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早孕期口服地屈孕酮与新鲜周期辅助生殖对单胎孕妇发生子痫前期的影响
目的:探究早孕期口服地屈孕酮与新鲜周期辅助生殖对单胎孕妇发生子痫前期的影响.方法:收集2012年1月至2017年6月于兰州大学第一医院接受胚胎移植新鲜周期辅助生殖且于甘肃省人民医院产科分娩的532例单胎妊娠孕妇临床资料迸行回顾性分析,并按早孕期孕激素黄体支持是否加用地屈孕酮,将研究对象分为地屈孕酮组(黄体酮/黄体酮阴道缓释凝胶+地屈孕酮)116例,对照组(黄体酮/黄体酮阴道缓释凝胶)416例,比较两组孕妇子痫前期发病率的差异.结果:两组孕妇子痫前期发生率比较差异具有统计学意义(χ2=3.998,P=0.046),且地屈孕酮组子痫前期发生率(1.72％)低于对照组子痫前期发生率(6.49％).结论:早孕期口服地屈孕酮可降低新鲜周期辅助生殖孕妇子痫前期的发生率.
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100例孕晚期子痫前期患者甲状腺功能的临床分析
目的:探讨子痫前期患者甲状腺功能减退的状况,并分析其病情严重程度与母儿结局的关系.方法:选取2015年1月至2017年2月孕晚期孕妇150例,按患子痫前期情况分组,其中轻度子痫前期62例,重度子痫前期38例,正常孕妇50例为对照组.检测三组患者的TSH、FT4、FT3指标,比较各组的变化情况,同时分析各组的母儿结局.结果:子痫前期甲减的发生率均明显高于对照组(P<0.01);子痫前期患者TSH水平均明显高于对照组(P<0.05);三组患者FT4、FT3水平的差异均无统计学意义(P>0.05);甲状腺功能减退的子痫前期孕妇母儿不良结局发生率较高(P<0.05).结论:子痫前期患者甲状腺功能减退的发生率较高,甲状腺功能减退的子痫前期孕妇母儿不良结局发生率较高,随其病情严重程度而加重,可能是子痫前期发生的重要因素之一.
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剖宫产大出血并发DIC成功抢救1例
报告1例重度子痫前期合并胎盘植入病例,剖宫产术中大出血致DIC,行子宫全切术,术后并发腹腔积血及多脏器功能衰竭,行二次探查手术,经全院协同抢救成功.现分析总结为临床救治产后出血积累经验.
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子痫前期患者髓过氧化物酶和水通道蛋白的表达及其与胎儿发育的相关性
目的 探讨子痫前期患者髓过氧化物酶(MPO)和水通道蛋白(AQP)的表达及其与胎儿发育的相关性.方法 选取82例子痫前期患者为研究对象,分为轻度子痫前期组(38例)和重度子痫前期组(44例),选取同期正常足月妊娠孕妇40例为对照组.利用酶联免疫吸附试验和实时荧光定量聚合酶链反应分别测定3组研究对象MPO、AQP1、AQP3、AQP8和AQP9的表达.记录胎儿的胎龄、出生体重、卧位身长及胎盘质量,计算胎儿的体质指数(BMI).结果 与正常对照组比较,轻度和重度子痫前期组的MPO、AQP3、AQP8和AQP9表达水平均明显升高(P＜0.05);重度子痫前期组AQP1的表达显著高于正常对照组(P＜0.05);轻度和重度子痫前期组胎儿出生体重、BMI和胎盘质量均显著低于正常对照组(P＜0.05),3组胎儿的身长比较差异无统计学意义(P＞0.05).Spearman相关分析结果显示,MPO、AQP8和AQP9表达水平与胎儿出生体重、BMI和胎盘质量呈负相关(P＜0.05),与身长和胎龄则无相关性(P＞ 0.05);AQP1和AQP3表达水平与胎儿胎龄、出生体重、身长、BMI和胎盘质量均无相关性(P＞0.05).结论 子痫前期患者MPO、AQP8和AQP9表达水平高低与胎儿发育密切相关.
