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全氟化碳液在眼科临床及实验研究进展
全氟化碳液(PFCLs)是玻璃体视网膜手术(VRS)中重要的玻璃体替代物,PFCLs是一种高碳液态氟化物,具有比重高、粘度低、无色透明、沸点高及很强的氧结合力等特点.本文就有关PFCLs的临床应用及实验研究进展作一综述.
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重硅油在眼科应用研究进展
重硅油是将硅油和液态氟碳化合物以特殊的比例混合形成的.重硅油有着硅油的特性:无色透明,屈光指数接近玻璃体,理化性质稳定.
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前房残留全氟化碳液临床分析
目的:探讨全氟化碳液前房内残留的临床表现、预后及引起角膜损害的原因.方法:分析7例行全氟化碳液辅助的玻璃体视网膜手术后前房内全氟化碳液残留的病例,其中裂孔性视网膜脱离5眼,外伤性视网膜脱离2眼.结果:全部7眼中3眼出现了角膜水肿,经取出后角膜全部恢复透明,其中1眼远期有角膜深层新生血管形成,4眼角膜及前房无异常反应.结论:全氟化碳液残留于前房易引起角膜毒害,术后应及时取出,防止引起更严重的并发症.
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全氟化碳液在复杂性玻璃体视网膜手术中的应用
目的:探讨全氟化碳液在复杂性玻璃体视网膜手术中的应用效果.方法:对18例(18眼)复杂性增殖性玻璃体视网膜病变患者进行玻璃体视网膜手术,在玻璃体切割中、剥膜过程中或剥膜后少量多次注入全氟化碳液,打开视网膜漏斗,稳定视网膜.再行眼内激光或冷凝,联合膨胀气体或硅油填充.术后复查视力,观察视网膜复位情况.结果:视网膜解剖复位率达77.8%.其中视力达0.05以上者10例,较术前明显改善(P<0.01).全氟化碳液残留2例,继发性青光眼1例.结论:全氟化碳液作为"流动的液体操作工具"应用于复杂的玻璃体切除手术中可方便手术操作,提高手术效果.
关键词： 增殖性玻璃体视网膜病变 全氟化碳液 玻璃体切割术 -
Vitreon作为眼内填充物的实验评估
目的 以新西兰大白兔为动物模型评估Vitreon作为眼内填充物的安全性.方法 24只(24眼)兔随机分为4组:玻璃体切割组(8只)、晶状体玻璃体切割组(8只)、对照玻璃体切割组(4只)及对照晶状体玻璃体切割组(4只),手术采用扁平部玻璃体切割术,经玻璃体切割及晶状体玻璃体切割分别填充Vitreon,术后观察1周、2周、4周、8周后,行房角光镜及视网膜光镜、电镜检查.结果 光镜示Vjtreon填充眼术后2周出现房角及虹膜基质慢性炎症,术后2个月房角基本消失.下方视网膜术后1周神经纤维层可见大量空泡,术后1个月见视网膜表面机化膜及吞噬细胞;2个月视网膜变薄,以核层及光感细胞层为著.电镜示术后2用色素上皮细胞吞噬外节膜盘;2个月外节膜盘大部溶解、破碎.结论 Vitreon注入玻璃体腔后短期内出现视网膜病理改变,不宜作为眼内长期填充物.
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全氟化碳液辅助脱位晶状体摘除联合后房型人工晶状体缝线固定术
目的 探讨全氟化碳液辅助脱位晶状体摘除联合后房型人工晶状体缝线固定术的临床疗效和安全性.方法 对18例(18只眼)白内障超声乳化术中晶状体脱入玻璃体腔的患者行全氟化碳液辅助脱位晶状体核摘除联合后房型人工晶状体缝线固定术,观察术后并发症,检测术后视力,随访6～24个月.结果 术后裸眼视力在0.1～0.4者4眼(22.2%),0.5～0.9者13眼(72.2%),1.0以上者1眼(5.6%).主要手术后并发症:高眼压,前房积血,玻璃体腔积血,脉络膜脱离,前房炎症反应,角膜水肿等,术后1～2周均得到控制,未出现黄斑囊样水肿及视网膜脱离等并发症.结论 该术式是一种安全有效、视力恢复满意的治疗方法.
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360度眼内光凝联合全氟化碳液硅油交换治疗巨大裂孔性视网膜脱离的临床研究
目的 探讨360度眼内光凝联合全氟化碳液硅油交换治疗巨大裂孔性视网膜脱离手术效果.方法 巨大裂孔性视网膜脱离患者15例15眼均行玻璃体切割、手术显微镜直视下360度眼内光凝联合重水硅油交换治疗,其中4例因合并有白内障联合行白内障摘除;术后观察视网膜复位情况、视力及并发症.结果 术后随访6～24个月,平均14.3个月,13例视网膜完全复位(86.7％);视网膜在术后3周至3个月因术后增生性玻璃体视网膜病变的形成导致视网膜裂孔开放而发生再脱离2例(13.3％);完全复位者有12例取出硅油,其中有2例复发;术后6个月视力较术前好转12例,不变2例,仅有1例下降,术后盲目率(26.7％)与术前(80％)比较有显著性下降(x2=8.571,P＜0.05).术中未行白内障摘除的11例中术后发生白内障6例,一过性高眼压5例,视网膜出血1例.结论 应用360度眼内光凝联合全氟化碳液硅油交换治疗大于180度巨大裂孔性视网膜脱离,术后可得到满意的视网膜复位率及脱盲率.
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玻璃体切除术中驱逐性脉络膜上腔出血1例
1病例报告患者,男,45岁,因右眼视网膜脱离1mo入院.全身检查(-),视力:右眼眼前指数,左眼1.0,右眼前节(-),眼底:8∶ 30～3∶ 30视网膜高度隆起,累及黄斑,未查见裂洞.入院后第2d行右眼玻璃体切除术,术中发现周边部2∶ 00位置有一约1/5PD裂洞,眼内注入全氟化碳液(重水)使视网膜复位,在气液交换过程中突见视网膜脉络膜逐渐隆起,玻璃体腔呈漏斗状,继而前房混血,眼内视不清,指测眼压升高,诊断为脉络膜上腔出血,给予玻璃体内注射硅油,缝合各切口,终止手术,予止血、止痛和降眼压治疗.
