恢复,治疗较为棘手,致残率较高.1997年以来,我们使用微创内固定加跨关节 T 形单边外固定架治疗胫骨 Pilon 骨折26例,疗效较好.
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自行设计外固定支架在治疗掌、指骨骨折的应用
目的:寻求掌、指小管状骨折,特别是关节附近的掌、指骨骨折及其粉碎性骨折更为简便、有效的外固定方法.方法:应用自行设计的外固定支架,在电视 X 线机透视下,经皮固定各类手掌、指骨骨折.结果:骨折愈合率93.4%,手功能恢复优良率85.8%.结论:手外固定支架结构简单,方便实用;固定掌、指骨稳固,特别是对掌、指骨关节周围部的骨折以及粉碎性骨折有良好的固定作用.
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微型钢板与外固定支架重建腕关节探讨
目的探讨采用微型钢板结合超关节动力外固定支架对桡骨远端不稳定骨折进行腕关节重建的临床疗效.方法对48例不稳定型桡骨远端骨折采用微型钢板结合超关节动力外固定支架对桡骨远端不稳定骨折进行腕关节重建治疗.结果全部病例均随访18个月以上,优良率为93.8%.结论采用微型钢板结合 超关节动力外固定支架对桡骨远端不稳定骨折进行腕关节重建具有良好的临床效果,能较好地防止骨折畸形愈合和保护腕关节功能.
