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低分子肝素钙诱导下肢深静脉血栓患者血小板减少伴血栓形成综合征1例
患者,女,63岁。因“左下肢疼痛、肿胀5天余”于2014年12月4日入院。查体:左下肢大腿根部出现紫肿,自腹股沟以下高度肿胀,左下肢皮温稍低。实验室检查:血小板(PLT)90×109·L-1,随机血糖24.1 mmol·L-1,超敏 C 反应蛋白29.1 mg·L-1,糖化血红蛋白10.3%,余正常。下肢血管超声示:左下肢股总、股深、股浅、大隐、静脉血栓形成。临床诊断:左下肢深静脉血栓形成与2型糖尿病。入院后给予患者低分子肝素钙注射液(天津红日药业股份有限公司,批号:1401171)in q12h 抗凝,地巴唑、前列地尔扩血管等对症治疗。12月7日行“下腔静脉造影+滤器植入术”,术后通过静脉所置导管行溶栓治疗,给予尿激酶40万 U 微量泵泵入溶栓,溶栓3天后左下肢肿胀消退明显,疼痛较前缓解。12月14日复查PLT 42×109·L-1,12月15日查 PLT 29×109·L-1,经血液科主任医师会诊,考虑“肝素诱导血小板减少症”,停用低分子肝素,改用华法林钠片2.5 mg 口服 qd。12月17日查 PLT 35×109·L-1。12月19日患者右下肢出现肿胀,急查双下肢血管+下腔静脉彩超示:左下肢深静脉血栓形成并少部分再通,右下肢股总静脉及髂外静脉血栓形成,股总远端血流高凝状态。紧急请郑州大学第一附属医院主任医师会诊,双下肢每天分别泵入尿激酶针60万 U、罂粟碱针190 mg 加强溶栓治疗,同时调整华法林钠片5 mg口服 qd。同时加用氨肽素片和咖啡酸片以升高血小板水平。12月19日查 PLT 53×109·L-1,12月20日查 PLT 57×109·L-1,12月22日查 PLT 87×109·L-1,12月24日查 PLT 111×109·L-1,恢复至正常范围,12月26日查PLT 134×109·L-1。患者经双下肢静脉溶栓治疗效果欠佳,建议行上腔静脉置管溶栓治疗,家属拒绝,转上级医院。
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低分子量肝素钙诱导血小板减少1例
1 病例报告患者女,70岁,因反复胸闷、气促1月余,而收住入院.患者1月来反复无明显诱因出现阵发性胸闷、气促、心悸,多在稍一活动时症状明显,活动行走明显受限,伴夜间阵发性咳嗽而不能平卧.
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氢氧化钙诱导外伤年轻恒牙根端闭锁1例
年轻恒牙外伤后处理不当易造成牙根发育终止,不利于患牙保存.我科曾接诊1 例患者经治疗后患牙根端封闭成功.现报道如下:患儿,女,9 岁,2006-06因上前牙外伤于他院就诊,2 周后来我院治疗.检查:上颌尖牙间不锈钢丝结扎固定,牙齿表面软垢,冠中1/3横折,牙色稍暗,髓腔已开放,内有棉捻.取出棉捻,可见棉捻上有脓血,轻微异味.