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两种不同浓度的七氟醚复合丙泊酚静-吸复合麻醉对肝脏部分切除术患者术后苏醒质量的影响
目的 对行肝脏部分切除术的患者采用不同浓度的七氟醚复合丙泊酚静-吸复合麻醉,观察术后苏醒情况,探索不同浓度的麻醉对于患者苏醒质量的影响.方法 122例行肝脏部分切除术的患者,按照随机法分为A组和B组,每组61例.A组患者的麻醉方法 为:0.5 MAC七氟醚复合丙泊酚静-吸复合麻醉;B组患者的麻醉方法 为:1.0 MAC七氟醚复合丙泊酚静-吸复合麻醉.观察两组的麻醉效果.结果 A组拔管后即刻(T1)、拔管后5 min(T2)时的警觉/镇静评分(OAA/S)低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组拔管后15 min(T3)、拔管后30 min(T4)时的OAA/S评分比较差异无统计学意义(P>0.05).A组T1时的Aldrete评分低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组T2、T3、T4时的Aldrete评分比较差异无统计学意义(P>0.05).A组患者的并发症发生率6.56%低于B组的19.67%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在肝脏部分切除术的麻醉中,高浓度的七氟醚复合丙泊酚静-吸复合麻醉苏醒后的苏醒质量较好,但是并发症发生率较高,临床上应结合患者的实际情况合理确定七氟醚的浓度,提高患者术后苏醒质量.
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靶控输注全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉患者术中患者知晓和术后恢复情况比较
目的 比较靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉与瑞芬太尼和七氟醚静吸复合麻醉两种方式的麻醉患者术中知晓和术后恢复情况.方法 选择2015年6～9月首都医科大学附属北京潞河医院麻醉科行择期手术的全麻患者共86例,ASA Ⅰ～Ⅱ级.采用完全随机化分组方法将其分为两组,靶控输注全凭静脉麻醉组(TCI组)和静吸复合麻醉组(DF组),各43例.TCI组麻醉维持采用靶控输注瑞芬太尼和丙泊酚,DF组麻醉维持采用靶控输注瑞芬太尼及辅用七氟烷吸入.两组均监测脑电双频指数(BIS),使术中BIS值维持在40～60.观察诱导前、手术开始30 min、术后1h、术后2h血流动力学指标(包括无创或有创血压、心率、脉搏氧饱和度);观察患者术中知晓发生情况;观察术后患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间;观察拔管即刻、离开PACU、拔管后1h、拔管后3h时警觉/镇静(OAA/S)评分情况及并发症发生情况.结果 两组患者血流动力学指标血压、心率、血氧饱和度在诱导前、手术开始30 min、术后1h、术后2h各时间点比较,差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组患者均未发生术中知晓;TCI组呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均早于DF组,差异均有统计学意义(均P＜0.05);OAMS评分:拔管即刻、离开PACU、拔管后1h时TCI组高于DF组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05),拔管后3h时两组比较差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术后不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在BIS监测下,两种麻醉方法中患者血流动力学均很平稳,均未发生术中知晓,但靶控输注瑞芬太尼加丙泊酚较瑞芬太尼辅用七氟烷吸入静吸复合麻醉术后恢复更好.靶控输注全凭静脉麻醉的研究为临床麻醉方法提供了一个新的选择.
