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ICU病房多重耐药菌感染降钙素原监测的应用
目的 探讨行降钙素原(PCT)监测应用于ICU病房多重耐药菌感染患者的价值.方法 选择已被确诊的ICU多重耐药菌感染患者60例,作为观察组,另选同期ICU非多重耐药菌感染患者60例,作为对照组,对两组患者抗生素的使用情况、炎性反应水平和在不同的治疗时间段内患者在ICU停留比例.结果 观察组患者抗生素的使用时间为(6.44±1.07)d,对照组为(9.43+1.86)d,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组的白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)以及白细胞计数和对照组相比显著降低(P＜0.05).结论 行降钙素原监测,其指标结果对指导治疗ICU多重耐药菌感染有重要价值,可减少抗生素的应用,值得各医院借鉴应用.
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老年病科多重耐药菌感染调查与护理干预
目的：调查分析老年病科住院患者发生多重耐药菌感染的危险因素，为制定预防和控制多重耐药菌感染的护理干预措施提供依据。方法对62例感染多重耐药菌老年住院患者的临床资料进行回顾性调查。结果感染患者中多重耐药大肠埃希菌检出率高于多重耐药铜绿假单胞菌，肺炎克雷伯菌少，感染部位以呼吸道为主。结论多重耐药菌是老年病科院内感染的重要病原菌，对患者采取有效干预措施可减少医院感染的发生。
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多重耐药菌感染患者康复治疗医院感染防控对策研究
目的 探讨康复病区多重耐药菌感染患者康复治疗医院感染的防控对策,降低交叉感染发生率.方法 通过对北京小汤山医院康复中心706例住院患者年龄、基础疾病、多重耐药菌感染、康复治疗等情况进行回顾性研究,发现多重耐药菌感染患者康复治疗防控重点,探讨防控对策.结果 住院患者平均年龄为65.60岁,年龄大的95岁;多重耐药菌感染患者占比10.91%;基础疾病以神经损伤功能障碍(含瘫痪)占比较多,达到38.05%,多重耐药菌感染患者神经损伤功能障碍患者占比达到64.93%;功能训练康复治疗占比50.14%,多重耐药感染患者功能训练康复治疗占比52.10%.结论加强多重耐药菌感染患者病室及康复治疗区域防控,做好相应的消毒隔离防控措施,是降低多重耐药菌感染院内的传播,降低医院感染发生的关键.
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医护协同护理模式在脑外伤多重耐药菌医院感染中的应用
目的 分析医护协同护理模式在脑外伤多重耐药菌医院感染中的应用价值.方法 采用历史对照研究法,对NICU护理改进前(2016年6月～2017年7月)后(2017年8月～2018年9月)收治的110例脑外伤患者进行研究,其中护理改进前予以常规模式,护理改进后实施医护协同护理模式,统计入选者医院感染、多重耐药菌感染发生情况及护理满意度,医护人员多重耐药菌感染防护知识掌握优良率、手卫生依从率,并评价护理质量.结果 护理改进后,多重耐药菌感染及医院感染发生率有所降低,护理满意度、医护人员防护知识掌握优良率、医护人员手卫生依从率、护理质量总分均有所上升;差异有统计学意义(P<0.05).结论 医护协同护理模式能够切实降低脑外伤多重耐药菌医院感染发生风险,有利于团队协作能力、业务水平以及护理满意度的提升,值得作为常规护理模式加以推广和应用.
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重症监护室多重耐药菌感染的临床医学监护和分析
目的：探讨重症监护室多重耐药菌感染的临床医学监护和分析。方法对我院2012年间重症监护室收治的100例患者的病历资料及2013年间重症监护室收治的100例患者的病历资料进行回顾性分析，观察比较2012年间重症监护室的多重耐药菌感染率及2013年间重症监护室实施临床医学监护后的多重耐药菌感染率，分析多重耐药菌感染的临床医学监护措施和作用。结果我院2012年间与2013年间重症监护室的多重耐药菌感染率比较，P＜0．05具有显著性差异，有统计学意义。结论对重症监护室收治的患者实施多种临床医学监护措施，能够有效降低多重耐药菌感染率，具有重要的临床意义，值得推广实施。
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住院患者多重耐药菌感染的特点分析与管理对策
目的 分析和探讨住院患者多重耐药菌感染的特点,并提出相应的管理对策.方法 选取2015年1月～2017年12月医院收治的多重耐药菌感染患者263例作为研究对象,并将标本送检做菌株鉴定和药敏试验.结果 263例标本共检出菌株269株,以呼吸科、肾病科、外科多,痰液、血液、尿液是检出多的标本,269株以革兰阴性菌居多,占72.86％,而黄色葡萄球菌67株(占24.91％)、鲍氏不动杆菌54株(占20.07％)、大肠埃希菌43株(占15.99％)则是检出率高的3种病,近3年来多重耐药菌感染的发生率呈逐年升高趋势.结论 由于多重耐药菌感染的发生率逐年升高,故而需要积极的给予控制和预防,包括制定感控管理规范、提高防控意识、成立感控督导小组、制定奖惩条例等措施,以有效控制多重耐药菌感染.