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子痫前期孕妇血清和胎盘组织中基质金属蛋白酶2及高迁移率族蛋白1表达及其意义
目的 研究子痫前期孕妇血清及胎盘组织中基质金属蛋白酶2 (MMP-2)及高迁移率族蛋白1(HMGB-1)表达水平的变化,探讨其与子痫前期病程变化的相关性,综合分析其临床应用价值.方法 选取子痫前期患者37例为子痫前期组,40例正常妊娠孕妇作为对照组.使用酶联免疫吸附试验测定孕妇血清中MMP-2及HMGB-1的表达情况,使用蛋白免疫印迹法检测胎盘中MMP-2及HMGB-1的表达情况.结果 子痫前期组孕妇血清中MMP-2的表达低于对照组(P＜0.01),HMGB-1的表达高于对照组(P＜ 0.01);子痫前期组胎盘中MMP-2的表达低于对照组(P＜ 0.01),HMGB-1的表达高于对照组(P＜0.01).结论 MMP-2和HMGB-1的表达情况与孕妇子痫前期的发生密切相关,孕妇血清及胎盘中MMP-2的低表达和HGMB-1的高表达可能是子痫前期的发病机制之一.
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青海藏、汉族子痫前期患者与HLA-G基因14bp插入/缺失多态性
目的 探讨青海地区藏、汉民族子痫前期患者与HLA-G基因Exon8 14bp插入/缺失多态性的相关性.方法 收集2015年4月到2016年10月间在青海大学附属医院产科藏、汉民族正常及子痫前期孕妇血标本348例,采用DNA提取、聚合酶联反应、琼脂糖电泳及测序等方法对四组HLA-G的14 bp位点的等位基因及基因型进行分型,比较各组间该位点的等位基因及基因型分布是否存在差异.结果 各组间等位基因及基因型多态性分布差异均无统计学意义,而将基因型合并后发现该位点在汉族正常组及藏族正常组间分布存在差异,差异具有统计学意义.结论 藏、汉族患者HLA-G基因Exon8 14 bp插入/缺失的多态性可能与子痫前期的发病无关,而与民族差异有关.
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重症子痫前期严重并发症9例临床分析
目的:探讨子痫前期严重并发症终止妊娠的时机和分娩方式.方法:对2009年1月-2011年9月收治的子宫子痫前期严重并发症9例分析.结果:7例未进行正规的定期产前检查.产后出血3例,其中胎盘早剥2例、胎死宫内1例,其余8例中新生儿均有不同程度窒息(轻度窒息6例,重度窒息2例),围产儿死亡1例,剖宫产6例.结论:定期产前检查对预防重度子痫前期和子痫的发生及降低孕产妇及围产儿病死率有积极作用.
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子痫前期孕妇血清及尿液中PLGF、sFlt-1水平变化
目的 检测子痫前期(PE)孕妇血清及尿液中胎盘生长因子(PIGF)及可溶性血管内皮生长因子受体l,探讨此指标与疾病的关系及对子痫前期的预测价值.方法 将妊娠32～37周的60例PE孕妇为研究组,60例正常妊娠孕妇为对照组,采用酶联免疫吸附法检测各组孕妇血清及尿液中PLGF、可容性酷氨酸激酶(Flt-1)及计算sFlt-1/PLGF值.结果 PE组血清中PLGF(20.6±17.50与151.4±162.3)pg/mL、sFlt-1(930.1±783.9与188.2±60.5) pg/mL及slit-1/PLGF值(46.6±38.0与2.1±1.1)pg/mL,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05);PE组尿液中PLGF(24.6±10.4与37.2±10.0)pg/mL、sFlt-1(241.6±16.9与188.2±31.6)pg/mL及slit-1/PLGF值(23.0±38.0与5.8±1.8)pg/mL,与对照组比较PLGF及sFlt-1差异均有统计学意义(P＜0.05),但sFlt-1/PLGF值差异无统计学意义(P＞0.05);PE组中血清sFlt-1 (930.1±783.9) pg/mL高于尿液水平(241.6±16.9) pg/mL,差别有统计学意义(P＜0.05).结论 子痫前期孕妇血清中PIGF、sFlt-1水平及sFlt-1/PLGF值与对照组存在差异,尿液中PIGF、sFlt-1水平与对照组存在差异,通过检测孕妇血尿液中的PLGF及sFlt-1水平有望成为预测PE发生的指标,指导治疗并预防疾病的发生.