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羟考酮联合蛛网膜下腔阻滞在高龄患者股骨粗隆骨折手术中的应用
目的 比较高龄患者股骨粗隆骨折手术中羟考酮联合蛛网膜下腔阻滞与静-吸复合全麻的效果.方法 择期行股骨粗隆间骨折接受闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术患者34例,男13例,女21例,年龄76～92岁,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为蛛网膜下腔阻滞联合静脉羟考酮组(O组)和静-吸复合全麻组(C组),每组17例.麻醉前两组均未用术前药,入室后O组静注羟考酮3～5 mg后,蛛网膜下腔给予罗哌卡因12 mg;C组缓慢静注舒芬太尼0.2～0.3 μg/kg、顺式阿曲库铵0.15mg/kg、依托咪酯0.1～0.2 mg/kg诱导,术中泵注丙泊酚3～5 mg·kg-1·h-1、瑞芬太尼0.1～0.3 μg·kg-1·min-1,吸入0.55％～2％七氟醚维持麻醉,间断静脉注射顺式阿曲库铵0.05～0.10mg/kg维持肌松.记录住院时间和麻醉相关并发症.结果 O组住院时间明显短于C组[(10.4±1.6)d vs (15.8±2.0)d,P＜0.05].O组的术后恶心呕吐发生率明显低于C组[2例(11.8％) vs 9例(52.9％),P＜0.05].结论 在高龄患者PFNA内固定手术中,羟考酮联合蛛网膜下腔阻滞较静-吸复合麻醉提供更佳的效果.
关键词： 羟考酮联合蛛网膜下腔阻滞 静-吸复合麻醉 高龄 股骨粗隆骨折 -
全凭静脉麻醉与静-吸复合麻醉下腰椎手术中神经电生理监测的比较
目的：比较全凭静脉麻醉与静-吸复合麻醉在腰椎手术中对体感诱发电位（SSEP）及运动诱发电位（MEP）的影响。方法选择择期行全麻腰椎手术患者60例，随机均分为两组，每组30例。麻醉维持时 T 组丙泊酚 TCI 血浆靶浓度为3.0～3.5μg／ml，I 组吸入1％七氟醚复合丙泊酚泵注，两组均维持 BIS 在40～50。记录清醒时（T0）、插管后5 min（T1）、切皮时（T2）以及椎管减压时（T3）的 SSEP 和 MEP 等相关参数，并记录运动诱发电位未引出情况。结果与 T0时比较，T1～T3时两组 P38、N45波潜伏期明显延长（P＜0.05），波幅明显降低（P＜0.05），但组间差异无统计学意义。两组无一例出现术中单侧或双侧下肢的 MEP 消失。结论与单纯丙泊酚全凭静脉麻醉比较，复合1％七氟醚麻醉并不影响腰椎手术中 SSEP 及 MEP 的监测，可用于行神经电生理监测的脊柱手术。
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静-吸复合麻醉和全凭静脉麻醉对肝炎肝硬化患者围术期免疫功能的影响
目的 观察静-吸复合麻醉和全凭静脉麻醉对肝炎肝硬化患者围术期免疫功能的影响.方法 择期行肝癌切除术的肝炎肝硬化患者60例,肝功能分级(Child-Pugh)为A或B级,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为静-吸复合麻醉组(A组)和全凭静脉麻醉组(B组),每组30例.A组:麻醉诱导依次静脉注射芬太尼2～4 μg/kg、咪达唑仑0.05mg/kg、依托咪酯0.2 mg/kg、顺式阿曲库铵0.1～0.2mg/kg;麻醉维持:吸入2％～3％七氟醚、持续泵入瑞芬太尼0.1～0.2 μg·kg-1·min-1、顺式阿曲库铵0.1～0.2 mg·kg-1 ·h-1.B组:麻醉诱导时静注丙泊酚2mg/kg替代依托咪酯,麻醉维持时泵入丙泊酚4～6 mg·kg-1 ·h-1替代吸入七氟醚,其他麻醉药同A组.分别在麻醉前30min(T0)、术毕即刻(T1)及术后72 h(T2)采用流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)及NK细胞数量.结果 与T0时比较,T1时两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显下降(P＜0.05),且B组明显低于A组(P＜0.05);T2时A组各项指标均恢复至T0时,B组仍明显低于T0时(P＜0.05).结论 与全凭静脉麻醉比较,七氟醚静-吸复合麻醉对肝炎肝硬化患者围术期免疫功能的影响显著降低,术后免疫功能恢复较快.
