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六氟化硫微泡静脉注射致过敏性休克
1例47岁男性患者,于胆囊切除术后40余天静脉注射六氟化硫微泡59 mg+0.9%氯化钠注射液5 ml作腹部超声造影检查.在注射过程中患者突然出现胸闷、头晕、恶心、面色苍白、冷汗、呼吸困难及短暂的神志不清.查体:T 35.8℃,P 100次/min,R 25次/min,BP 40/0 mm Hg,全身皮肤潮红,结膜充血,眼睑水肿.心电图示窦性心动过速.血钾2.63 mmol/L,钠142 mmol/L,氯103 mmol/L,诊断为过敏性休克.立即给予患者吸氧、静脉给予地塞米松、肾上腺素、多巴胺、间羟胺、氯化钾和碳酸氢钠等治疗.之后,患者血压及电解质恢复正常,症状逐渐消失.
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六氟化硫微泡介导人脂联素基因兔主动脉内转染及表达
背景:超声微泡载基因传输技术是一种新兴起的定向传输基因技术.目的:构建含人脂联素基因脂联素的真核表达载体,采用六氟化硫微泡介导脂联素基因进行兔主动脉转染及表达,为脂联素用于体内干预动脉粥样硬化的研究奠定基础.方法:人心外膜脂肪组织提取总RNA 构建pcDNA3.1-脂联素重组体,通过瞬时转染人脐静脉内皮细胞验证载体构建是否成功.21 只大白兔随机分成对照组(n=6)和脂联素转基因组(n=15),脂联素转基因组经兔耳缘静脉注射pcDNA3.1-脂联素与六氟化硫微泡的混合物,诊断超声仪照射兔胸腹主动脉区域,于照射后2,7,14 d 取兔主动脉血管及血清,检测主动脉血管壁中脂联素基因的表达及血清中脂联素蛋白水平.结果与结论:pcDNA3.1-脂联素瞬时转染入人脐静脉内皮细胞可有效表达.六氟化硫微泡传输脂联素基因2 d 后即可检测到兔主动脉血管壁脂联素基因高表达,持续至14 d,且兔血清脂联素蛋白水平显著增加(P < 0.01).说明pcDNA3.1-脂联素重组体构建成功,六氟化硫微泡可在快速血流状态下,安全、高效传输脂联素基因入兔主动脉血管壁并有效表达与分泌至血浆.
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六氟化硫微泡在超声诊断胰腺疾病中的应用
胰腺肿瘤的早期诊断一直是困扰医学界的难题,大多胰腺肿瘤患者发现时已属晚期.
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注射用六氟化硫微泡致严重不良反应1例
1 病例介绍患者,男,54岁,因"上腹部不适1周"于当地医院就诊,腹部CT示肝硬化、肝左叶钙化灶、脾大、胆囊结石.胃镜检查提示食管静脉曲张.有"牛皮癣"史30年余,日常药物治疗不详.2016年5月27日为进一步诊治来我院消化科就诊.入院诊断:肝硬化,胃窦部占位性病变,银屑病.住院后经胃镜检查,发现食管三度静脉曲张;肝脏CT检查提示门静脉血栓形成.为进一步明确诊断,于2016年6月6日16:00时行肝脏超声造影检查.检查前给予注射用六氟化硫微泡造影剂(商品名:声诺维,Bracco Suisse SA,规格:59 mg,批号:16A001)1.2 mL静脉注射,溶媒为0.9%氯化钠注射液,2 min后,患者突然出现胸闷、心慌、心脏骤停,超声科立即对患者进行紧急心脏按压,并给予肾上腺素和地塞米松抗变态反应治疗,患者心跳和呼吸在1 min之内恢复.急诊抢救给予心电监护、吸氧,建立静脉通路,补液扩容,急查血气分析、心肌酶谱、床旁心电图、床旁超声.心电监护显示患者心律基本正常,心电图:ST-T 改变,血压:60/40 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa),血气分析提示血氧分压60 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa).之后转入心内科监护病房(coronary care unit,CCU),2016年6月6日18:00患者血压、心律、血氧饱和度基本恢复正常,检查结果基本排除心肌梗死,患者于CCU观察24 h后恢复正常,于2016年6月7日10:00分转出CCU,转入消化内科,继续专科治疗,于2016年6月13日好转出院.
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高强度聚焦超声治疗胎盘植入中的安全性及有效性评估
目的:通过观察高强度聚焦超声(high-intensity focused ultrasound,HIFU)治疗胎盘植入患者的临床疗效及不良反应,评价超声消融治疗胎盘植入中的安全性及有效性.方法:将15例诊断为胎盘植入的患者进行高强度聚焦超声治疗,于治疗前后分别行六氟化硫微泡造影,以评价胎盘植入部位血供情况,术后1周用彩色多普勒超声评价植入胎盘面积变化、血HCG水平及月经恢复情况.结果:15例患者术后立即行六氟化硫微泡造影,其中14例患者未见明显血流信号,1例仍有部分血流信号,即刻治疗有效率达93.3％,治疗后1周有效率达100％,治疗后3天14例血人体绒膜促性腺激素水平明显降低,1例下降不明显;另外9例月经来潮,其经期、经量、周期较孕前无统计学差别.结论:HIFU能安全有效治疗胎盘植入.
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六氟化硫微泡造影在高强度聚焦超声治疗子宫后壁肌瘤中的作用评价
目的：评价六氟化硫微泡造影在高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫后壁肌瘤的过程中即刻判断消融效果的价值。方法将2012年1～12月在该院就诊的48例子宫后壁肌瘤患者（共77个肌瘤），分为超声造影组（25例，共42个肌瘤）和非造影组（23例，共35个肌瘤）。比较两组HIFU治疗后即刻和治疗后2d的肌瘤体积变化、消融率、血流灌注情况及不良反应。结果造影组和非造影组肌瘤在HIFU治疗后即刻经六氟化硫微泡造影显示非灌注区体积分别为19．5（18．2）cm3和22．5（14．5）cm3，平均消融体积分别为20．6（19．0）cm3和23．5（15．0）cm3，消融率分别为（78±18）％和（87±13）％，术后2d非灌注区体积分别为18．6（18．2）cm3和19．5（18．7）cm3，平均消融体积分别为19．7（16．2）cm3和20．8（17．3）cm3，消融率分别为（85．7±15．2）％和（87．6±8．0）％，两组术后即刻和术后2d非灌注区体积、瘤体体积及消融率差异无统计学意义（P＞0．05），非造影组骶尾部疼痛发生率明显高于造影组（72．00％vs．30．43％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论六氟化硫微泡超声造影是一种准确评价HIFU消融效果的方法，可安全用于HIFU术中即刻评价子宫后壁肌瘤消融效果，缩短HIFU治疗时间，且不良反应更小。
