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267例硬核白内障复明手术质量分析
目的 分析硬核白内障在接受复明手术人群中的分布特点、术中主要并发症的发生率和视力预后.设计 回顾性病例系列.研究对象 上海爱尔眼科医院完成的市级白内障防盲复明项目中接受白内障手术的1061例白内障患者中,四级以上硬核白内障267例(267眼),其余794例非硬核白内障患者作为对照.方法 对研究对象的术前眼部特点、术中、术后并发症发生率和术后视力进行回顾性分析,计算其脱盲率和脱残率,并与本复明项目的非硬核白内障者进行比较,脱盲的标准为矫正视力＞0.05；脱残的标准为矫正视力＞0.3.主要指标 临床特征、并发症、术后视力.结果 267例硬核白内障患者中,术前矫正视力低于眼前指数者124例(46.3％),≤0.1者89例(33.3％),0.1以上者54例(20.4％).白内障伴晶状体不全脱位2例,既往青光眼滤过手术史6例(1.2％).接受超声乳化手术254例(95.1％),13例综合考虑术前检查结果、术中具体情况改行白内障囊外摘除术.主要手术并发症:后囊膜破裂14例(5.24％),发生率明显高于同批非硬核白内障患者(13/794例,1.64％)(X2=10.33,P＜0.01);术后1天角膜水肿35例(13.1％),显著高于同批非硬核白内障患者(19/494例,2.4％)(X2=46.98,P＜0.01).术后1个月矫正视力＞0.05者261例,脱盲率97.4％；矫正视力＞0.3者234例,脱残率87.6％.其中72例(27.0％)矫正视力高于0.6,视力状态与术前相比存在显著差异(x2=367.51,P＜0.01).结论 本防盲复明项目中,硬核白内障的手术比例高,手术难度高于常规白内障手术.对术眼复杂状态的充分预测和估计、术中及时转换术式能提高大批量复明手术中硬核白内障的手术成功率,改善患者的生活质量.(眼科,2011,20:400-403)