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全麻复合右美托咪定或硬膜外阻滞对腹部手术应激反应的影响
目的 观察和比较全麻复合右美托咪定与全麻复合硬膜外阻滞对腹部手术患者应激反应的影响.方法 择期腹部手术患者60例,年龄30～60岁,随机均分为三组,术中均采用静-吸复合麻醉,维持BIS 45～50,其中D组麻醉诱导前给予右美托咪定负荷量4μg·kg-1·h-1,8 min后再以0.8 μg·kg-1 ·h 1维持至术毕.E组硬膜外阻滞平面固定在T4.C组术中给予等量生理盐水.分别于入室后即刻(T1)、气管插管后即刻(T2)、进腹探查时(T3)、关腹时(T4)采集静脉血测定血糖、血清皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素浓度.结果 与T1时比较,T2～T4时C组皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素水平明显升高(P＜0.01).与C组比较,T2～T4时D组和E组皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素浓度明显降低(P＜0.01).结论 全麻复合右美托咪定可降低患者应激反应,其程度与全麻复合硬膜外阻滞相当.
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丙泊酚-异氟醚复合全麻对急性脑出血患者脑氧代谢的影响
目的 探讨丙泊酚-异氟醚复合全麻对急性脑出血(ACH)患者脑氧代谢的影响.方法 在丙泊酚静-吸复合全麻下行急诊开颅血肿清除术ACH患者78例,记录术前术中的MAP、HR、血氧饱和度(SO2),计算动-静脉血氧含量差和脑氧摄取率(CEO2).结果 患者术中MAP、HR均较术前改善(P＜0.05).与术前比较,术中CEO2增加[(0.24±0.08) vs.(0.36±o.15)](P＜0.05),脑氧合状况改善(P＜0.05).结论 丙泊酚具有扩张周围血管、降低血管阻力、降低CEO2和改善脑氧合等优点,可作为ACH患者急诊开颅血肿清除术的麻醉选择.
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不同麻醉方式对肝切除术术后患者免疫功能的影响分析
目的 探讨不同麻醉方式对肝切除术术后患者免疫功能的影响.方法 选取2013年11月到2015年11月在我科进行开腹左肝手术的患者60例,ASA分级为Ⅰ～ Ⅱ级,使用随机数字表法把患者分为静-吸复合麻醉组、全凭静脉麻醉组,每组各30例,使用流式细胞仪对两组的B淋巴细胞、NK细胞、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+、CD8+)进行检测,使用ELISA法检测血清中INF-γ、INF-2、INF-2R的含量,分别在麻醉前0.5h(T0)、手术结束时(T1)、术后24 h(T2)时刻进行各项指标检测,并对检测结果进行分析.结果 ①两组T1、T2时刻的B淋巴细胞数目和T0时刻没有明显变化;②T0时刻,两组的NK细胞、CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+、CD8+均无统计学差异(P＞0.05).和T0时刻比较,两组的NK细胞、CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+、CD8+在T1时刻均明显降低(P＜0.05),全凭静脉组的CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+在T2时刻仍明显降低(P＜0.05).组间比较,T2时刻静-吸复合组的CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+则明显高于全凭静脉组(P＜0.05);③T0时刻,静-吸复合组、全凭静脉组的INF-γy、IL-2、sIL-2R均无统计学差异(P＞0.05).T1时刻,两组的INF-γ水平均明显小于T0时刻(P＜0.05),T2时刻基本恢复(P＞0.05).T1时刻两组的sIL-2R水平均明显小于T0时刻(P＜0.05),T2时刻稍有恢复(P＜0.05).T1、T2时刻,两组的IL-2水平均没有明显变化(P＞0.05).结论 静-吸复合麻醉在肝切除术术后患者的细胞免疫恢复上较全凭静脉麻醉快,对免疫功能的影响较小.