关键词： 孕妇 子痫前期 胎盘生长因子 可溶性血管内皮生长因子受体1 -
血清LCN-2及AOPP与妊娠期糖尿病并发子痫前期的相关性研究
目的 探究血清人脂质运载蛋白-2(LCN-2)及晚期氧化蛋白产物(AOPP)与妊娠期糖尿病并发子痫前期的相关性.方法 选取住院分娩的孕妇90例,其中正常孕妇30例(对照组),妊娠期糖尿病孕妇30例(GDM组),妊娠期糖尿病并发子痫前期孕妇30例(GDM+ PE组).比较分析3组患者之间的差异,探究LCN-2及AOPP与妊娠期糖尿病并发子痫前期的相关性.结果 GDM组与GDM+ PE组患者的血压、血脂、血糖、肌酐、尿酸、LCN-2和AOPP等均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).根据PE患病程度不同分为轻度PE(19例)和重度PE(11例),结果显示,甘油三酯、肌酐、尿酸、LCN-2和AOPP在不同程度PE组别中差异有统计学意义(P＜0.05).通过Pearson相关性分析,血清LCN-2和AOPP分别与甘油三酯、肌酐、尿酸呈正相关性,而且LCN-2和AOPP二者亦具有相关性.结论 AOPP和LCN-2在GDM并发PE患者中表达水平显著上升,和甘油三酯、肌酐、尿酸等指标均呈正相关性,其和PE患病程度关系密切,因此AOPP和LCN-2可以作为预测PE病情的重要相关因子.
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血浆D-二聚体对子痫前期胎盘早剥检测的临床意义
目的 探讨子痫前期患者血浆D-二聚体检测的临床意义.方法 选择重度子痫前期组33例,轻度子痫前期组37例,正常妊娠组82例,非妊娠组组71例,分别测定其血浆D-二聚体值,并随访其妊娠结局.结果 血浆D-二聚体的测定值高低依序是重度子痫前期组、轻度子痫前期组、正常妊娠组、健康非妊娠组,组间差异均有统计学意义(P＜0.05),同时将子痫前期及孕晚期并发胎盘早剥者与非胎盘早剥者的血浆D-二聚体相比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血浆D-二聚体对子痫前期患者胎盘早剥的早期预测及诊断具有临床应用价值.
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血清钙、尿酸检测在子痫前期中的意义
目的 探讨血清钙及尿酸水平与子痫前期的关系.方法 选取轻度子痫前期孕妇49例,重度子痫前期孕妇62例,正常妊娠者65例,分别测定其血清钙、尿酸水平并作比较.结果 轻度子痫前期组、重度子痫前期组及正常对照组孕妇血清钙水平分别为(2.16±0.11)mmol/L、(2.03±0.14) mmol/L及(2.16±0.11)mmol/L,轻度子痫前期组、重度子痫前期组孕妇血清钙水平均低于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),重度子痫组低于轻度子痫组(P＜0.05);轻度子痫前期组、重度子痫前期组及正常对照组孕妇血清尿酸水平分别为(326.36±60.57)mol/L、(381.98±78.21) mol/L及(263.80±63.79)mol/L,轻度子痫前期组及重度子痫前期组孕妇血清尿酸水平均高于正常对照组(P＜0.05),重度子痫前期组孕妇血清尿酸水平高于轻度子痫前期组(P＜0.05).结论 孕妇血清钙、尿酸水平与子痫前期严重程度密切相关,可作为子痫前期诊断及预测指标,对子痫前期的早发现、早治疗具有重要意义.
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可溶性sHLA-G在子痫前期患者与正常晚孕妇女血中的表达
目的 探讨可溶性白细胞抗原G(sHLA-G)在子痫前期发病中的意义.方法 采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定45例子痫前期患者,49例正常足月妊娠者外周静脉血及靠近胎盘部位处脐静脉血中可溶性(sHLA-G)水平.结果 子痫前期组外周血sHLA-G浓度为(6.61±2.51)μg/L,正常组外周血sHLA-G浓度(22.03±3.12)μg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);子痫前期组脐静脉血sHLA-G浓度为(7.23±2.12)μg/L,正常组脐静脉血sHLA-G浓度(25.21±3.70)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);子痫前期组外周血sHLA-G浓度为(6.61±2.51)μg/L,脐静脉血sHLA-G浓度为(7.23±2.12)μg/L,差异无统计学意义(P>0.05);正常组外周血sHLA-G浓度(22.03±3.12)μg/L,脐静脉血sHLA-G浓度(25.21±3.70)μg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠妇女血中sHLA-G水平的下降可能导致子痫前期的发病,血中sHLA-G主要来源于胎盘组织.
