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论中风病可预防而不可预报
通过回顾近20年来中风病预报与预防的临床及学术研究进展,就中风病的预防与预报进行了分析与评价.认为以目前的医学及相关学科的水平,不仅不能对中风病作出较为合理的预报,而且容易产生许多不良后果.而中风病的预防,由于目前对中风病的危险因素的研究,临床流行病学调查及基础实验,均提供了大量可信的数据,针对这些肯定的或基本肯定的中风病危险因素,进行中、西医的现场干预和临床防治,必将有效的降低中风病的发病率.
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百年医疗被“水”淹了几个碉堡
百年以来,人们患了高血压、冠心病和糖尿病之后,只能按医嘱终生服药。患者形成了药物依赖性。我国三亿患者吃药几十年,逐步发展成心脑动脉粥样硬化,会出现胸闷、心痛、房颤和头痛、头晕、头胀症状。当医生诊断患者有心梗危险,便叫冠心病人做冠脉造影扫描,做“搭桥”或支架,做了心外科的手术后,只解决了冠脉内狭窄的几个部位,而不能消除动脉粥样硬化,所以仍有冠心病症状,仍需终生服药。而患脑动脉粥样硬化严重之后,医生给予中风预报,说明药已无力阻止和逆转脑动脉粥样硬化,患者只能等候中风,或有幸存的机会,或患中风后遗症直至病逝。前列腺肥大被切割;肾衰者只能透析,或找肾源移植;矽肺病只能忍受痛苦,少活许多年……这就是当前世界高的医术,连总统或富豪也逃避不了。社会上没有人对此置疑,或不遵从。
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静脉滴注藻酸双脂钠致喉头水肿1例
1 病例介绍患者,男,40岁.于1996年2月29日来诊,经血液流变学中风预报结果:纤维蛋白原2.8g/ L,胆固醇7.4mmol/L,甘油三脂11.17mmol/L,确诊为高脂、高浓、高粘、高凝、高聚 症.入院后静脉滴注藻酸双脂钠0.2g(由青岛第三制药厂生产,批号:960312),加入5%葡 萄糖注射液300ml中,35滴/分钟,输液过程无不良反应.用药后,患者下床活动时,觉得 右脚跟麻木,5分钟后出现颜面及肢体水肿、眼睑水肿、喉头、舌、口唇部血管神经性水肿 ,呼吸困难加重及鸣音.查体:Bp 90/95mmHg P:120次/分.立即吸氧,静脉推注地塞米松10mg、5%葡萄糖酸钙20ml,症状缓解,随后分部静点5%葡萄糖注射液300ml, 加 氢化可的松注射液200mg.5%葡萄糖注射液300mg加维生素C注射液2.5g症状消失.
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血液流变中有关聚集指数的应用体会
血液流变学用于临床的实验指标很多,概括起来就是血液的浓稠性、聚集性、粘滞性、凝固性.其中红细胞聚集指数(简称RE,下同)的正确处理,对流变结果的全面分析和判断影响极大,因为计算机程序确定了RE参考值范围男性为1.30~1.58,女性为1.17~1.47,当RE高于或低于这个范围,计算机就判断为高血粘或低血粘.而在工作中RE的决定性作用往往被检验者所忽视,一般都是按章操作,使相当部分的中风预报结果与血流变实际测定值不相吻合,给临床带来误导.
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颈动脉粥样斑块与缺血性脑血管病的关系
目的研究颈动脉粥样斑块与缺血性脑血管病的关系. 方法选择缺血性脑血管病人 229例为观察组,无脑血管病的人员 91例为对照组.使用彩色多普勒超声仪(探头频率 10 MHz)观察颈总动脉、颈内动脉起始段,如发现颈动脉粥样斑块则根据病变性状分软斑、硬斑与混合斑. 结果缺血性脑血管病各组病人颈动脉粥样斑块检出率均明显高于对照组(P<0.01~0.05).各组内软斑和混合斑与硬斑比较更易引发缺血性脑血管病(P<0.01). 结论彩色多普勒超声可以监测颈动脉粥样斑块的存在及斑块的性状,给缺血性脑血管病提供一定的诊断依据,并可对临床未发病的患者起到中风预报作用.