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喉罩联合静－吸复合麻醉用于小儿 FOB 检查效果分析
目的：观察喉罩联合静－吸复合麻醉作用于小儿纤维支气管镜（ FOB）中的临床效果。方法将100例FOB检查患儿随机分成观察组和对照组，每组50例。观察组采用喉罩联合静－吸复合麻醉方式，对照组采用镇静联合表麻。观察记录两组检查时间、苏醒时间和患儿憋气、喉痉挛、肢体运动等不良反应。结果对照组患者苏醒时间明显短于观察组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者呛咳、憋气、呼吸抑制等发生率明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论喉罩联合静－吸复合麻醉适用于小儿FOB镜检查中，麻醉效果佳，值得临床应用。
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全凭静脉麻醉与静-吸复合麻醉下对脑干肿瘤手术中神经电生理监测的影响
目的：对比全凭静脉麻醉与静-吸复合麻醉对躯体感觉诱发电位、脑干听觉诱发电位和肌电图的影响,为脑干肿瘤手术中神经电生理监测的麻醉处理提供依据。方法择期行脑干肿瘤手术62例,随机均分为2组各31例。P 组麻醉维持时泵注丙泊酚4~12 mg/(kg·h),右美托咪定0.5μg/(kg·h)。I 组吸入1.5%七氟醚复合丙泊酚及右美托咪定泵注,2组 BIS 均维持在40~50。记录麻醉前(T0)、插管后15 min(T1)、手术开始时(T2)、切开脑干(T3)、切除肿瘤(T4)和术毕(T5)6个时间点的躯体感觉诱发电位、脑干听觉诱发电位和肌电图波形变化参数,并记录运动诱发电位未引出情况。结果麻醉后2组患者躯体感觉诱发电位的 N20潜伏期延长、波幅降低,脑干听觉诱发电位的Ⅴ波波幅降低,潜伏期以及波间潜伏期延长；但上述指标均未达到异常标准,也未出现波形消失的情况；肌电图监测均可获得良好的肌电传导。结论与全凭静脉麻醉比较,复合1.5%七氟醚麻醉可用于行神经电生理监测的脑干肿瘤切除手术。
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静脉全麻与静吸复合全麻在LC术的麻醉苏醒对比分析
目的:比较全凭静脉麻醉(静脉全麻)和静-吸复合麻醉(静吸复合全麻)在经腹腔镜下胆囊切除术(LC)的麻醉苏醒对比分析.方法:选择2016年10月-2017年12月期间在本院接受经腹腔镜下胆囊切除术治疗的患者52例作为研究对象,随机列为观察组和对照组,其中观察组26例,对照组26例,分别接受全凭静脉麻醉和静-吸复合麻醉,比较两组患者的麻醉苏醒情况以及不良反应情况.结果:观察组患者自主呼吸恢复时间4.2±0.8min,定向力恢复时间12.6±1.5 min,拔管时间13.5±2.6min,不良反应2例;对照组患者自主呼吸恢复时间8.7±0.6min,定向力恢复时间20.2±1.8min,拔管时间18.4±2.4min,不良反应8例;组间差异有统计学意义,P<0.05.结论:全凭静脉麻醉在经腹腔镜胆囊切除术中的应用效果优于静-吸复合麻醉,值得临床应用和推广.
关键词： 全凭静脉麻醉 静-吸复合麻醉 腹腔镜胆囊切除术(LC) -
丙泊酚与七氟醚复合麻醉对肝炎肝硬化患者腹部手术后苏醒质量的评价
目的 评估肝炎肝硬化患者腹部手术中应用丙泊酚靶控输注与七氟醚吸入复合麻醉对术后苏醒质量的影响. 方法 选择我院行腹部手术的86例肝炎肝硬化患者进行前瞻性研究,按随机原则分为两组:研究组43例,行丙泊酚靶控输注与七氟醚吸入复合麻醉;对照组43例,行丙泊酚全凭静脉麻醉.分别于拔管后即刻(T0)、拔管后15 min(T1)、30 min(T2)、60 min(T3)、90 min (T4)五个时间点评估并比较两组患者改良Aldrete评分、改良OAA/S评分及脑电双频指数(BIS).应用Pearson相关分析苏醒时间与上述指标的相关性.比较两组患者术后自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间及躁动发生率.同时记录并比较两组患者术后呛咳反应及恶心呕吐(PONV)等相关并发症发生率. 结果 随着拔管时间的延长,两组改良Aldrete评分及改良OAA/S评分均增加,而BIS指数降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);同一时间点研究组改良OAA/S评分及改良Aldrete评分高于对照组,而BIS指数低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).Pearson分析显示苏醒时间与改良Aldrete评分及改良OAA/S评分正相关,而与BIS负相关(P＜0.05).研究组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒时间及躁动发生率均显著低于对照组(P＜0.05).两组患者术后并发症发生率比较无统计学差异(P＞0.05).结论 肝炎肝硬化患者腹部手术应用丙泊酚联合七氟醚静-吸复合麻醉苏醒较迅速,术后苏醒质量及安全性均较好.
