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大视杯与早期青光眼视盘形态的对比研究
目的了解海德堡视网膜断层扫描(HRT-Ⅱ)视盘参数对青光眼早期视盘变化的灵敏性.设计横断面调查研究.研究对象21例(36眼)生理性大视杯(C/D≥0.7)和27例(31眼)早期青光眼(C/D≥0.7、MD≤3dB).方法对所有入选的患者进行视野及HRT-Ⅱ检测,对两组患者的视盘诸参数进行比较.主要指标HRTⅡ检测的视盘诸参数,包括视盘面积、视杯面积、盘沿面积、视杯容积、盘沿容积、杯盘面积比、平均视杯深度、大视杯深度、视杯形态测量、视杯高度变异轮廓、平均视网膜神经纤维层(RNFL)厚度和视神经纤维层横断面积.结果HRTⅡ参数中,生理性大视杯组的盘沿面积、盘沿容积、平均RNFL厚度、RNFL横断面积的值比早期青光眼组大,差异有显著性(t=2.247～3.714,P=0.000～0.028).结论在鉴别早期青光眼与生理性大视杯时,应重点关注上述HRT-Ⅱ参数.
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正常人视乳头地形图及其相关因素分析
目的获取正常人视乳头地形图总体与局部参数正常值及其形态特征,探讨性别、眼别、年龄和视盘面积(DA)地形图参数的关系.方法运用海德堡视网膜断层扫描仪(Heidelberg retina tomograph,HRT)检测116例(216只正常眼)正常人视乳头地形图总体和局部参数,分析性别、眼别、年龄与视乳头地形图参数的关系,将DA以1.5 mm2和2.5 mm2为界分为小、中、大视盘三组进行各组参数的比较.结果正常人116例(116只眼)视乳头地形图正常值:DA为(2.028±0.411)mm2,视杯面积(CA)为(0.466±0.355) mm2,杯/盘面积(C/DAR)比值为(0.217±0.137),盘沿面积(RA)为(1.563±0.339) mm2,视乳头轮廓线高度变化(HVC)值为 (0.404±0.096)mm,视杯容积(CV)为0.127 mm3,盘沿容积(RV)为(0.446±0.173) mm3,平均视杯深度(MCD)为(0.196±0.096)mm,大视杯深度(MxCD)为(0.559±0.228)mm,视杯形态测量(CSM)为(-0.213±0.076)mm,平均视网膜神经纤维层厚度(mRNFLT)为(0.272±0.076)mm,视网膜神经纤维层截面面积(RNFLA)为(1.364±0.375) mm2.性别间各参数差异无显著意义(P＞0.05).C/DAR、RA及RV值眼别间差异有显著意义(P<0.05),正常人的C/DAR比值双眼差值范围为0.00～0.18.mRNFLT和RNFLA值与年龄呈负相关关系.视乳头地形图局部参数显示:CA、C/DAR及CV值以鼻侧为小,颞侧大;RA和RV值以颞侧小;MCD和MxCD为颞侧深;mRNFLT 和RNFLA值为颞侧小,上方大.DA值在小、中、大视盘三组间大部分参数差异有显著意义(P<0.05),但mRNFLT、RNFLA及RV值三组间差异无显著意义(P＞0.05).结论正常人视乳头地形图参数正常值变异较大;年龄、视盘面积大小对视乳头地形图参数有一定影响;眼别间部分参数差异有显著意义,而性别间视乳头地形图各参数间差异无显著意义;视乳头地形图各象限参数有所不同.(中华眼科杂志,2004,40:683-688)
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用Heidelberg视网膜断层扫描仪对正常人、大杯和青光眼视乳头形态结构的研究
目的:探讨正常人、大杯和原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)患者之间视乳头结构参数之间的差异.方法:用Heidelberg视网膜断层扫描仪(Heidelberg Retina Tomograph,HRT)对正常人(22例44眼)、大杯(17例34眼)和POAG患者(19例37眼)进行视乳头断层扫描,获得视乳头平均地形图图像和视乳头结构诸参数.结果:三组各参数均数的两两比较结果显示,除大杯与POAG之间的视盘面积、正常人与大杯之间的盘沿面积、盘沿容积及RNFL截面面积无显著性差异外,其余视乳头结构参数均数之间均有显著性差异.结论:HRT能在活体对视乳头结构进行分析;正常人、大杯者和POAG之间视乳头结构参数存在一定的差异.