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32例老年患者多重耐药菌感染分析与护理干预
目的：分析32例老年患者多重耐药菌感染的护理干预。方法：全程追踪调查我院2010年7月~2012年7月收治的32例发生多重耐药感染的老年患者，分析其多重耐药菌分布情况及其与医院感染的关系。结果：61株病原体中，有50株多重耐药菌株，约占82%；90株阳性病原体中有61株属于医院感染，占67.8%；61株10类常见病原体中有40株属于医院感染，占65.6%；50株多重耐药菌中有32株属于医院感染，占64.0%。结论：认真监测老年多重耐药菌感染患者，将医院消毒隔离措施落实到位，充分合理地应用抗菌药物，对控制患者的交叉感染及缩短其康复时间具有极为重要的现实意义。
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外科多重耐药菌感染患者的临床护理
目的：对应用综合护理干预模式对患有多重耐药菌感染疾病的外科患者实施护理的临床效果进行研究。方法：选择在我院就诊的患有多重耐药菌感染疾病的外科患者82例，随机分为对照组和观察组，平均每组41例。采用常规外科感染疾病护理模式对对照组患者实施护理；采用综合护理干预模式对观察组患者实施护理。结果：观察组患者感染症状彻底消失时间和临床外科治疗计划实施总时间明显短于对照组；对外科多重耐药菌感染疾病治疗期间护理服务满意度明显高于对照组。结论：应用综合护理干预模式对患有多重耐药菌感染疾病的外科患者实施护理的临床效果非常明显。
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住院病人多重耐药菌感染情况和护理对策解析
目的：对住院病人多重耐药菌感染情况进行分析，并探讨有效的护理对策。方法：选取我院2011年5月~2013年5月收治的52例多重耐药菌感染的住院患者作为研究对象，对所有患者的一般资料进行分析，总结其病原菌种类以及感染部位，并制定有效的护理对策。结果：多重耐药性感染住院患者的平均年龄为69.2±5.6岁；多重耐药菌病原菌的分布情况：铜绿假单胞菌检出率高，依次是大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，分别为25.0%、21.2%以及15.4%；感染部位主要包括下呼吸道感染，占38.5%。结论：为有效降低住院患者多重耐药菌感染发生率，需要严格落实消毒隔离措施，加强多重耐药菌感染患者的管理，并合理使用抗菌药物。
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多重耐药菌感染误诊为非典型性结核1例
1 病例报告患者男,76岁.因反复发热、咳嗽6个月就诊.糖尿病病史20年.6个月前因受凉出现发热、咳嗽,体温37.5～38.8℃.在其他医院行PET-CT检查,未见明显阳性提示.诊断为非典型性结核和肺部感染,住院给予抗感染及利福平十吡嗪酰胺十异烟肼抗结核治疗3个月,体温恢复正常,但四肢乏力明显.