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丙泊酚复合七氟醚麻醉对肝炎肝硬化患者术后苏醒质量的影响
目的 分析肝炎肝硬化患者应用丙泊酚联合七氟醚静-吸复合麻醉对术后苏醒质量的影响.方法 选取2015～2017年于天津医科大学宝坻临床学院行手术治疗的肝炎肝硬化患者72例,依据随机原则分为观察组和对照组.观察组予以七氟醚复合丙泊酚静-吸复合麻醉,对照组予以丙泊酚全程静脉麻醉.于拔管后即刻(T0)、拔管后10(T1)、30(T2)和60 min(T3)分别比较两组改良OAA/S评分与改良Aldrete评分.分别比较两组术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、脑电双频指数(BIS)及躁动发生率.比较两组术后呛咳反应及恶心呕吐等相关并发症发生率的差异.结果 不同时间点的改良OAA/S评分与改良Aldrete评分比较有差异(P <0.05);两组的改良OAA/S评分及改良Aldrete评分比较有差异(P <0.05);两组的改良OAA/S评分及改良Aldrete评分变化趋势比较有差异(P <0.05).对照组苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、苏醒状态BIS指数及躁动发生率大于观察组(P <0.05).两组术后麻醉相关并发症发生率比较无差异(P >0.05).结论 丙泊酚联合七氟醚静-吸复合麻醉用于肝炎肝硬化患者手术麻醉,可以提高术后的苏醒质量,苏醒较迅速,且安全性较好.
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参附注射液加速全麻苏醒及呼吸功能的效应
[目的]观察参附注射液(SFI)对全麻苏醒及呼吸效应的影响.[方法]60例静-吸复合全麻下择期腹部手术病人,ASAⅠ～Ⅱ级,术毕未醒,自主呼吸未恢复,送入麻醉恢复室(PACU)继续机械通气.病人随机分为两组,观察组(SFI组,n=30例)静脉滴注SFI 1 mL/kg(加入乳酸钠林格氏液稀释至100 mL);对照组(C组,n=30例)静脉滴注乳酸钠林格氏液100mL.测定:用药前(T0)、用药后5 min(T1)的气道峰压(PIP)、潮气量(VT)、分钟通气置(MV)、动脉血气分析、及血浆β-内啡肽(β-EP)值.[结果]用药后SFI组PIP比用药前降低(P＜0.01),也明显低于同时间点C组(P＜0.01);潮气量大于C组(P＜0.01);呼吸机应用时间显著短于C组(P＜0.01);用药后SFI组氧合指数明显改善(P＜0.05),C组则改善不明显;血浆β-EP值SFI组T1较T0时升高,T2时达高(P＜0.01);C组则下降,T1时低于SFI组(P＜0.05),T2时显著低于SFI组(P＜0.01).[结论]SFI能明显改善全麻苏醒质量与通气功能及氧合指数,推测其机制可能与血浆β-EP升高有关,但需临床进一步探讨.