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多焦点人工晶状体对兔眼视网膜光凝效果的影响
目的 通过观察多焦点人工晶状体兔眼植入术后视网膜光凝参数及效果,为临床多焦点人工晶状体植入术后视网膜光凝提供参考.方法 健康成年青紫蓝兔6只6只眼,2只眼植入ZM900型人工晶状体,2只眼植入Rezoom人工晶状体,2只眼作为对照.人工晶状体植入术后两周,行视网膜光凝.于光凝术后1h,24 h,1周,4周分别行眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和视网膜断层扫描(Optical Coherence Tomography,OCT),分别观察激光斑处荧光素渗漏情况和光凝后视网膜组织变化情况.结果 ZM900组200μm光凝斑,平均能量(200.6±14.31) mW; 500 μm光凝斑,平均能量(219.2±3.93) mW; Rezoom组200 μm光凝斑,平均能量(203.6±9.77) mW,500 μm光凝斑平均能量(206.0±9.19) mW;对照组200μm光凝斑平均能量(116.2±14.99) mW,500μm平均能量(133.5±4.78) mW.两种多焦点人工晶状体200 μm和500 μm光凝斑能量差异无统计学意义(P＞0.05)；与对照组两种直径的光凝斑比较差异有统计学意义(P＜0.05),多焦点人工晶状体组激光能量大于对照组.所有组在光凝后1h、24 h、1周、4周,相同观察时间点内,光凝斑在眼底彩照和FFA中表现基本相同.OCT表现:ZM900组和Rezoom组在光凝后24h,光凝斑处神经纤维层增厚,光斑旁伴有明显的神经上皮脱离,而对照组光斑旁并未出现明显的神经上皮脱离.结论 折射型和衍射型人工晶状体都可以顺利完成视网膜光凝,但多焦点人工晶状体植入术后目视观察光凝斑强度可能造成光凝过度,建议对植入多焦点人工晶状体的患者进行治疗时适当减小光凝强度.
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不同年龄正常人群视乳头形态结构检测
目的 建立正常人视乳头形态结构参数的正常值,探讨性别、眼别、年龄对视盘参数的影响.方法 应用海德堡视网膜断层扫描仪(HRT)对300例(600眼)正常人视乳头结构进行扫描,按年龄分成5组,获取视盘参数值并分析性别、眼别、年龄和参数的关系.结果 300例(600只眼)视盘面积(DA)为(2.1969±0.4611)mm2,视杯面积(CA)为(0.5262±0.3204)mm2,盘缘面积(RA)为(1.6627±0.3774)mm3,杯盘面积比(C/DR)为0.2307±0.1150,视杯容积(CV)为(0.1209±0.1175)mm3,盘缘体积(RV)为(0.4983±0.1571)mm3,杯的平均深度(MCD)为(0.2286±0.0951)mm,视杯的大深度(MxCD)为(0.6498±0.2343)mm,沿轮廓线的视网膜表面的高度变化大值(HVC)为(0.4582±0.1400)mm,视杯三维形状的测量值(CSM)为(-0.1911±0.0697)mm,平均视网膜神经纤维层厚度(mRNFLT)为(0.2964±0.0742)mm,平均视网膜神经纤维层截面面积(RNFLA)为(1.5210±0.3875)mm2.300例视盘参数不同眼、不同性别差异无显著性(P>0.05).44岁以前与44岁以后的各年龄组比较mRNFLT、RNFLA差异有显著性(P<0.05),而44岁以前的各年龄组比较差异无显著性(P>0.05).结论 正常人视乳头参数值变异较大,随年龄增加,视网膜神经纤维层逐渐变薄,年龄越大退变越明显.视盘参数不同眼、不同性别差异无显著性.
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视网膜断层扫描仪对正常人群视乳头形态结构参数的测定
目的了解正常人群视乳头形态结构参数的正常值.方法用海德堡视网膜断层扫描仪(Heidelberg retina tomography,HRT)系统对排除眼病的200只眼进行检查,按年龄分成5组,得出不同年龄人体视乳头参数的数值.结果应用HRT系统提供的视乳头各类参数,主要有视盘面积(disk area)、视杯面积(cup area)、杯盘面积比(cup/disk area ratio)、盘缘面积(rim area)、视杯体积(cup volume)、盘缘体积(rim volume)、平均视杯深度(mean cup depth)、大视杯深度(maximum cup depth)、视杯形状测定(cup shape measure)、轮廓线高度变化(height variation contour)、平均视网膜神经纤维厚度(mean RNFL thickness)、视网膜神经纤维截面面积(RNFL cross section area),通过统计分析,5组数值视杯面积、盘缘体积、轮廓线高度变化、平均视网膜神经纤维厚度、视网膜神经纤维层截面面积在49岁以下与50岁以上有显著差异,而49岁以下各组之间无明显差异.结论通过比较该组数据,较以往欧美所提供的数据有所不同,该组数据较以往国内参考值亦有差别.