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替加环素注射剂治疗多重耐药菌感染老年危重症患者的疗效分析
目的 分析替加环素注射剂治疗多重耐药菌感染老年危重症患者的预测因素.方法 回顾性分析40例应用替加环素治疗多重耐药菌感染老年危重症患者的临床资料.所有患者均予以替加环素静脉注射,首剂100 mg,之后每次50～100 mg,q12 h,疗程4～19 d.根据感染是否得到控制将治疗结局分为有效组22例和无效组18例.比较2组患者的实验室指标、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评估(SOFA)、简化急性生理学评分Ⅱ(SAPSⅡ).用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估APACHEⅡ评分、SOFA评分和SAPSⅡ评分对替加环素疗效的预测价值.结果 治疗前和治疗后,有效组的肌酐清除率(Ccr)分别为(64.44±27.24),(71.78±30.38) mL·min-1,降钙素原(PCT)分别为0.41(0.05,25.00) ng·mL-1和0.13(0.05,4.00)ng·mL-1,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗前和治疗后,无效组Ccr分别为(58.34 ±28.18),(47.58±31.91)mL·min-1,APACHEⅡ评分分别为(25.06±10.18),(30.83±14.71)分,SOFA评分分别为(9.89±5.32),(12.78±5.75)分,SAPSⅡ评分分别为(60.39±20.18),(72.33±22.72)分,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).APACHEⅡ评分、SOFA评分和SAPSⅡ评分预测替加环素治疗无效的ROC曲线下面积分别为0.73,0.74和0.78,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 APACHEⅡ评分、SOFA评分和SAPSⅡ评分对替加环素治疗多重耐药菌感染老年危重症患者的疗效具有一定的预测意义.
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强化感染护理干预对降低重症监护病房患者多重耐药菌感染的影响
目的：探讨强化感染护理干预对降低重症监护病房（ICU）患者多重耐药菌感染的影响。方法对我院2014年1至12月ICU 100例患者给予强化感染护理，作为观察组，选取同期行常规护理干预ICU 80例患者，作为对照组，观察两组患者多重耐药菌（MDRO）感染率及相关指标合格率。结果观察组患者MDRO感染率低于对照组（P＜0.05）；观察组患者各相关指标合格率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论强化感染护理干预能明显降低ICU患者MDRO感染率，临床应加以重视。
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不同药物治疗危重症患者多重耐药菌感染的临床效果分析
目的 研究分析采用不同药物治疗危重症患者多重耐药菌感染的临床效果.方法 选取2014年2月～2016年11月期间,在江西省九江市妇幼保健院接受治疗的多重耐药菌感染的危重症患者70例,随机分为观察组和对照组,各35例.对照组患者采用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗,观察组患者在此基础上加用美罗培南治疗,比较两组患者的治疗效果及不良反应情况.结果 观察组患者的治疗有效率为91.4％,高于对照组患者的治疗有效率68.6％,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的细菌清除率高于对照组,细菌替换率及细菌感染率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的WBC、ALT、ALB、Scr及CRP比较差异无统计学意义,两组患者治疗后的WBC、ALT、ALB、Scr及CRP与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为5.7％,低于对照组患者的不良反应发生率17.1％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 采用美罗培南治疗多重耐药菌感染的危重症患者的临床效果显著,且细菌清除率高,不良反应少.
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院内下呼吸道多重耐药菌感染病原学及耐药研究
目的 分析研究院内下呼吸道多重耐药菌感染患者的病原菌分布情况及主要病原菌耐药情况.方法 随机选取该院2015年1月-2017年1月期间100例发生了院内下呼吸道多重耐药菌感染的患者进行研究,取患者痰标本,进行药敏试验,以及细菌培养分离试验,分析其病原菌分布情况及耐药情况.结果 100例感染患者培养出137株耐药菌,其中110株革兰阴性菌(80.29％),27株革兰阳性菌(19.71％);患者感染菌株主要包括鲍曼不动杆菌(所占比例为26.28％)、肺炎克雷伯菌(所占比例为14.60％)、金黄色葡萄球菌(所占比例为11.68％)、铜绿假单胞菌(所占比例为9.46％)、阴沟肠杆菌(所占比例为8.03％);主要病原菌对于万古霉素、亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦都具有较高的敏感性,对其他抗生素耐药性较高.结论 院内下呼吸道多重耐药菌感染主要致病菌多为革兰阴性菌,主要致病菌的耐药性相对较高,临床应合理选用抗生素.