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比较吸入全麻复合硬膜外阻滞与静-吸麻醉开胸手术的临床效应
[目的]比较吸入全麻复合胸段硬膜外阻滞与静-吸复合麻醉于开胸手术的临床效应与术后止痛效果.[方法]随机选择开胸手术60例,美国麻醉学会(ASA)分级2～3级,年龄35～60岁病人,采用吸入全麻复合硬膜外阻滞麻醉(E组)30例;全麻诱导前先行T8～9或T7～8间隙硬膜外穿刺置管,证明无误入脊髓腔后注入15 g/L利多卡因3-5 mL;对照组(C组)采用静吸复合麻醉30例.两组全麻诱导相同.观察手术期及麻醉恢复期间血压、脉博等心血管反应,苏醒拔管及术后镇痛的效应.[结果]E组术中血压、心率比C组明显低(P＜ 0.05);术毕苏醒早期拔管率,躁动发生率及术后镇痛效果,两组有明显差异(P＜0.05;P＜ 0.01).[结论]吸入全麻复合硬膜外阻滞麻醉的围术期心血管反应小,术后早期拔管事高,术后镇痛效果优于静-吸复合麻醉,具有安全,实用意义.
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静-吸复合麻醉和全凭静脉麻醉对肝炎肝硬化患者围术期免疫功能的影响分析
目的 观察静-吸复合麻醉和全凭静脉麻醉对肝炎肝硬化患者围术期免疫功能的影响.方法 选取我院2016年4月～2017年4月接收的126例肝炎肝硬化患者作为研究对象,按照麻醉方式的不同分成两组,对照组61例行全凭静脉麻醉,实验组65例行静-吸复合麻醉,对比两组不同时点肝功能指标、免疫功能指标变化.结果 实验组T1、T2时点ALB分别为(41.20±12.27)g/L、(39.52±9.64)g/L,高于对照组,且T2时点ALT为(12.46±2.81)IU/L,低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).实验组T2时点CD4+(32.85±3.65)％、CD4+/CD8+(1.20±0.14)高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 静-吸复合麻醉较之全凭静脉麻醉对肝炎肝硬化患者围术期肝功能、免疫功能影响显著减小.
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静-吸复合麻醉和全凭静脉麻醉对肝炎肝硬化患者围术期免疫功能的影响
目的:探讨静-吸复合麻醉与全凭静脉麻醉对肝炎肝硬化患者围术期免疫功能的影响.方法:选取我院2016年12月至2017年12月收治的75例肝炎肝硬化患者临床资料,随机分为研究组(n=40)与对照组(n=35).研究组给予静-吸复合麻醉,对照组给予全凭静脉麻醉,比较两组不同麻醉方式对肝炎肝硬化患者围术期免疫功能的影响.结果:术后72h,研究组各项T淋巴细胞亚群指标均显著优于手术结束时且显著优于对照组(P<0.05);且研究组术后3h的MMSE评分为(26.34±1.53)分,亦显著高于对照组(P<0.05).结论:相较于全凭静脉麻醉来说,静-吸复合麻醉对肝炎肝硬化患者的围术期免疫功能所产生的影响较小,有助于患者认知功能恢复.
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静脉全麻与静吸复合全麻在LC术的麻醉苏醒对比分析
目的:比较全凭静脉麻醉(静脉全麻)和静-吸复合麻醉(静吸复合全麻)在经腹腔镜下胆囊切除术(LC)的麻醉苏醒对比分析.方法:选择2016年10月-2017年12月期间在本院接受经腹腔镜下胆囊切除术治疗的患者52例作为研究对象,随机列为观察组和对照组,其中观察组26例,对照组26例,分别接受全凭静脉麻醉和静-吸复合麻醉,比较两组患者的麻醉苏醒情况以及不良反应情况.结果:观察组患者自主呼吸恢复时间4.2±0.8min,定向力恢复时间12.6±1.5 min,拔管时间13.5±2.6min,不良反应2例;对照组患者自主呼吸恢复时间8.7±0.6min,定向力恢复时间20.2±1.8min,拔管时间18.4±2.4min,不良反应8例;组间差异有统计学意义,P<0.05.结论:全凭静脉麻醉在经腹腔镜胆囊切除术中的应用效果优于静-吸复合麻醉,值得临床应用和推广.
关键词： 全凭静脉麻醉 静-吸复合麻醉 腹腔镜胆囊切除术(LC)