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视网膜断层扫描仪测量广西汉族正常人群视盘参数的研究
目的 了解本地区汉族正常人群视盘参数的正常值.方法 将三代居住广西隆林县无血缘关系的120例正常汉族成年人纳入研究对象,运用海德堡视网膜断层扫描仪(Heidelberg retina tomograph-Ⅱ,HRT-Ⅱ)分别检测不同年龄段汉族人群视乳头地形图总体参数.结果 正常汉族人视盘参数正常值:视盘面积(DA)为(2.2165±0.4266)mm2,视杯面积(CA)为(0.4816±0.2979)mm2,盘沿面积(RA)为(1.7311±0.3217)mm2,视杯/视盘面积比值(C/DAR)为(0.2074±0.1092),盘沿/视盘面积比值(R/DAR)为(0.7923±0.1091),视杯容积(CV)为(0.1076)mm3,盘沿容积(RV)为(0.5196±0.1519)mm3,平均视杯深度(MCD)为(0.2055±0.0798)mm,大视杯深度(MxCD)为(0.6039±0.1949)mm,视乳头轮廓线高度变化值(HVC)为(0.4513±0.1639)mm,视杯形态测量(CSM)为(-0.2155±0.0617)mm,平均视网膜神经纤维层厚度(mRNFLT)为(0.3059±0.0845)mm,视网膜神经纤维层截面面积(RNFLA)为(1.5785±0.3830)mm2.按年龄分成4组,正常汉族人mRNFLT、RNFLA在49岁以下与50岁以上比较差异有统计学极显著意义(P<0.01),而49岁以下各组之间比较差异无统计学意义(P>0.05).性别间各参数比较差异无统计学意义(P>0.05).眼别间比较差异无统计学意义(P>0.05).汉族C/DAR比值双眼差值范围为0.048～0.112.RV和HVC两个参数不受视盘大小影响. 结论 HRT-Ⅱ可定量检测广西汉族正常人视盘参数,且不同年龄视盘参数的均值与性别及眼别无关,RV和HVC可做为一个评价指标.
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视网膜断层扫描仪在复合小梁切除术后监测中的应用
复合小梁切除术已经成为治疗慢性青光眼的主流手术方式,是现代改良的标准小梁切除术.术中联合应用抗代谢药物丝裂霉素C(MMC)及外置可拆除巩膜瓣缝线,在降低眼压(IOP)的同时,显著地提高了手术的成功率[1],克服了传统小梁切除术的缺点,获得与黏小管切开术类似的术后效果[2].MMC抗增殖作用与药物浓度、作用时间呈正相关.临床近20年证明,合理应用MMC是安全而有效的.然而,部分术后患者虽然已获得满意的眼压控制,而其视神经仍然出现持续性损害,这就迫切地要求我们在术后随访过程中,能够客观地记录视乳头形态学的变化,甄别病程进展变化,动态调整术眼靶眼压,为及早干预性治疗提供诊断依据.现就对青光眼术后患者利用海德堡视网膜断层扫描仪(heidelberg retinal tomograph,HRT)监测视盘结构和功能的研究进展做一综述.
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高度近视眼视盘地形图检查
视网膜断层扫描仪-Ⅱ型(HRT-Ⅱ)可客观显示眼底三维形态并提供多种参数,为探讨高度近视患者视盘地形图形态特征、视盘结构参数及对HRT-Ⅱ检查参数的影响,我们对一组正常眼压的高度近视患者和正常对照组进行了视盘HRT-Ⅱ检测,现将结果报道如下.