关键词： 子痫前期 可溶性白细胞抗原-G(sHLA-G) 血清 -
联合监测孕妇血清及尿液胎盘生长因子对子痫前期的相关性研究
目的 研究联合监测孕妇血清及尿液胎盘生长因子(PLGF)对子痫前期的相关性.方法 选取300例在某院就诊的孕妇中筛选出30例子痫前期患者作为研究对象,其中轻度子痫前期组17例,重度子痫前期组13例;另随机选取同期健康孕妇270例作为对照组.采用酶联免疫吸附法检测各组孕妇血清及尿液PLGF、血管内皮生长因子(VEGF)及可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)水平,分析与子痫前期发病的相关性及与血压、尿蛋白之间的相关性.结果 重度子痫前期组血清PLGF及VEGF水平均明显低于另2组,sFlt-1水平则高于另2组,差异有统计学意义(P＜0.05);重度子痫前期组尿液PLGF及VEGF水平均明显低于另2组,sFlt-1水平则高于另2组,差异有统计学意义(P＜0.05);子痫前期组血清及尿液PLGF、VEGF水平与平均动脉压及24 h尿蛋白量均呈负相关性,与sFlt-1水平则呈正相关性.结论 孕妇血清及尿液胎盘生长因子均与子痫前期发病严重程度呈相关性,检测孕妇尿液胎盘生长因子有助于预测子痫前期的发生.
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子痫前期患者凝血指标的监测及其临床意义
目的 探讨子痫前期患者血浆凝血指标的变化及意义.方法 采用非妊娠妇女组40例(对照组)、正常晚期妊娠组40例、子痫前期组40例进行血浆凝血指标的监测分析.结果 子痫前期组与对照组比较,凝血酶原时间(PT)缩短、纤维蛋白原(Fib)增高、D-二聚体升高,差异有统计学意义(P＜0.05);子痫前期组与正常晚期妊娠组比较,PT缩短,Fib、D-二聚体升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子痫前期患者存在凝血功能异常与纤溶抑制功能亢进,提示监测发现凝血指标明显异常者,有利于指导高危妊娠临床诊断、早期干预,预防产后出血、DIC等分娩期并发症的发生.
关键词： 子痫前期 血浆凝血酶原时间 活化部分凝血活酶时间 -
硫酸镁和黄芪注射液预防妊娠晚期体重异常增加发生子痫前期的MP监测
目的:研究硫酸镁和黄芪注射液预防妊娠晚期体重异常增加发生子痫前期的血流动力学效应.方法:应用MP妊娠期高血压疾病监测系统监测仪对孕28～36周妊娠期体重增加≥18kg或≥0.9kg/周,或≥2.7kg/月,或水肿≥++的693例孕妇进行桡动脉血流监测,随机分为对照组353例和观察组340例,对比治疗前后两组体重下降、水肿减轻、MP各指标变化、MP阳性率变化及MP预测子痫前期符合率.结果:(1)两组MP各指标对比:治疗后均有统计学差异(P＜0.05).(2)两组治疗前后异常增加的体重均有所下降,水肿均有所减轻,尤以观察组明显且具有统计学意义(P＜0.05).治疗后MP阳性对子痫前期的预测符合率两组相近(观察组52.17%,对照组50.50%)(P＞0.05).结论:(1)妊娠晚期体重异常增加或水肿明显者与子痫前期临床症状出现前的血流动力学的改变相近,与子痫前期的发生关系密切,是子痫前期的信号,应引起足够的重视.MP预测子痫前期符合率达50%以上.(2)硫酸镁和黄芪联合应用预防妊娠晚期体重异常增加发生子痫前期的血流动力学作用明显,微循环效应良好,值得临床推广应用.