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集束化护理干预在骨科手术患者多重耐药菌医院感染中的应用效果
目的 探讨集束化护理干预对骨科手术患者多重耐药菌医院感染的效果.方法 选取2017年6月～2018年6月我院收治的骨科手术患者50例,采用随机数字表法分为常规组和实验组,每组各25例.常规组施行常规病房护理管理,实验组则采取集束化护理干预措施,比较两组的多重耐药菌(MDRO)感染发生率以及MDRO患者的治疗恢复情况.结果 实验组的MDRO感染发生率(4.0％)明显低于常规组(20.0％),差异有统计学差异(P＜0.05).两组发生MDRO感染患者均治愈出院.实验组MDRO感染患者平均住院时间明显短于常规组,感染后治疗费用也显著低于常规组,差异均有统计学差异(P＜0.05).结论 骨科手术患者施行集束化护理干预能有效降低MDRO感染的发生率,缩短感染患者的住院治疗时间,降低治疗费用,有利于提高MDRO感染的防治效果.
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规范化护理在多重耐药菌感染患者中的实施效果
目的 探讨规范化护理在多重耐药菌感染患者中的实施效果.方法 选择2011年1月～2014年12月在赣南医学院第一附属医院呼吸科住院、符合下呼吸道感染诊断且痰培养两次以上细菌呈阳性、均使用细菌敏感的抗生素治疗的120例住院患者.选取2011年1月～2012年12月住院患者经过筛查符合条件的患者78例为对照组,从2013年1月开始我科针对呼吸道多重耐药菌感染的患者实施规范化护理管理模式,选取2013年1月～2014年12月住院患者,经过筛查符合条件的患者共42例为观察组,比较两组的实施效果.结果 观察组患者转归情况、一般情况、痰检情况均优于对照组,多重耐药菌发生率低于对照组,手卫生执行率及患者满意度高于对照组,抗生素使用天数、住院天数短于对照组,住院费用低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 规范化护理管理能够减少多重耐药菌感染患者住院天数,提高多重耐药菌感染痰培养转阴率,缩短患者使用抗生素的平均天数,减少住院费用,有利于改善患者一般情况,促进患者转归,提高患者的满意度,降低多重耐药菌的发生率、提高医护人员手卫生执行率,值得临床推广应用.
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多重耐药菌感染患者的护理
近年来，随着抗菌药物的广泛使用，细菌耐药日益增多，多重耐药菌不断出现，现已成为临床及药界关注的焦点。感染这些细菌轻者导致住院时间延长，造成经济损失，重者可造成暴发流行，人员死亡。多重耐药菌是指细菌对3种以上不同类抗菌药物耐药者。常见的多重耐药菌有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Mrsa)，超广谱β-内酰胺酶细菌(esBls)，耐万古霉素肠球菌(Vre)，多重耐药鲍曼不动杆菌，多重耐药铜绿假单胞菌（drPa)，多重耐药结核分枝杆菌等。
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持续质量改进在ICU多重耐药菌感染控制中的应用
目的：综合探讨持续质量改进在ICU多重耐药菌感染控制中的应用价值。方法本研究中以2015年3月至2015年8月期间，我院ICU收治并出现多重耐药菌感染的患者共120例作为研究对象。成立ICU多重耐药菌感染管控小组，实施持续质量改进措施。观察经持续质量改进实施前、后ICU环境隔离、手卫生依从、以及用品消毒护理工作的执行情况。结果持续质量改进实施后，ICU护理工作中各项感染控制护理措施的执行率均高于持续质量改进实施前（P<0.05）。结论实施持续质量改进措施在ICU多重耐药菌感染控制方面的意义确切，可提高感染控制相关工作执行率，值得推广。
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多重耐药菌感染管理方法探讨
随着抗生素广泛的临床应用，细菌耐药走进医务工作者的视线，多重耐药菌感染的管理越来越受到重视。如何加强对多重耐药菌感染的管理，预防和控制其传播，已成为目前医院感染管理中的重点。笔者根据工作实际，对多重耐药菌感染管理方法进行总结探讨。
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多重耐药菌感染患者隔离措施管理中持续质量改进的应用成效分析
目的：分析探讨多重耐药菌感染患者隔离措施管理中持续质量改进的应用成效。方法在多重耐药菌感染患者隔离措施管理中实施持续质量改进，比较持续质量改进实施前后的医护人员在治疗护理患者时的隔离措施落实情况和感染率情况。结果隔离措施落实情况明显优于持续质量改进前，结果比较有统计学意义(P<0.05)；持续质量改进措施实施后，感染率有了明显的下降，结果比较有统计学意义(P<0.05)。结论持续质量改进在多重耐药菌感染患者隔离措施管理中的应用能够促进医护人员有效落实隔离措施，降低多重耐药菌感染率。