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广西地区汉族正常人群视神经乳头地形图分析
目的:了解广西地区汉族正常人群视盘参数的正常值.方法:将3代居住广西隆林县无血缘关系的120例正常汉族成年人纳入研究.运用海德堡视网膜断层扫描仪(heidelberg retina tomograph-Ⅱ,HRT-Ⅱ)分别检测不同年龄段汉族人群视乳头地形图总体参数,视盘参数包括视盘面积(DA)、视杯面积(CA)和容积(CV)、盘沿面积(RA)和容积(RV)、视乳头轮廓线高度变化值(HVC)、视杯形态(CSM)、视杯平均深度(MCD)和大深度(MxCD)、杯/盘面积比(C/DAR)、沿/盘面积比(R/DAR)、平均视网膜神经纤维层厚度(mRNFLT)和横截面积(RNFLA).结果:正常汉族人视盘参数正常值:DA为2.2165±0 4266mm2,CA为0.4816±0.2979mm2,RA为1.7311±0.3217mm2,C/DAR为0.2074±0.1092,R/DAR为0.7923±0.1091,CV为0.1076mm3,RV为0.5196±0.1519mm3,MCD为0 2055±0.0798mm,MxCD为0.6039±0.1949mm,HVC为0.4513±0.1639mm,CSM为-0.2155±0.0617mm,mRNFLT为0.3059±0.0845mm,RNFLA为1.5785±0 3830mm2.按年龄分成4组,正常汉族人mRNFLT和RNFLA值与年龄均呈负相关.结论:HRT-Ⅱ可定量检测广西汉族正常人视盘参数,年龄对视乳头地形图参数有一定影响.
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视网膜断层扫描仪测定正常壮族成人的视盘参数
目的:了解壮族正常人群视盘参数的正常值并建立壮族数据库.方法:3代居住广西隆林县无血缘关系的正常壮族成年人120例.运用海德堡视网膜断层扫描仪(Heidelberg retina tomograph-Ⅱ,HRT-Ⅱ)分别检测不同年龄段视乳头地形图总体参数.结果:壮族人视盘正常值:DA为2.26±0.47mm2,CA为0.51±0.35mm2,RA为1.75±0.34mm2,C/DAR为0.21±0.12,R/DAR为0.80±0.12,CV为0.12mm3,RV为0.53±0.14mm3,MCD为0.21±0.10mm,MxCD为0.60±0.22mm,HVC为0.45±0.10mm,CSM为-0.20±0.07mm,mRNFLT为0.30±0.07mm,RNFLA为1.57±0.43mm2.各象限mRNFLT,RNFLA与年龄呈负相关关系.性别间和眼别间差异无统计学意义.壮族C/DAR比值双眼差值范围为0.00～0.16.结论:HRT-II可定量检测壮族正常人视盘参数,年龄对视盘参数有一定影响.
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广西地区壮族和汉族正常成人视盘参数的观察
目的:研究广西地区壮族和汉族正常成年人(20~60岁)视盘参数正常值及其形态特征,比较其在不同民族间的差异.方法:将3代居住广西隆林县无血缘关系的240例正常人(壮、汉族各120例480眼)纳入研究.运用海德堡视网膜断层扫描仪(Heidelberg retina tomograph-Ⅱ,HRT-Ⅱ)分别检测不同年龄段壮族与汉族人群视盘参数,并探讨民族、性别、眼别、年龄与视盘参数的关系.视盘参数包括视盘面积(DA mm2)、视杯面积(CA mm2)、视杯/视盘面积比值(C/DAR)、盘沿/视盘面积(R/DAR)、盘沿面积(RA mm2)、视乳头轮廓线高度变化值(HVC mm)、视杯容积(CV mm3)、盘沿容积(RV mm3)、平均视杯深度(MCD mm)、大视杯深度(MxCD mm)、视杯形态测量(CSM mm)、平均视网膜神经纤维层厚度mRNFLT mm)、视网膜神经纤维层截面面积(RNFLA mm2).结果:按年龄分成4组,两民族间比较:CA、C/D,R/D,MCD,MxCD参数在30~39岁组有显著差异(P＜0.05),RA参数在50~59岁组有显著差异(P＜0.05),其余参数在各年龄段无显著差异.正常壮、汉族人mRNFLT和RNFLA值与年龄均呈负相关,壮族相关系数分别为- 0.213和- 0.186,汉族相关系数分别为- 0.233和- 0.219,性别间各参数差异无显著意义,眼别间差异无显著意义.壮族C/DAR比值双眼差值范围为0.000~0.162.汉族C/D AR比值双眼差值范围为为0.048～0.112.结论:两民族视乳头地形图参数无显著差异.年龄对视乳头地形图某些参数有一定影响,而性别间、眼别视盘各参数间差异无显著意义.