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哈萨克族和汉族子痫前期患者血脂及血尿酸关系研究
目的：探讨哈萨克族和汉族子痫前期孕妇血脂和血尿酸的代谢差异及其相关性。方法选择2010年1月-2013年1月在新疆医科大学第一附属医院住院分娩的孕妇284例，汉族孕妇156例，其中正常妊娠孕妇74例，子痫前期患者82例；哈萨克族孕妇128例，其中正常妊娠孕妇71例，子痫前期患者57例。用全自动生化分析仪测定外周静脉血清总胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白 A1（ApoA1）、载脂蛋白 B（ApoB）、血尿酸（UA）浓度并进行比较分析。结果汉族与哈萨克族子痫前期患者血 UA、CHOL、TG、LDL-C 及 ApoB 均较正常妊娠孕妇偏高（P ＜0．05），而血 HDL-C、ApoA1较正常妊娠孕妇偏低（P ＜0．05）；哈萨克族正常妊娠孕妇及子痫前期患者血 UA、CHOL、TG、LDL-C 及 ApoB 水平均高于汉族孕妇（P ＜0．05），而 HDL-C、ApoA1水平低于汉族孕妇（P ＜0．05）。并且血 UA 与 TC、TG、LDL-C、ApoB 水平呈正相关，与血 HDL-C、ApoA1水平呈负相关（P ＜0．05）。结论子痫前期与血脂及血尿酸水平有一定的相关性，哈萨克族正常妊娠孕妇及子痫前期孕妇血脂及血尿酸水平较汉族高，因此孕期加强开展健康教育，加强哈萨克族孕期监测，定期检测血脂及血尿酸水平可尽早防治妊娠期高血压疾病的不良预后。
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新疆哈萨克族重度子痫前期患者发病特点研究
目的探讨哈萨克族（哈族）和汉族重度子痫前期（severe preeclampsia ，S-PE）患者发病特点是否存在差异。方法将2012年1月-2013年1月新疆医科大学第一附属医院产科分娩的汉族与哈萨克族重度子痫前期患者按民族分为两组，比较两民族发病一般情况、合并症与并发症发生率是否存在差别。结果哈族患者发病年龄小于汉族患者（P ＜0．05），哈族患者发病孕周与终止妊娠孕周均早于汉族（P ＜0．05），哈族患者体质量指数高于汉族（P ＜0．05）；两民族产次均以初产为主，差异无统计学意义（P ＞0．05）；哈族患者合并妊娠期糖尿病、重度贫血、心衰、胎盘早剥以及胎儿生长受限和胎儿窘迫、死胎、肾功能损害发生率高于汉族（P ＜0．05）；子痫、肝功能损害、HELLP综合征的发生率汉族患者高于哈族（P ＜0．05）；两组脑血管意外、凝血功能障碍、肺栓塞、视网膜脱落、胎儿畸形、下肢静脉血栓形成和产后出血的发生率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论两民族重度子痫前期发病特点存在差异，环境和遗传均可能为其影响因素。
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子痫前期与脉压、脉压指数的关系
目的:探讨脉压(PP)及脉压指数(PPI)与子痫前期(PE)的相关性.方法:选择在我院住院及门诊就诊的孕妇196例,分别按照PP(＜55mmHg与≥55mmHg)和PPI(＜0.36与≥0.36)进行分组,分析不同PP和PPI分组时的患病率以及PE、PP与PPI的相关性.结果:PP≥55 mmHg组和PPI≥0.36组PE的患病率均较其相应对照组显著升高(P＜0.01).相关分析分析结果显示,MAP、PP、PPI、血肌酐、尿素氮、尿酸与PE病情严重等级呈正相关(均P＜0.01).结论:PP、PPI与PE明显相关,提示PP、PPI可反映子痫前期的病情.
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维生素D与子痫前期相关性研究进展
维生素D在人体健康中具有多效性,其内分泌系统对钙稳态、骨盐沉积、免疫功能、细胞增殖和疾病预防具有关键作用.近期研究显示产妇维生素D缺乏与子痫前期发病相关,维生素D缺乏是子痫前期发病的独立危险因素,故探讨维生素D对子痫前期的影响和发病机制对子痫前期的防治具有重要意义.
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无创性检查预测妊娠期高血压疾病研究进展
妊娠期高血压疾病(hypertensive disorders of pregnancy,HDP)是产科常见的并发症,可伴有全身多器官、多系统病理改变,严重危害孕产妇及围产儿的生命安全,是导致孕产妇和围产儿病率及死亡率的主要原因之一.因此迫切需要研究在疾病的早期阶段进行预测的指标,以达到早诊断、早治疗,提高孕产妇和围生儿预后的目的.本文将无创性检查预测妊娠期高血压疾病方法作一综述.
