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眼球摘除术中直肌缝合防止眼窝塌陷的观察
眼球摘除后发生上睑内陷畸形,是临床上经常遇到的棘手问题.眼科同道们为了寻求防止眼球摘除后眼窝塌陷的发生,进行过多方面的探索:如凹陷处植入碳纤维眼座、硅胶球植入、组织移植以及脂肪充填等.由于各种原因和排斥反应,往往事倍功半.随着时间的推移,重又出现眼窝塌陷,眼裂增宽,睫毛内翻贴于义眼上,终导致上睑内陷.近年来我们对31例眼球摘除眼,采取4条直肌自身相互缝合,有效地防止了眼窝塌陷的发生.现报告如下:
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自体巩膜包裹硅胶球眼窝内植入术
我科自1996年10月以来,应用巩膜包裹硅胶球眼窝内植入,改善眼球摘除后眼窝凹陷,增加义眼活动度,取得较为满意效果.现报告如下:
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硅胶负压引流球治疗胸腔积液36例
目的 探讨硅胶负压引流球治疗胸腔积液的效果.方法 对2008年1-12月36例胸腔积液患者予硅胶负压引流球治疗.结果 36例患者胸腔积液消失或者减少.结论 硅胶负压引流球治疗胸腔积液有良好效果.
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术中置32P硅胶球内放射治疗神经胶质瘤
①目的探讨植入硅胶球并注射32P胶体治疗脑胶质瘤与单纯手术治疗的效果及术后复发率与患者生存率.②方法术中将硅胶球及注药泵植入术后残腔或瘤腔中并固定,术后通过穿刺注射药泵,将球囊内的32P胶体注入或抽出.③结果置球囊放疗组318例,17例术后3~6个月复发,随访1~8年,存活>1年76.4%,>2年51.9%,>3年39.94%.对照组有42例术后3~6个月复发.随访存活>1年54.84%,>2年38.17%,>3年26.88%,>5年17.27%.④结论术中植入硅胶球并注射32P胶体治疗脑胶质瘤与单纯手术治疗相比,脑胶质瘤复发率明显降低,术后患者生存期明显延长.
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眼窝植入羟基磷灰石术后观察
眼球内容挖除术后眼球成形问题是影响美观的棘手问题,以前我们曾把硅胶球、自体巩膜、自体脂肪、脱钙骨等做为眼窝填充物植入,但疗效欠佳,术后反应大,眼球活动度差,部分因排异反应而脱出或出现骨吸收.自1996年以来,我们选用羟基磷灰石植入使眼窝成形,获得满意效果,现报告如下:
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眼球摘除联合义眼台植入105例临床分析
眼球摘除术是目前治疗眼球萎缩及绝对期青光眼的主要方法,是眼科严重的创伤性手术之一,其创伤不仅来自手术本身带给患者的肉体痛苦,更重要给患者带来精神上痛苦,为了弥补眼球摘除所造成的精神伤害,人们选择了义眼台植入来改善外观以及预防眼球摘除综合征(1),现将我科2000~2004年间行眼球摘除联合义眼台植入并进行随访2年、资料齐全的105例报告如下.
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眶内羟基磷灰石义眼座植入术的护理
以往眼球摘除术后常用的填充物有硅胶球,而硅胶球眶内植入有时有排斥及脱出,羟基磷灰石由于它的成分与人骨成分极为相似呈现网眼状结构,血管可长入,结膜可覆盖,不会因该物的成分而排斥脱出.我院自1999年以来,采用国产羟基磷灰石微粒人工骨为材料制成轻巧多孔网眼状结构的填充球,给19例眼球摘除术后者眼内填充,获得了非常满意的整容效果,双眼外观对称,义眼活动度良好.此手术技巧是关键,但术前、术后护理也是手术成功的重要因素,本文将眶内羟基磷灰石义眼座植入的护理报告如下.
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80例羟基磷灰石义眼台的临床应用及护理
眼球摘除或眼内容物剜除术后,眼窝凹陷畸形,儿童还会影响眼眶及同侧颜面部发育,因此应及时采取眶内填充物来矫正,以往由于患者经济困难,我们在眼球摘除后曾采用硅胶球植入,虽有较好的效果,但总有排异者,即使不排异,时间长后硅胶球多会游走移位或下沉,明显影响义眼的安放及活动度,同样也给患者增加了痛苦.近年来随着人们生活水平的提高,对美的要求也越来越高,而羟基磷灰石义眼台是一种新型眶内植入体,我院于2005年11月以来采用羟基磷灰石做为眶内植入物,它以其良好的组织相容性和非致敏性被临床广泛接受和采纳.
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不同材料义眼台植入的临床分析
目的:比较用硅胶球、硼硅酸玻璃小珠、羟基磷灰石(Hydroxyapatite,HA)义眼台在眼球摘除术后肌圆锥内植入的疗效,并探讨了义眼台植入的手术方式.方法:从肌圆锥内植入义眼台共56例,自体巩膜壳包裹硅胶球义眼台20例,自体巩膜包裹玻璃小珠义眼台17例,HA义眼台19例(三种术式)随诊6个月~4年.结果:硅胶球组术后,结膜水肿持续2周以上的发生率20.0%(4/20例),远期硅胶球的脱出率18.75%(3/20例),玻璃小珠义眼台组,由于直径过小,远期上睑凹陷的发生率17.64%,HA义眼台结膜裂开的发生率15.75%(3/19例).结论:硅胶球义眼台价格便宜,不失为一种可取的义眼台材料.HA由于能与血管组织一体化,为佳义眼台材料,主要并发症是结膜裂开义眼台暴露,防止其发生的关键是减少结膜缝合的张力,如用自身唇黏膜移植修补减张缝合,其发生率与手术方法及球体直径大小密切相关.玻璃小珠义眼台由于直径偏小不足填充眼球摘除后缺失的体积,仍会发生上睑凹陷,已少采用.